Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №4155093

Что вас беспокоит?

У бабушки язвы на вульве

Пожалуйста, помогите и скажите в каком направлении лучше двигаться в лечении: У бабушки такая ситуация ( на фото приложила) Бывало , проходило и ничего не было. А бывает снова появляется. Возможно из-за сухости слизистой и трения бумагой. Мазали дермовейтом и он помогал , но спустя какое то время вот снова может появляться такая картина … Бабушка лежачая . Показывать врачу очень проблематично. Подскажите, дермовейт подходит в данном случае ? ( на фото уже намазано этой мазью)

79 лет
3 Марта ·Просмотров: 463·Александра

Здравствуйте!
Дермовейт сильнейшая гормональная мазь, использовать её на слизистую вульвы нельзя, снимает только симптом покраснения, но ухудшает течение заболевания.
Уже видны побочные эффекты- атрофия слизистой.
Если нет возможности показаться врачу очно, а занимается такими проблемами врач дерматовенеролог, начните со снятия воспаления- фукорцин 2р в день, сверху крем клотримазол 2р в день.
Через неделю смотреться

Наталья Петровна, вряд ли это побочки дермовейта, так как мазать начали только сегодня. То есть по сути и до этого состояние слизистой было такое.
А можно понять - что это за болезнь ? Это лихен?

Для лихена не характерна эрозия/ язва.
"Мазали дермовейтом и он помогал , но спустя какое то время вот снова может появляться такая картина " в вопросе была дана такая информация

Наталья Петровна, хорошо. Я поняла . Если не лихен, то на что больше похоже ? На атрофию слизистой ?

И еще - это не рак ?

Принятый ответ

Я предполагаю кандидозный вульвит, усугубленный применением кортикостероида.
Для лихена не совсем характерна клиника.
Но по фото точно сказать сложно.
Поэтому предложила курс противовоспалительного лечения.
Через нед.посмотреть, как пойдёт, будет попонятнее.
Опять же, рак не сопровождается временным улучшением и возобновлением клиники

Здравствуйте
По фото есть изменения характерные для склероатрофии. В таком случае для снятия острого воспаления можно использовать мазь Тетрадерм 2 раза в день 10 дней. Далее увлажняющие мази на постоянной основе, например, Метилурациловая или Бепантен
В острый период обязательно проводить воздушные ванны

Кристина Игоревна, а чем плох дермовейт ?
Я так понимаю его тоже используют при этом заболевании.
Хочется понимать можно ли все таки эту мазь оставить

И второй вопрос - это не рак ? или по фото невозможно это сказать ?

Принятый ответ

Дермовейт это чисто гормон. А тетрадерм обладает противовоспалительным, противогрибковым, антибактериальным и регенерирующим действием. Так как такие состояния могут сопровождать как кандидозы, так и бактериальные инфекции, то тетрадерм предпочтительнее с этой стороны

По фото конечно не сказать какой процесс идет. Для этого необходимо провести вульвоскопию и взять кусочек ткани для биопсии
Но так обычно выглядит склероатрофический лихен , тем более, что данное состояние со слов существует давно

Здравствуйте, судя по фото атрофия слизистой вульвы и изьязвления на этом фоне.
Дермовейт в таких случаях не желательно использовать.

Для заживления изьязвления рекомендуется применять мазь Банеоцин 2 р/сутки-6 дней, затем для увлажнения и с профилактической целью мази с декспантенолом ( Бепантен), Липобейз.
При появлении зуда, жжения также можно использовать мазь Пимафукорт 2 р/сутки-6 дней

Юлия Олеговна, спасибо большое!
а из-за чего атрофия появляется ? Из-за сухости и возраста ?

Подскажите еще пожалуйста это не рак, верно понимаю ?

На рак внешне не похоже, хотя это гистологический диагноз и, конечно, в идеале необходима вульвоскопия и цитология-отпечаток.
Атрофия возникает из-за местного дефицита эстрогенов в менораузе, слизистая становится сухой, возникает повышенное ороговение эпителия.

Юлия Олеговна, спасибо ! А вместо туалетной бумаги что лучше сейчас / потом использовать ?

Принятый ответ

Можно влажные салфетки гипоаллергенные без отдушек(влажная туалетная бумага)

Александра , здравствуйте .
По фото , визуально . похоже на атрофические изменения вульвы , на фоне которых могут появляться микротрещины и язвочки .
В данной ситуации , наружно обычно рекомендуется использование комбинированных мазей , таких как Тетрадерм или Пимафукорт , чередовать с метилурациловой мазью до заживления язвочек . Далее после заживления возможно применение дермовейта наружно. В качестве дополнительного увлажнения . чередовть с дермовейтом - мазь жирная или полужирная витамин Ф 99 или метилурациловая мазь или крем-эмолент ( например , Сафорель) и тд . Не подмывать мылом или гелем для душа , для подмывания использовать либо обычную воду . или средства для интимной гигиены с увлажняющим эффектом .

Инна Анатольевна, спасибо. Здесь вот выше писали , что дермовейт - это сильнейшая гормональная мазь и мазать её нельзя на слизистую.
Я верно понимаю , что по вашему мнению можно ( после устранения язвочек?) Но тогда тут вопрос - зачем ей мазать, если заживет уже все ?

Язвочки заживут , но визуально слизистая атрофически изменена , мы можем только предположить по фото , что это склероатрофический лихен или лейкоплакия вульвы , чтобы подтвердить это , необходим осмотр гинеколога . вульвоскопия , возможно - биопсия вульвы. Язвочки возникают из-за изменений слизистой , зуда , расчесывания и травматизации вульвы , т.е язвочки это уже следствие заболевания . Значит , чтобы они не появлялись , нам необходимо слизистую поддерживать в более -менее хорошем увлажненном состоянии ., насколько это возможно . чтобы не возникал зуд , а значит , не было расчесов и тд. Основным лечением атрофических изменений вульвы является гормональная терапия глюкокортикостериоидными мазями в сочетании с дополнительным увлажнением слизистой . Увлажнять слизистую вульвы необходимо , чтобы в меньших дозах использовать гормоны наружно , но при этом не провоцировать усиление зуда.

Инна Анатольевна, я все поняла. Спасибо за развернутый ответ ! А вместо туалетной бумаги что лучше сейчас / потом использовать ?

Принятый ответ

В такой ситуации лучше подмывать , если есть такая возможность или использовать тканевые салфетки по типу спанлейса , смоченные обычной водой. Бумага может травмировать такую слизистую , влажные салфетки тоже лучше не использвать , т.к пропитки могут вызывать усиление зуда .

Принятый ответ

Здравствуйте,есть ли сахарный диабет у бабушки?
Возможно использовать местно метилурациловую мазь,до заживления. При наличии сахарного диабета,лучше использовать Тридерм либо Тетрадерм местно до заживления,а после можно использовать мазь трофикол для профилактики .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.