Результаты 1 скрининга

Анастасия Селиванцева4 Марта

2.9

Гинеколог, Акушер

613 консультаций

Принятый ответ

Татьяна, добрый день!
По результатам скрининга выявлен высокий риск развития преэклампсии. Так как это всего лишь риск, это не означает, что преэклампсия 100% разовьется. При высоком риске обычно рекомендуется прием Кардиомагнила 150 мг с 12 по 36 неделю беременности, важно начать прием до 16 недель беременности, так как формирование плаценты заканчивается к этому сроку, а преэклампсия - это плацентозависимое осложнение беременности. Кардиомагнил улучшает процесс плацентации. Важно контролировать артериальное давление (норма до 140/90) и уровень белка в моче (норма до 0,3 г/л), так же следить за отеками.
При пограничных значениях АД рекомендуется выполнить СМАД (суточный мониторинг давления).
Так же по результатам скрининга наблюдается промежуточный (средний) риск трисомии по 21 хромосоме (средний риск при показателях 1:100-1:1000). В таких случаях обычно рекомендуется проведение НИПТ, так как это более специфичный и чувствительный тест в отношении хромосомных аномалий.

Юлия Тарадеева4 Марта

5.0

Гинеколог, Маммолог, Акушер

26 644 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, по результатам скрининга риски хромосомных патологий плода низкие. Высокими считаются выше, чем 1:100( то есть 1:99, 1:98, 1:97).
Однако, риск трисомии 21 считается средним, так как находится в диапазоне 1:101-1:1000.
В подобных случаях рекомендуется проведение НИПТ, к тому же с января этого года он выполняется по ОМС в таких случаях. Уточните насчёт направления у своего лечащего врача в ж/к.
Также выявлен высокий риск преэклампсии.
В таких случаях рекомендуется приём кардиомагнила 150 мг в сутки до 36 недель, контроль давления, веса, отеков, белка в моче с помощью тест-полосок с 20 недель

Ольга Астаповская4 Марта

5.0

Гинеколог, Акушер

Эксперт сервиса

17 652 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте!
Объективно мы видим хорошие результаты скрининга по синдромам: индивидуальные риски — низкие (высокими считаются риски больше 1:100 — 1:99, 1:98 и т. д.).
Да, риск трисомии 21 1:286 считается именно низким. Но доп. Обследование в виде НИПТа в первую очередь можно в таком случае обсудить, и вот, почему.
Есть такая ситуация, которая официально называется «серой зоной»: это когда риск в промежутке от 1:100 до 1:2500. То есть он якобы не «идеально» далек от границы с высоким риском. Но в то же время важно понимать, и это строго и четко прописано, что этот риск всё равно является НИЗКИМ. В такой ситуации можно дополнительно провести более точный анализ - он называется НИПТ, это когда мама сдает кровь и по ней с точностью до 99% определяется, есть у малыша хромосомная аномалия или нет.
Можно сделать НИПТ прицельно только на синдром Дауна (трисомия 21), это дешевле. Но по сути прямых показаний к этому нет, риск, повторюсь, по-прежнему остается низким.
Что касается риска преэклампсии, который по скринингу высокий.
Это такое осложнение беременности, которое может произойти только во второй её половине. Высокий риск не означает, что это непременно случится, просто это возможно с большей вероятностью, чем у других женщин.
Преэклампсия — это когда у женщины начинает повышаться артериальное давление выше 140/90 и появляется белок в моче. Белок можно обнаружить на общем анализе мочи либо же отслеживать самостоятельно с помощью специальных тест-полосок, например, Урибел.
В такой ситуации для снижения риска целесообразен прием ацетилсалициловой кислоты в дозе именно 150 мг в сутки на ночь с 12 до 36 недели. Это — безопасная терапия, она прописана в клинических протоколах. Стоит помнить, что риск - это всего лишь риск. Совсем не обязательно, что этот риск реализуется.

Ольга Зорина4 Марта

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

35 015 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна! По представленным результатам рарр и ХГЧ в пределах нормальных значений, норма от 0,5 до 2,0, есть незначительное снижение pigf, вероятно это сиграло роль в отношении расчета рисков на преэклампсию. Риски по хромосомным аномалия в пределах 1/100-1/1000 считаются средним риском, и рекомендуют дополнительную диагностику, проведение нипт, риск это всего лишь риск, и не обязательно Реализуется, в расчете рисков имеет значение возраст, количество беременностей, анализы УЗИ и крови. По этому сделать нипт, можно изолировано по 21 хромосоме, получить нормальный хромосомный набор и спокойно ждать УЗИ 2 скрининг.
Так же с преэклампсией, это осложнение беременности, которое сопровождается повышением давления, отёками, появлением белка а моче. Есть эффективная профилактика, рекомендуют прием ацетилсалициловой кислоты (Кардиомагнил) 150 мг на ночь до 36 недель беременности. Ежедневный контроль артериального давления, с 20 недель еженедельный контроль белка в моче, можно дома самостоятельно с помощью тест полосок, контроль за набором веса, не более 450 гр в неделю. Питание, богатое кальцием. Если из питания кальций не добираете рекомендуют прием кальций в виде добавок 1000 мг в день.
По итогу нипт, прием Кардиомагнил,кальций, УЗИ 2 скрининг в 18-21 неделю с проведением Допплера, оценку кровотока в сосудах плаценты. Здоровья Вам! Лёгкой беременности!

Елена Абрамович4 Марта

5.0

Гинеколог, Акушер

69 793 консультации

Принятый ответ

Татьяна, здравствуйте!
Индивидуальные комбинированные риски по всем 3м хромосомным аномалиям (синдром Дауна, Эдвардса и Патау) низкие.
Но при рисках от 1:100 до 1:2500 на всякий случай рекомендовано сдавать НИПТ, конечно. На текущий момент данное исследование доступно и по ОМС.

Также, риски развития преэклампсии высокие. Обычно, в подобных случаях показан прием Кардиомагнила по 150 мг в день с 12 по 36 неделю беременности. Он разжижает кровь и улучшает плацентацию, предупреждая развитие преэклампсии.