Пульс 65-70, к вечеру давление 145

Юлия Перфилова3 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Утренние показатели находятся в диапазоне нормы , а вечерние показатели 140-145 / 82-87 уже могут соответствовать артериальной гипертензии 1 степени - это не вариант нормы

У человека существует суточный ритм артериального давления. Обычно давление повышается утром при пробуждении , снижается ночью. Чаще это может быть связано с накопленным симпатическим тонусом за день стрессы , нагрузки, кофе, эмоции , что активирует симпатическую нервную систему, которая сужает сосуды и учащает сердцебиение , поднимая давление

Если употребляете соль в течение дня , к вечеру задержка натрия и воды усиливается, что увеличивает объем циркулирующей крови и давление

В подобных случаях обычно рекомендуется оценить суточное мониторирование артериального давления именно потому , что разовые измерения не дают полноты картины

Обычно начинают с немедикаментозных мер - снижение потребления поваренной соли до 5 граммов в сутки , нагрузки умеренной интенсивности 150 минут в неделю , снижение веса при его избытке , ограничение алкоголя и отказ от курения

Если через 3 месяца немедикаментозных мер давление остается выше 140 и 90, добавляется лекарственная терапия. Препаратами первой линии являются ингибиторы АПФ или сартаны ( Периндоприл, Телмисартан, Кандесартан)

Скажите, пожалуйста, принимаете ли какие-то препараты? Как давно оценивали анализы крови, ЭКГ?

Татьяна Ананьева3 Марта

4.8

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!

В данном случае повышение давления к вечеру превышает нормальные значения.

В таком случае обычно рекомендуют суточное мониторирование артериального давления.
Подскажите пожалуйста, принимаете ли вы какие-либо препараты?

Михаил Ивашев3 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Такое колебание давления в течение суток не редкость: утренние значения у вас в норме, вечерние погранично‑повышенные.

Сейчас рекомендовал бы наблюдение 5-7 дней вести дневник, и если вечернее среднее остаётся повышенным -140/90 особенно следите за нижним, чтобы было не выше 90 - обратитесь к очному терапевту или кардиологу, в таких случаях наиболее вероятно назначат суточное мониторирование СМАД.

При болях в груди, одышке, сильной головной боли, слабости, онемении -вызывать скорую.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев

Заурбек Муслимов4 Марта

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.Утренние цифры давления у вас в пределах нормы.Вечером 140–145 это уже пограничное повышение,но не криз.Ситуация требует наблюдения,а не паники.Важно измерять давление в покое после 5 минут отдыха,не после нагрузки или стресса.Если такие вечерние цифры держатся регулярно более 1–2 недель,нужно обратиться к терапевту для оценки и возможно подбора терапии.Пока рекомендовано снизить соль,контролировать вес,сон и стресс.Разовый подъём вечером допустим,постоянные значения выше 140 требуют внимания.

Анастасия Бусаркина4 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Артериальное давление в диапазоне от 105 и 65 до 135 и 85 мм.рт. ст считается нормальным и не требует коррекции лечения.
Давление выше 135/85 мм.рт.ст - повышенное и требует коррекции.

В подобных ситуациях рекомендуют начать вести дневник контроля артериального давления, записывать показатели утром и вечером, 14 дней. С результатами дневника проконсультироваться с врачом, при необходимости терапевт назначит лечение.
Стартовая терапия - ингибиторы АПФ, например, периндоприл (перинева, престариум ) 4 мг 1 р в день (утром или в обед) ежедневно.

На скорую помощь (при АД выше 145 мм.рт.ст) рекомендуют принимать капотен 25 мг или моксонидин 0,2 мг под язык