Коленный сустав

Расул Гелимов3 Марта

4.7

Травматолог

Здравствуйте!
На МРТ постперегрузочные изменения в коленном суставе -отёк костного мозга латерального мыщелка большеберцовой кости ,признаки хондромаляции латеральной фасеты надколенника II стадии по ICRS, признаки невыраженной феморо-пателлярной нестабильности, надколенник II типа по Wiberg.
Дегенеративные изменения передней крестообразной связки. Дегенеративные изменения медиального
мениска I степени по Stoller.
Отсюда боль
Причина: физические перегрузки

В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром до 6-8 нед
-иммобилизация сустава в ортезе до 6 недель

-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

-можно подключить физиотерапию – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
-препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний

Всего самого наилучшего!

Константин Тищенко3 Марта

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
На МРТ описаны признаки перегрузки коленного сустава в виде отёка мыщелка и хондромаляции латеральной фасеты надколенника 2 ст..
Дальнейшие перегрузки приведут к разрушению суставного хряща надколенника.
Играть в футбол можно, но не каждый день и не по 4 часа подряд. Желательно играть в ортезе.
Но это всё после курса лечения.

Обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома на 3-4 недели.
Носить ортез, например, ORLETT RKN-203

Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Скорейшего восстановления.

Александр Победин3 Марта

4.0

Травматолог

Здравствуйте
По описанию мрт речь идет о перегрузочном повреждении, отек костного мозга латерального мыщелка большеберцовой кости, это реакция кости на ударную нагрузку. Также есть начальные признаки износа хряща в коленном суставе и размягчение хряща надколенника. Это стадия, при которой хрящ уже изменен , но еще не разрушен
Ситуация не критичная, операции не требует. Но при продолжении интенсивных нагрузок воспаление и повреждение хряща могут прогрессировать, что со временем усилит боль и ограничит активность
Играть в футбол можно после уменьшения боли и отека , но с коррекцией режима. Ежедневные длительные игры и резкие нагрузки нежелательны. В период восстановления разумно сократить объем тренировок, использовать наколенник с поддержкой надколенника и избегать глубоких приседаний
В подобных случаях обвчно рекомендуют курс противовоспалительной терапии коротким курсом, местные противовоспалительные средства, временное ограничение ударных нагрузок, упражнения на укрепление четырехглавой мышцы бедра и ягодичных мышц. Физиотерапия может уменьшить отек и воспаление