Что вас беспокоит?
Вероятность лямблий
Здравствуйте. Каждую весну у сына 9 лет обнаруживают лямблии. Вот сейчас опять. Вчера заболел живот. Однократная рвота. Самочувствие не очень. Можно ли сразу начать немозол? Я дала сегодня 1 таблетку. Пришла участковая, сказала что нужно зостерин ультра, и пребиотики. И только потом сдать кал методом игх. Почему сразу нельзя сдать кал и не ждать и если есть то начать лечение? И можно ли продолжить немозол?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вначале рекомендуют сдавать кал на простейшие или кал на антиген лямблий.
В случае если лямблии подтвердятся по калу начинают лечение.
В качестве противопаразитарного препарата используют у детей чаще всего немозол (альбендазол) или макмирор.
Инна Сергеевна, спасибо за ответ. Это кал методом игх или это что то другое? Утренний должен быть? Нам пить сейчас зостерин и пребиотики или сдать кал? Просто болит живот у сына. Хочется как то облегчить быстрее. И если уже 2 года подряд весной мы получаем лямблии в анализе, почему нельзя просто пропить немозол?
Просто так без подтверждения лямблий принимать противоглистные препараты не рекомендуют.
Нужно всегда четко понимать что лечим чтобы провести контроль эффективности лечения.
Можно сдать кал игх, также хороший анализ кал на паразитов методом парасеп, достаточно точный.
Принимать зостерин и пробиотики можно, они результат кала не исказят.
Кал желательно сдавать утренний.
Чтобы облегчить состояние ребенка наиболее эффективным считается прием тримедат в возрастной дозе.
Инна Сергеевна, скажите пожалуйста, а хофитол нужно принимать и когда?
По современным клиническим рекомендациям он не требуется, только пробиотик, противопаразитарный препарат, и диета с исключением сладкого и мучного.
Инна Сергеевна, поняла. А пробиотик после немозола? Или неважно?
Лучше с первого дня приема, курс составляет его 10 дней.
Инна Сергеевна, большое спасибо! Как быстро на тримедаде должен пройти живот? Приняли сегодня два раза. Пока болит. На 9 лет пол таблетки же(50 мг)? Просто если не проходит, я начинаю думать что это все таки лямблии. Тем более уже не первый раз
Дозировка по возрасту правильная, до 3 раз в сутки его можно принимать.
Боль должна уже сегодня на фоне приема препарата стать меньше.
Но если боль на нем будет сохраняться, то помимо сдачи анализов кала в идеале рекомендуют сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, и осмотр педиатра или инфекциониста, с пальпацией живота.
Инна Сергеевна, педиатр сегодня его смотрела. Живот трогала. Все нормально. Кровь сдадим если что. Спасибо
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!
Инна Сергеевна, здравствуйте. Скажите пожалуйста, можно ли заменить тримедад на ношу? Особо не помог тримедад. Какими то волнами, то легче немного, то опять болит. Какая дозировка на 9 лет, примерно 32 кг.
Здравствуйте!
Можно заменить.
На возраст и вес ребенка принять можно 1 таб целую таблетку.
Инна Сергеевна, 1 раз в день? Сколько дней?
2 раза в день 3-5 дней.
Или можно принимать ситуационно, когда будет беспокоит живот.
Инна Сергеевна, большое спасибо за ответы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Важный момент: не всегда наличие лямблий в анализе требует лечения, если нет убедительных симптомов.
То, что вы описываете сейчас (внезапная боль в животе, однократная рвота, общее недомогание) –
гораздо чаще бывает при остром вирусном гастроэнтерите.
Поэтому врач, скорее всего, и не спешит привязывать этот эпизод только к лямблиям.
Кал на антиген лямблий (ИФА или ИГХ, ПЦР) это хороший метод диагностики, но цисты лямблий выделяются не постоянно и поэтому рекомендуется сдавать 2–3 образца кала с интервалом 1–2 дня, чтобы не пропустить.
Сдавать кал можно сразу, не нужно никаких подготовок,
чтобы «лямблии вышли».
Если диагноз лямблиоза будет подтвержден и симптомы сохраняются, то может назначаться курс противопротозойного препарата (чаще всего это бывает немозол).
Ильнара Радиковна, большое спасибо. Нужно ли утренний кал? И можно ли на фоне пребиотиков и зостерина сдать кал? Как сейчас облегчить состояние?
