Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №4154969

Что вас беспокоит?

Страшно ли повышенное ачвт

Добрый вечер. Собралась делать колоноскопию и фгдс под наркозом. Рекомендовано проктолог, так как кровит геморрой. Сдала анализы и выявлено отклонение. Скажите страшно ли это?

Эндометриоз, хронический геморрой 2 степени
34 года
3 Марта ·Просмотров: 229·Анастасия

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия! При выявлении отклонений в коагулограмме рекомендуется ее пересдать, т.к. высока вероятность ошибки в результатах. Вероятно, при повторной сдаче все будет в норме. При повторном выявлении удлинения АЧТВ рекомендуется в первую очередь исключить аутоиммунный процесс (АТ к бета2-гликопротеину, АТ к кардиолипину, волчаночный антикоагулянт), а также сдать общий анализ крови с ручным подсчетом уровня тромбоцитов. Также при удлинении АЧТВ иногда рекомендуется определять уровень VIII-го фактора свертывания, но это касается все-таки длительных продолжающихся кровотечений, это больше для информации и полноты картины, не думаю, что это имеет отношение к данной ситуации.
Еще следует помнить, что на удлинение АЧТВ может влиять прием антикоагулянтных препаратов, при приеме можем видеть удлинение АЧТВ. В первую очередь пересдать анализ, я думаю, все будет в порядке)

Екатерина Сергеевна, здравствуйте. Пересдала сегодня, жду результатов с нетерпением. Приложу все как готово будет

Хорошо, значит, ждем))

Екатерина Сергеевна, оак прикрепила, там тромбоциты 460

Это возможная реакция тромбоцитов на кровоточивость , плюс возможен латентный железодефицит на фоне кровотечения. Рекомендуется контроль в динамике и определение уровня ферритина сыворотки и железа крови. Серьезной проблемы не вижу)

Екатерина Сергеевна, спасибо. Латентный дефицит есть у меня

Если анализ на ферритин и железо сдавался давно, рекомендуется повторить , если действительно есть дефицит, тогда на очном приеме терапевт или гематолог назначат препараты железа (обычно рекомендуют прием в течение 1-2 месяцев до нормализации ферритина в полной дозе, далее в поддерживающей (1/2 полной дозы ) в течение полугода каждый месяц по 7 дней, контроль ферритина 1 раз в месяц на фоне лечения, 1 раз в 2-3 месяца на фоне поддерживающей терапии.

Екатерина Сергеевна, я сдавала в июле 25 года феритин 28,8 а железо 25,69

В июле это все-таки давно)

Екатерина Сергеевна, буду все опять пересдавать и идти к гематолог. Сейчас сдала только феритин, железо наверное будет низким так как кровило из заднего прохода, надеюсь геморрой. Дискомфорт и боль небольшая была при дефикации

Ферритин достоверней покажет, все верно)

Екатерина Сергеевна, сейчас пришёл результат 46. Это мало?

Екатерина Сергеевна, я уже накрутила себя так что у меня рак кишечника что меня затошнило аж , чуть не вырвала, прям позывы были. Хотя иригографию в 2020 году в октябре делала все нормально, фгдс делала все нормально

46-это хороший ферритин) но тромбоциты имеют право быть сейчас чуть повышенными в связи с кровоточивостью. Не волнуйтесь абсолютно, проктолог при осмотре увидел геморроидальные узлы с контактной кровоточивостью, нет явных причин сейчас подозревать у себя онкологию). Все будет хорошо)

Екатерина Сергеевна, спасибо. Доктор Вы оказались правы. Пришёл анализ на свертывемость и он в норме

Отлично, я очень рада! Здоровья Вам! )

Принятый ответ

Здравствуйте!

По анализам обращает на себя внимание удлинение АЧТВ.

Не исключено что удлинение реактивное и здоровью не угрожает, возможно, связано с хроническим воспалением, приемом лекарств, которые метаболизируются в печени. Также часто бывают технические ошибки . Анализ всегда пересдается ещё раз натощак на фоне полного здоровья, вне приема лекарств.

При удлинении АЧТВ с геморрагическими кожными проявлениями, кровоточивостью- обычно сдаются через гематолога факторы свертывания : VIII, IX, фактор WB/ активность WB, агрегация тромбоцитов со стандартными индукторами.

