Что вас беспокоит?
Отёк голени, машонки
Добрый день. Дедушка, 85л. Пол года назад начали отекать стопы, постепенно отёк начал подниматься выше, теперь дошёл до уровня машонки. Недавно получил курс лечения в районной больнице, состояние не улучшилось. Отёк не сошел совсем. На сердце особо не жалуется. Что это может быть? Как можно уменьшить отёк? Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Одна из главных причин отека в области нижних конечностей, мошонки, живота - сердечная недостаточность.
Как правило, в таких ситуациях рекомендуют усиливать мочегонную терапию, если позволяется артериальное давление.
К примеру:
Фуросемид 40 мг 1 т натощак утром.
Верошпирон 25 мг 1 т натощак утром.
Диувер 10 мг натощак до обеда.
Каждый 3-4 недели - контроль креатинина, мочевины, элетролитов крови (калий, натрий, хлор).
При усилении мочегонной терапии рекомендуется вести дневник диуреза.
Выпито/выделено.
Подсчитывается любая выпитая жидкость, в том числе и супы.
Диурез должен быть положительным : выделено больше, чем выпито.
Принятый ответ
Здравствуйте. Основная и наиболее частая причина отёка ног это хроническая сердечная недостаточность, хроническая венозная недостаточность или лимфедема, может быть и лекарственный отёк (напр. блокаторы кальциевых каналов).
По анализам - повышенный креатинин 140 (снижение почечной функции) и немного повышенное мочевина 9.6 почечная причина отёков вероятна.
СОЭ 32 -умеренное воспаление, хронический процесс.
Рекомендовал бы УЗИ почек и брюшной полости, допплер вен нижних конечностей.
По фото вижу изменения ногтей по форме и цвету, рекомендовал бы очный осмотр дерматолога/подолога.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Описанная картина может быть связана с проблемами с почками.
Повышение соэ говорит о воспалительном процессе, на УЗИ почек выявлен нефрит - воспаление почки. Воспаленные почки хуже фильтруют кровь, белок уходит в мочу и из-за этого жидкость выходит в ткани, возникают отеки.
Часто в пожилом возрасте отеки смешанные: и почечные, и сердечные.
В таких случаях рекомендуется консультация нефролога и кардиолога.
В подобных случаях рекомендуется приподнимать ноги в положении лежа, положить подушку или валик, ограничить потребление жидкости, исключить соль, ограничить белок. Если нет варикоза, можно использовать компрессионные чулки. В подобных случаях назначают капельницы с мочегонным, инфузии белка в условиях стационара.
Здоровья Вашему дедушке!
Есть ли еще вопросы?
Принятый ответ
Здравствуйте!
При подобных результатах обследований отёк маловероятно связан с патологией сердца - ЭКГ, ЭХОКС без грубой патологии, на этом фоне маловероятно проявление застоя крови и в лёгких (двухсторонний гидроторакс) и в нижних конечностей до столь высокого уровня (мошонки).
В подобной ситуации привлекает внимание повышение креатинина, мочевины - это говорит о нарушении функции почек. Также изменён общий анализ мочи, есть изменения по УЗИ почек.
На текущий момент при такой картине больше данных о почечных отёках.
В подобной ситуации стоит выполнить УЗИ органов брюшной полости (а по возможности МРТ) - не исключён асцит (наличие жидкости).
Также необходима очная консультация нефролога.
Принятый ответ
Дилара, здравствуйте!
В приложенной выписке указаны препараты для постоянного приема, в том числе Торасемид и спиронолактон - это мочегонные средства. Уточните, пожалуйста, дедушка их принимает на настоящий момент? И второй момент - не принимает ли дедушка амлодипин? Данный препарат в качестве побочного явления может давать отеки, которые начинаются со стоп. В выписке показатели биохимии не указывают на проблемы с почками, при которых бы набирались отеки, но с учетом возраста этот вариант не исключается.
Похожие вопросы по теме
- 39 минут назад9 ответов
- 48 минут назад7 ответов
- 1 час назад5 ответов
- 2 часа назад5 ответов