Специально утренний кал не обязателен.
Важно, чтобы материал был свежим (обычно доставить в лабораторию в течение 1–2 часов, максимум до 6–8 часов в зависимости от требований лаборатории).
Сорбенты и пребиотики отменять специально ради анализа не требуется.
Обычно ограничивают прием антибактериальных и противопротозойных препаратов незадолго до анализа, потому что они могут снизить количество паразитов и дать ложноотрицательный результат.
Самое главное - не допустить обезвоживания, предлагать воду, растворы типа регидрон или их аналоги, и поить часто и маленькими порциями (по 1–2 глотка каждые 5–10 минут), особенно после эпизода рвоты.
Если боль в животе сохраняется или усиливается, особенно локализуется справа внизу или сопровождается температурой, лучше не давать обезболивающие до осмотра врача, чтобы не смазать картину.
Ильнара Радиковна, спасибо. Такой критики нет. Он поел сейчас. Просто вялый и живот болит. Нужен ли вообще этот зостерин? Он от чего?
Зостерин энтеросорбент, позиционируется как «выведение токсинов».
Но в ведущих рекомендациях по лечению лямблиоза он не фигурирует как обязательный или даже рекомендованный препарат.
Многие врачи и эксперты ставят под сомнение эффективность Зостерина и других про- и пребиотиков.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию боль в животе и однократная рвота у ребенка 9 лет чаще укладываются в вирусный гастроэнтерит, а не обязательно в лямблиоз. Лямблии нередко выявляются как носительство или бывают ложноположительные результаты, поэтому лечение обычно начинают после подтверждения и при наличии типичных жалоб (затяжная диарея, вздутие, похудение, длительные боли).
В подобных случаях обычно рекомендуют сначала подтвердить диагноз калом на антиген лямблий (ИГХ/ИФА) или ПЦР, лучше 2-3 пробы. Сдавать анализ имеет смысл до противопаразитарных или через 7-10 дней после их отмены, иначе результат может стать недостоверным. Зостерин и пребиотики лямблии не лечат. Немозол после 1 таблетки логичнее пока не продолжать до подтверждения и очного врача.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Во-первых, симптомы, которые вы описали не являются специфичными только для лямблий. У детей подобная клиника может быть вызвана вирусными или бактериальными кишечными инфекциями или воспалительными заболеваниями кишечника. Поэтому мы не можем с уверенностью сказать, что причина именно в лямблиях без дополнительной диагностики.
Во-вторых, при повторных случаях лямблиоза лечение часто начинают эмпирически, даже до сдачи кала. Причина в том, что лямблии выделяются в кал нерегулярно, и тест может быть отрицательным, даже если паразиты есть.
Вы уже дали сыну одну таблетку Немозола, но для лямблий этого обычно недостаточно. Чтобы препарат был эффективен, нужен курс по инструкции (обычно 3–5 дней). Продолжать лечение важно либо Немозолом, либо препаратом, который назначил врач (Зостерин Ультра), учитывая переносимость и возраст ребенка.
Пребиотики назначаются для поддержки микрофлоры кишечника после антигельминтной терапии, так как препараты могут нарушать баланс полезных бактерий.
Сейчас нужно следить за состоянием ребенка. При повторной рвоте, повышении температуры, сильной боли, появлении крови или слизи в кале обращаться к врачу немедленно.
Обеспечить обильное питье.
Продолжить курс антигельминтного препарата по схеме, которую назначил врач.
Сдать контрольный анализ кала после завершения курса, чтобы убедиться, что лечение прошло эффективно.
Если симптомы сохраняются или усиливаются, врач может назначить дополнительные обследования, чтобы исключить другие причины болезни.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Лечение лямблиоза без подтвержденного диагноза не рекомендуется, симптомы (рвота, боль) неспецифичны и могут быть вызваны другими причинами .
Сначала рекомендуется сдать анализ кала для подтверждения инвазии .
Только при положительном результате назначается этиотропная терапия (Альбендазол/Немозол).
Зостерин и пробиотики могут использоваться как вспомогательные средства , часто уже после основного курса или параллельно, но они не заменяют противопаразитарные препараты .
Похожие вопросы по теме
- 22 минуты назад1 ответ
- 42 минуты назад6 ответов
- 45 минут назад13 ответов
- 2 часа назад32 ответа