Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №4153401

Что вас беспокоит?

Переход с лозапа

Врач назначил телзап 80мг плюс теазид утром и 80мг веч.ранее 10 лет принимал лозап 100 утром,небиволол 5мг и 50 веч,иногда лозап плюс 50 утром.начал принимать телзап и начались качели с давлением утром 170/100 днем 150/100 иногда веч 140/90.телзап принимаю 80мг утром плюс небиволол 5 и 80 мг веч.нифига не держит утром 170/100/110.всю ночь сны как я бегаю что то делаю,устаю аж) этот переход с лозапа на телзап нормален или что то не так.сахар утром 6.6,после еды 2 ч 8.2 пью метформин,ставят инсулинорезистентость.из за метформина не может такого быть? Вес 130 рост 188

Гипертрофия левого желудочка
45 лет
3 Марта ·Просмотров: 126·Денис

Денис, здравствуйте!

Подобное может быть, если с момента начала новой терапии телзапом прошло мало времени, обычно накопление препарата идет 10-14 дней ; до этого , при необходимости, как скорая помощь рекомендуется капотен 25 мг под язык мои Моксонидин 0.2-0.4 мг;
Если через 2 Нед будет отмечаться недостаточный гипотензивный эффект рекомендуется добавить Амлодипин 10 мг на вечер , и снова контроль давления и оценка эффективности терапии в динамике
Проходили обследование по поводу гипертонии, узи сосудов шеи не проводили ?

Фатимат Магометовна, анализы вее сдавал,все в норме в целом креатинин немного повышен.холестерин в норме,но уздг не направляли

Часто , нарушение кровотоков по сосудам шеи приводит к повышению давления , поэтому по возможности рекомендуется сделать и если там будет отклонения - консультация невролога
А сколько дней принимаете телзап ?

Фатимат Магометовна, 10 дней принимаю.два раза капотен принимал параллельно,потомк как 170/110 давл многовато. после него 130/80

Принятый ответ

Если через несколько дней также будет сохраняться на вечер рекомендуется добавить Амлодипин 10 мг , и если это будет эффективно в динамике можно перейти на телзап ам 10+40 мг (это комбинация телзапа и Амлодипина в одной таблетке)

Здравствуйте, телзап довольно долго накапливается, поэтому в течение первых недель могут быть скачки давления.
Как понимаю, у вас телзап в сутки получается 160 мг? Это превышение суточной дозы. Максимально темисартан можно использовать 80 мг в сутки.
Нет отеков7

Наталья Евгеньевна, два раза из 10 дней я пил по 80мг.потому как давление не снижалось особо.и то толку не особо даже если 2 раза по 80мг.отеков нет.правда есть ньюнс,у мамы выявили рак 4 степени и уже больше месяца живем с этой новостью,в целом нервяка нет,но может что под коркой отложилось и тревожность с напряжением не дает телзапу работать

Поняла. Да, вполне возможно, что и тревожность дает вклад в подъем давления.
Если в течение ближайшего времени не будет эффекта от телзапа, то можно рассмотреть вальсакор либо эдарби кло, это более сильные препараты

Наталья Евгеньевна, вчера хотел записаться к врачу моему но она в отпуске на 2 нед.поэтому собственно сюда и написал.подскажите как и что мне принимать эти 2 недели что б жо криза не дожить).мне назначили утром тиазид 25 и небиволол 5 оставить а веч тельзап 80.ампломидин и капотен когда включить?

Вам можно принимать такую схему
утром - тиазид 25 мг+телзап 80 мг+небиволол 5 мг
Вечером Амлодипин 5 или 10 мг .
И при необходимости использовать моксонидин дополнительно к этой схеме

Наталья Евгеньевна, а одной табл нет от всего этого?)вроде 45 только а уже горсть табл ).еще вопрос эдарби кло не закроет эту пооблему вместо кучи выщеупомянутых)?

Наталья Евгеньевна, а эдарби какой дозы?с ним качелей не бывпет?

Принятый ответ

Эдарби кло может быть использован вместо тиазида и телпреса, возможно и амлодипин не понадобится.
А Небиволол оставить придётся.
Начинаем с дозы 40+12.5

Здравствуйте.
Такие цифры давления (170/100 утром) говорят о том, что схема лечения недостаточно контролирует АД. Переход с лозапа на Телзап допустим, но выраженные качели означают, что комбинацию нужно корректировать.
Метформин не вызывает подъём давления, он здесь ни при чём.

С учётом веса, инсулинорезистентности и гипертрофии ЛЖ вероятна выраженная утренняя симпатическая активация (в том числе возможное апноэ сна), что даёт утренние скачки!
Что делать далее:
1 обратиться к врачу для коррекции схемы (часто требуется добавление диуретика или амлодипина);
2 желательно выполнить суточный мониторинг АД

Здравствуйте!
Вообще телзап более сильный препарат, нежели чем лозартан. Но должна пройти неделя, прежде чем препарат накопиться
И тогда уже можно оценить эффект.

Что касается колебания глюкозы, то к сожалению, часто это вызывают мочегонные. Но когда есть лишний вес,данные препараты хорошо помогают снизить давление.
Уточните пожалуйста, сколько дней уже идет телмисартан?

Алена Германовна, 10 дней сегодня.но утрлм 170/110 хотя вчера 2 раза по 80 мг принял.и сегодня 80мг и тиазид 25мг.к 14ч снизилось до 145/90

Здравствуйте.
Максимальная суточная доза Телзапа 80мг/сутки.
В таких случаях обычно рекомендуется комбинированная антигипертензивная терапия. Например Телзап плюс 40/12,5мг/сут и телзап 40 мг/вечером.
Также можете продолжить терапию Небивалолом.
Рада помочь.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.