Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4153342

Что вас беспокоит?

Слабопигментная меланома кожи

По результатам гистологии кожи выявлена слабопигментная меланома кожи, узловая форма, эпителиоидноклеточный вариант, IIIуровень инвазии по Кларку, толщина по Берслоу 1,2мм, поверхность не изъявлена. В краях резекции без достоверных признаков опухолевого роста

Имеется аденома гипофиза, хронический ринит
38 лет
3 Марта ·Просмотров: 46·Ольга, Брянск

Принятый ответ

Здравствуйте!
Скорее всего имеем дело с начальными стадиями меланомы
Однако нужно полное исследование организма на предмет возможных метастазов
Это может быть скт брюшной полости малого таза и легких с контрастом или Пэт кт всего тела.

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте!
По гистологическому исследованию описывается узловая форма меланомы, изъязвления отсутствуют, инвазии в лимфатические сосуды, кровеносные сосуды, нервы нет, это хорошие признаки.
По стадированию толщина опухоли соответствует T2a, в таком случае необходимо выполнить биопсию сторожевого лимфоузла.
Необходимо дообследование КТ грудной клетки, брюшной полости и малого таза с контрастом, МРТ головного мозга с контрастом, либо ПЭТ КТ.
В целом, на данный момент, описании соответствует первой (ранней) стадии процесса, при отсутствии отдаленного метастазирования, прогноз самый благоприятный.

Принятый ответ

Здравствуйте. По гистологии подтверждена меланома кожи толщиной 1,2 мм без изъязвления, это ранний вариант опухоли с благоприятными признаками. Края резекции чистые, признаков поражения сосудов и нервов нет, что снижает риск распространения.
Дальше обычно обсуждают расширенное иссечение рубца и биопсию сторожевого лимфоузла, так как при такой толщине опухоли важно уточнить состояние регионарных узлов. Дополнительные обследования направлены не на поиск худшего, а на точное стадирование, от которого зависит тактика наблюдения. При отсутствии поражения лимфоузлов и отдалённых очагов прогноз, как правило, хороший.

Алексей Андреевич, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте
По гистологии выявлена слабопигментная узловая меланома, толщина по Бреслоу 1,2 мм, уровень инвазии III по Кларку, без изъязвления. Края резекции чистые. Такая толщина соответствует клинической стадии pT2a. Это промежуточный риск, при котором стандартом является выполнение биопсии сторожевого лимфоузла для уточнения стадии. С целью дообследования также рекомендуется выполнить ПЭТ кт обследования. При своевременном дообследовании прогноз может быть благоприятным.

Принятый ответ

Здравствуйте!

По результатам прикрепленного гистологического протокола речь идет о меланоме промежуточного риска (толщина опухоли по Бреслоу 1.2 мм - это самый главный тактический показатель).
В материале не обнаружено ни лимфоваскулярной, ни периневральной инвазии. Края резекции также чисты. Все это говорит о том, что с большей долей вероятности иссечение выполнено своевременно и радикально.

Однако для опухолей такой толщины проводится обязательно полное обследование: либо - КТ трех зон с контрастом (грудная клетка, брюшная полость, малый таз) , либо ПЭТ/КТ . Это позволит оценить отсутствие отдаленных метастатических очагов. А также выполняется биопсия сторожевого лимфоузла (для исключения микрометастаз в регионарном, то есть ближайшем, лимфатическом узле).

На основании результатов всех этих диагностических этапов можно будет спланировать дальнейшую тактику лечения и наблюдения.

Дарина Вячеславовна, спасибо. Подскажите, а если лимфоузлы и остальные органы чистые, то нужно будет проводить химиотерапию или лучевую терапию?

Нет, если никаких вторичных изменений не будет выявлено - предстоит только наблюдение

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.