Что вас беспокоит?
Тимпанограмма
Здравствуйте. Помогите пожалуйста расшифровать тимпонограмму, все ли по ней критично? после удаления шунтов, осталась жидкость, направили к сурдологу, сделали тимпонограмму. Назначил лечение (панцев 5 мл 1 р в день 7 д, Реглисан 2 р в день 14 дней, отофу по две капли в обо уха 10 д, назонекс по 1 впрочем 2 р в день месяц). Ребенку три года.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Справа отмечается отрицательное давление в среднем ухе, что характерно обычно для нарушения функции слуховой трубы на фоне отека слизистой оьолочки или перекрытия устья слуховых труб аденоидами, признаков жидкости справа нет.
Слева отмечается жидкость, что также возникает на фоне нарушения функции слуховой трубы, когда из клеток начинает пропотевать негнойная жидкость.
Антибиотик внутрь обычно не назначают в случае негнойной жидкости. Основное лечение это назонекс + гимнастика для слуховой трубы.
По какому поводу были установлены шунты? Был ли проведен эндоскопический осмотр носоглотки?
На фоне аденоидов (были 3 степени), образовалась жидкость и она начала Густеть, ребенок терял слух, было показано шунтирование, шунты стали в мае 2025, в начале марта убрали, но доктор сказал, что жидкость еще имеется, направил к сурдологу. Подмкажите пожалуйста, все ли плохо исходи из тимпонограммы?
Аденоиды также удалены.
Исходя из тимпанограммы не сказать конечно, что все плохо. Но лечению такое состояние подлежит, чтобы восстановить проходимость в слуховой трубе, выравнять давление и удалить жидкость, так как на фоне этих изменений ребёнок хуже слышит.
Вообще если шунт продолжает работать, то есть выводить жидкость, то обычно его не убирают
А после установки шунтов лечение было проведено назонексом?
Ребёнок начал жаловаться, что уши больно, при осмотре было выявлено, что шунты на половину вышли и было принято решение врачом убрать их и направить к сурдологу для дальнейшего лечения
После установки шунтов, лечение Назонексом не было
Само шунтирование направлено только на скорейшую эвакуацию жидкости, чтобы не сформировались спайки и рубцы, так как со, временем жидкость густеет.
Но, при этом в слуховой трубе остается отек, поэтому важно на время установки шунтов восстановить проходимость в слуховой трубе, чтобы к моменту, когда уберут шунты не появлялась повторно жидкость.
Сейчас лечения назонексом будет достаточно, но через месяц проволят контроль тимпанометрии
Получается что жидкость не ушла полностью из-за того что не было проведено лечение Назонексом после установки шунтов?
Да, все верно, более вероятно. Функция слуховой трубы не восстановилась
Спасибо.
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Здравствуйте
По тимпанометрии тип В - такое состояние соответствуют наличию экссудата за барабанной перепонкой
Как сейчас у ребёнка дышит нос?
Из ушей нет выделений?
При экссудативнос среднем отите лечение уха заключается в улучшении аэрации носа
Как долго принимаете Назонекс?
Нос дышит хорошо, выделений нет.
Если шунты удалили, а жидкость все равно осталась - в такой ситуации может быть рекомендовано повторное выполнение парацентеза барабанной перепонки с целью эвакуации патологического содержимого из уха
Ребенок не аллергик? Нет ли зуда в носу / частых чиханий?
Нет
Добрый день
С учетом предоставленной информации
тимпанограмма обеих сторон соответствует типу B,что подтверждает наличие жидкости(экссудата) в среднем ухе и плохую подвижность барабанных перепонок,в таких случаях препаратом выбора является назонекс по 1 дозе 2 раза в день в течение месяца,чтобы снять отек со слуховой трубы и жидкость вышла
Антибиотик, отофу и реглисан получается не нужны?
Скажите пожалуйста сдавали ли ОАК и с реактивный белок,чтобы подтвердить наличие бактериальной флоры,или при выделении гнойный экссудат(жидкость желтая)?
