Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №4154035

Что вас беспокоит?

Расшифровка анализов/ЭКГ/Эхо сердца

Добрый день. В сентябре 2022 перенес острый инфаркт миокарда, в ноябре сделал операцию АКШ(поставили 4 шунта). Сделал плановое обследование. Прошу расшифровать итоги обследования. Спасибо

диабет 2 типа
52 года
3 Марта ·Просмотров: 58·Андрей, Дзержинский

Здравствуйте!
По узи сердца есть зоны гипокинеза, то есть снижения сократимости, что является следствием перенесённого инфаркта.
Есть расширение предсердия и утолщение стенок, что является следствием гипертонии. Чтобы не было прогрессии, очень важно постоянно принимать препараты пол контролем давления.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Есть атеросклеротические изменения клапанов с небольшой недостаточностью, что требует контроля узи раз в год.
А вот по анализам достаточно высокая глюкоза. В такой ситуации важна коррекция основной терапии с эндокринологом.
И ввиду анамнеза, очень важно иметь целевой уровень лпнп менее 1.4, а триглицериды менее 1.7. К сожалению, по анализам показатели выше.
Чуть повышена мочевая кислота, часто такое бывает при приёме диуретиков.
Скажите, принимаете ли мочегонные?
Какую дозировку статинов используете?

Алена Германовна здравствуйте, у эндокринолога наблюдаюсь, назначена терапия которой придерживаюсь. Назначенные препараты-форсига, гликлакзид,метформин, недавно включил велгию для снижения веса. Мочегонные на данный момент не принимаю, ранее был торасемид. По статинам -розувастатин 20 мг

Розувастатин какой фирмы?

Алена Германовна, к конкретной фирме не привязываюсь, на данный момент пранафарм. фирма важно?

Принятый ответ

Да, потому что все же бывают разные по качеству дженерики.
В такой ситуации обычно рекомендуется перейти на розулип плюс 20+10 мг, он содержит 20 мг розувастатина и 10 мг эзетемиба, это поможет достичь целевого ЛПНП.

Здравствуйте!

По результатам узи сердца важно, что общая сократительная способность сердца сохранена (фракция выброса более 50), отмечаются рубцовые изменения перенесенного инфаркта, также признаки атеросклеротических изменений и повышения давления
Можете , пожалуйста прикрепить результаты крови на липидный профиль , другие обследования, если проводились;
открылось из прикрепленных только узи сердца

Фатимат Магометовна здравствуйте, Повторил анализ крови в другом формате

По анализом крови отмечается повышение лпнп (плохой холестерин) с который после перенесенного инфаркта должен быть менее 1.4!!!
Также отмечается повышение триглицеридов , повышение мочевой кислоты , что чаще всего связано с приеме лекарственных препаратов;
Кроме этого обращает внимание на высоких пульс по результатам экг , который также после инфаркта не рекомендуют превышение более 75
Скажите пожалуйста какие препараты , в каких дозах принимаете на постоянной основе?

Фатимат Магометовна, бисопролол-5 мг/ периндоприл 4 мг/ розувастатин 20 мг/ ацекардол 100 мг/эзетемиб 10 мг+ терапия от эндокринолога

А давно в таком объеме препараты принимаете?
Не пропускали прием?

Фатимат Магометовна, принимаю примерно с ноября 2022, сразу после АКШ назначили. В последнее время принимал не постоянно. Каюсь, не много расслабился. Были пропуски в приёме на 1-2 дня, но совсем не бросал

Андрей, очень важно лекарства не пропускать , к сожалению, посте перенесенного инфаркта тем более акш , очень много зависит от этих препаратов и важно не просто принимать их а принимать чтоб было эффективно, в для этого необходимо коррекция доз препаратов

Лпнп как я сказала выше чем нам нужны , норме менее 1.4, а они 2.6 , конечно на них может влиять и повышенный сахар , и в первую очередь надо наладить сахар в крови , соблюдать рекомендации эндокринолога в том числе по питанию
На повышение холестерина во влияет препарат розувастатин 20 мг и Эзитиниб 10, в таких ситуациях рекомендуется розувастатин увеличит до 40 мг и через 2 месяца контроль липидного профиля ;
Также отмечается повышенный гемоглобин это говорит о сгушенности крови возможно пропускали и ацекардол так как он влияет на это ;
важно пить достаточное количество воды если мало пьете ; Кррме этого может быть связано с курением если курите
Скажите, пожалуйста какие цифры давления и пульса бывают чаще всего?

Фатимат Магометовна, пульс контролирую по браслету, в покое примерно 75-85 уд. давление тоже пытаюсь контролировать, значения разные примерно 130/150 на 90/100. У меня всегда было повышенное давление. Курить бросил сразу после АКШ

Принятый ответ

Это очень хорошо что бросили курить , и очень важно
Пульс все же высокий потому что повышенный пульс можно провоцировать проступи стенокардии поэтому за этим надо следить и не допустить , доя этого рекомендуется увеличить конкор на 2.5 мг и принимать 7.5 мг у при;
Что касается давления его цифры покое инфанты рекомендуется не выше 135/85, поэтому увеличить периндоприл до 8мг в сутки

Здравствуйте,по ЭКГ повышен пульс , признаки перенесенного инфаркта , по узи сердца немного снижена насосная функция, признаки рубцового изменения ( перенесенный инфаркт), расширено левое предсердие и утолщена стенка левого желудочка на фоне давления , клапанный аппарат в рамках норм ; по липидному профилю не достигнуто целевое лпнп ниже 1,4 и тг ниже 1,7; повышен сахар -контроль глткированного гемоглобина и осмотр эндокринолога для коррекции терапии ; какие препараты принимаете ежедневно?

Карина Александровна здравствуйте, бисопролол-5 мг/ периндоприл 4 мг/ розувастатин 20 мг/ ацекардол 100 мг/эзетемиб 10 мг+ терапия от эндокринолога

Обычно в таком случае рекомендуют увеличить дозу , например ,розувастатина до 40 ,либо попробовать перейти на оригинальный розувпстатин ( крестор) 20 мг под контролем аст,алт, кфк через 3 недели ; касаемо пульса -если часто больше 80 рассмотреть увеличение дозы бисопролола под контролем давления и пульса ;

Карина Александровна, пульс в основном в норме 70-80 уд в покое, контролирую при помощи фитнес браслета. В день экг был резкий перепад погоды +небольшое волнение. На это списываю такое повышенное сердцебиение.

Принятый ответ

Все же для уточнения пульса в течение суток лучше всего планово сделать суточное ЭКГ -холтер и при необходимости прокорректировать терапию ;

Здравствуйте, Андрей по представленным данным электрокардиограммы описано учащённое сердцебиение, но после перенесенного инфаркта стремимся к пульсу 50-60, какие препараты принимаете на постоянной основе? По узи сердца в основном признаки гипертонии - расширение предсердия и утолщение левого желудочка и рубцовые изменения, по к анализам отмечается повышение гемоглобина и эритроцитов- это может быть связано например с курением или недостаточным потреблением воды, также повышены показатели липидного спектра, после инфаркта стремимся к более низким его значениям

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.