Анастасия Сергеевна, я колола семавик , последний укол был 23.02.

Семавик может изменять показа ели. Лечение геморроя в любом случае симптоматическое. Дополнительно может потребоваться прием Транексам для лечения кровоточащего геморроя.

Анастасия Сергеевна, да сейчас вроде как все прекратилось. Перестала семавик колоть, начала свечи вставлять натальсид и постеризан, и детралекс пью. Сейчас пересдала коаулограмму и оак. В июле я была у гематолог сдавала анализы, задавала вопрос на спроси врача и Вы мне как раз отвечали на него, сказали, что заболевания крови о квровотворения нет. Врядл что то изменилось за полгода. Или может?

Да, все верно, маловероятно что что-то поменялось, если нет новых жалоб.

Анастасия Сергеевна, кроме того, что у меня при дефикации когда тужилась кровь была. Но я ходила к проктологу написал кровотощачий геморрой 2 степени. Рекомендовал колоноскопию, я как испугалась, нарисовала себе рак кишечника и что от этого у меня кровоточило. Но как сказал врач 99% кровиь геморрой. На колоноскопию конечно записалась, но какой-то страх

Геморрой вполне лечится, как хирургически, так и симптоматмчески. Тактика верная.

Анастасия Сергеевна, пришёл оак тромбоциты 460 я в шоке, это рак?

До 450 тыс вариант нормы. Небольшое повышение может быть на железодефицит, подкравливания геморроя реактивно. Опасного по подобному уровню тромбоцитов ничего не заподозрить.

Анастасия Сергеевна, хух. Спасибо большое. Позже еще каулограмму пришлю. Доктор, вот я могу у Вас консультацию взять как у гематолог? Чтоб очно не идти на приём?

Анастасия Сергеевна, сейчас у меня не кровит ничего. Последний раз кровило вчерп утром

Тромбоциты живут более 10 дней и если были до этого подкравливания, то они могут реагировать повышением. Также обязательно проверяется ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом.

Онлайн консультация не заменяет визита к врачу, но обратиться, если есть воаросы- всегда можно конечно.

Анастасия Сергеевна, на феритин я тоже сдала. Когда я в июле отправляла анализы сюда, Вы мне еще тогда сказали , чтт у меня латентный дефицит железа. Дура я что так не дошла повторно к гематологу.

Железодефицит может поддерживать тромбоцитоз, обязательно проводится лечение железодефицита.

Анастасия Сергеевна, ну теперь опять поновой сдавать анализы и идти к гематолог, только еще теперь бы все хорошо было по фгдс и колоноскопии. Уже пойду с результатами. Хотя можно и самостоятельно пропить железо? Гемоглобин в норме у меня. Даже выше нормы

Спокойно обследуйтесь и пролечивайтесь. Все верно.

Анастасия Сергеевна, загрузила коаулогрпмму, ферритин. Вроде все в норме. Зря панику только развила

Анализы соответствуют норме. Опасного ничего не заподозрить

Анастасия Сергеевна, добрый день. Пришёл результата анализа на железо результат 7,9 понимаю чтт очень разное. Скажите геморрой когда красил 2 марта мог спровоцировать? Или это что то глобальное кровотечение какое то? Из жкт? Феритин 46 у меня

Вместе с ферритином лучше сдавать коэффициент насыщения трансферрина железом. Если он ниже 19%, то прием железа будет обоснован несмотря на норму ферритина.

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия
Любое изменение в коагулограмме должно быть проверено дважды, так как коагулограмма - это чувствительный метод. Наиболее часто отклонения связаны с погрешностями при заборе крови или ее транспортировке.
В коагулограмме от 04.03. все параметры в норме, что говорит о нормальной работе свертывающей системы.
В ОАК гемоглобин, лейкоциты, эритроциты соответствуют общепринятым нормам.
Повышение тромбоцитов небольшое (норма до 450), что может быть связано с подкравливаниями из геморроидальных вен.

Анна Павловна, спасибо. Но сейчас уже не кровит. Хотя вот доктор мне сказала, что в течении 10 дней тромбоциты живет

Уровень тромбоцитов можно проверить в динамике через месяц в отсутствии подкравливаний и менструации.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.