Анализ не назначали, про цвет жидкости врач ничего не сказал, выделений из ушей нет.
Здравствуйте. Соответствует состоянию жидкости за перепонкой с двух сторон, с 1 стороны больше. Антибиотик добавляется не из-за самого экссудата, а если есть признаки присоединения бактериальной инфекции. Экссудат прозрачный, не желтый? Врач при осмотре не говорил?
Про цвет экссудата не сказал, сказал что жидкость ещё осталась, назначил лечение, через месяц на повторный приём
Принятый ответ
В таких случаях важно уделять внимание еще и процедурам, как продувание слуховых труб, пневмомассаж перепонок, физиолечение как электрофорез с калием йодита на заушную область
Здравствуйте
Справа по тимпанограмме есть изменения соответствующие нарушению функции слуховой трубы на фоне отрицательного давления
Слева признаки жидкости за перепонкой, что тоже говорит о нарушении функции слуховой трубы
Расскажите пожалуйста выполнялась ли ребенку эндоскопия носоглотки, по какому поводу стояли шунты?
Проводили ли гимнастику для слуховых труб, использовали Назонекс длительно?
На фоне аденоидов (были 3 степени), образовалась жидкость и она начала Густеть, ребенок терял слух, было показано шунтирование, шунты стали в мае 2025, в начале марта убрали, но доктор сказал, что жидкость еще имеется, направил к сурдологу. Подмкажите пожалуйста, все ли плохо исходи из тимпонограммы? Аденоиды тоже удалены. Сейчас только тимпонограмму делали, лечение Назонексом назначали тоже сейчас
А как было до остановки шунтов, жидкость была в обоих ушах и не поддавалась консервативной терапии, верно?
Соответственно динамика есть, неплохая так как жидкость имеет место только в левом ухе
Лечение Назонексом проводили после установки шунтов? Сколько по длительности и в какой дозе?
Перед установкой шунтов жидкость была в обоих ушах и начала уже Густеть, поэтому врач объяснил, смысла от лечения нет, потому что уже поздно, только операция. Лечение Назонексом после установки шунтов не было, только сейчас назначили по 1 впр 2 р в день 1 месяц
Нам сурдолог сказал, что в обоих ушах имеется жидкость, в левом чуть больше
После установки шунтов лечение Назонексом тоже имело место конечно , так как жидкость организуется в среднем ухе на фоне воспаления в слуховой трубе и доставить лекарство доступно только через нос
Да, жидкость со временем густеет и в итоге получаем адгезивный отит, который сковывает слуховые косточки и наступает тугоухость с целью чтобы этого избежать ставят шунты
Если жидкость остается значит сохраняется воспаление в среднем ухе, которое препятствует оттоку
Соответственно воздействуем на нос, на воспаление
Никие упражнения не рекомендовали? Надувать носом шарики с прибором Отовент например, что тоже улучшает работу слуховой трубы.
Нет, только лечение, которое описала в самом начале. Упражнений не рекомендовали.
Поскажите пожалуйста, показатели на тимпонограмме кретичные или нет?
Нет, некритичный, учитывая, что удалены аденоиды, но остаточная жидкость говорит о том, что функция слуховой трубы не восстановлена.
Обязательно кроме Назонекса рекомендуется проводить упражнения для слуховых труб. Их можно найти в интернете, именно так и написать,, упражнения для восстановления функции слуховой трубы для ребенка 3 лет,,
Также рассмотрите Отовен. Почитайте за него, посмотрите видео. Возможно у малыша получится, здесь больше сообразительность, а не возраст, бывает в 3года отлично делают, а в 5 не понимают. Упражнения проводить рекомендуется часто.
Контроль тимпанометрии через месяц после лечения и упражнений.
Спасибо за информацию и рекомендации. Про отовент уже почитала и заказала.
Принятый ответ
Скорейшего вам выздоровления🙏
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад6 ответов
- 5 часов назад11 ответов
- Вчера в 16:375 ответов
- Вчера в 16:315 ответов