Что вас беспокоит?
Отёк голени, машонки
Добрый день. Дедушка, 85л. Пол года назад начали отекать стопы, постепенно отёк начал подниматься выше, теперь дошёл до уровня машонки. Недавно получил курс лечения в районной больнице, состояние не улучшилось. Отёк не сошел совсем. На сердце особо не жалуется. Что это может быть? Как можно уменьшить отёк? Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Одна из главных причин отека в области нижних конечностей, мошонки, живота - сердечная недостаточность.
Как правило, в таких ситуациях рекомендуют усиливать мочегонную терапию, если позволяется артериальное давление.
К примеру:
Фуросемид 40 мг 1 т натощак утром.
Верошпирон 25 мг 1 т натощак утром.
Диувер 10 мг натощак до обеда.
Каждый 3-4 недели - контроль креатинина, мочевины, элетролитов крови (калий, натрий, хлор).
При усилении мочегонной терапии рекомендуется вести дневник диуреза.
Выпито/выделено.
Подсчитывается любая выпитая жидкость, в том числе и супы.
Диурез должен быть положительным : выделено больше, чем выпито.
Принятый ответ
Здравствуйте. Основная и наиболее частая причина отёка ног это хроническая сердечная недостаточность, хроническая венозная недостаточность или лимфедема, может быть и лекарственный отёк (напр. блокаторы кальциевых каналов).
По анализам - повышенный креатинин 140 (снижение почечной функции) и немного повышенное мочевина 9.6 почечная причина отёков вероятна.
СОЭ 32 -умеренное воспаление, хронический процесс.
Рекомендовал бы УЗИ почек и брюшной полости, допплер вен нижних конечностей.
По фото вижу изменения ногтей по форме и цвету, рекомендовал бы очный осмотр дерматолога/подолога.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанная картина может быть связана с проблемами с почками.
Повышение соэ говорит о воспалительном процессе, на УЗИ почек выявлен нефрит - воспаление почки. Воспаленные почки хуже фильтруют кровь, белок уходит в мочу и из-за этого жидкость выходит в ткани, возникают отеки.
Часто в пожилом возрасте отеки смешанные: и почечные, и сердечные.
В таких случаях рекомендуется консультация нефролога и кардиолога.
В подобных случаях рекомендуется приподнимать ноги в положении лежа, положить подушку или валик, ограничить потребление жидкости, исключить соль, ограничить белок. Если нет варикоза, можно использовать компрессионные чулки. В подобных случаях назначают капельницы с мочегонным, инфузии белка в условиях стационара.
Здоровья Вашему дедушке!
Есть ли еще вопросы?
Принятый ответ
Здравствуйте!
При подобных результатах обследований отёк маловероятно связан с патологией сердца - ЭКГ, ЭХОКС без грубой патологии, на этом фоне маловероятно проявление застоя крови и в лёгких (двухсторонний гидроторакс) и в нижних конечностей до столь высокого уровня (мошонки).
В подобной ситуации привлекает внимание повышение креатинина, мочевины - это говорит о нарушении функции почек. Также изменён общий анализ мочи, есть изменения по УЗИ почек.
На текущий момент при такой картине больше данных о почечных отёках.
В подобной ситуации стоит выполнить УЗИ органов брюшной полости (а по возможности МРТ) - не исключён асцит (наличие жидкости).
Также необходима очная консультация нефролога.
Принятый ответ
Дилара, здравствуйте!
В приложенной выписке указаны препараты для постоянного приема, в том числе Торасемид и спиронолактон - это мочегонные средства. Уточните, пожалуйста, дедушка их принимает на настоящий момент? И второй момент - не принимает ли дедушка амлодипин? Данный препарат в качестве побочного явления может давать отеки, которые начинаются со стоп. В выписке показатели биохимии не указывают на проблемы с почками, при которых бы набирались отеки, но с учетом возраста этот вариант не исключается.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад2 ответа
- 7 часов назад4 ответа
- 8 часов назад4 ответа
- 9 часов назад5 ответов