Пневмония, как лечить дома

Екатерина Калигина4 Марта

5.0

Пульмонолог

47 054 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга. Для лечения в таких случаях рекомендуют курс антибиотиков, например Амоксиклав 125+875 мг 2 раза в день 10 дней, а также мочегонные (Торасемид 10 мг 7 дней) и противовоспалительные препараты (Ибупрофен 5 дней).
Лечение как правило проводится в стационарных условиях для отслеживания количества жидкости, анализов крови в динамике.

Светлана Клименко4 Марта

4.1

Пульмонолог

1 084 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга!

Одной картины КТ для диагностики пневмонии недостаточно.
Поэтому для понимания диагноза необходимо, помимо КТ, оценивать клинику (то есть симптомы) и лабораторные данные.
В данном случае, как правило, рекомендуется контроль анализов крови (общий анализ крови и анализ крови на С-реактивный белок) для оценки активности воспаления.

Согласно клиническим рекомендациям по пневмонии терапию обычно рекомендуется начинать у пациентов с сопутствующими заболеваниями с Амоксиклава 875+125 мг или Левофлоксацина 500 мг.
Оценка эффективности антибиотикотерапии проводится через 72 часа от начала приёма антибиотика. При снижении температуры тела, улучшении общего самочувствия, уменьшении выраженности кашля терапия считается эффективной. Обычно длительность лечения составляет 7-10 дней.
Дополнительно при влажном кашле рекомендуется в таких случаях прием муколитиков (например, Эльмуцин 300 мг 2 раза в сутки до 10 дней).
При повышении температуры выше 38,5 (или меньшая температура, которая сопровождается плохим самочувствием) рекомендуется жаропонижающие (например, Ибупрофен или Парацетамол)
Контрольное рентгенологическое исследование рекомендуется проводить на 10-14 день (для оценки эффективности лечения)

С учетом предоставленной информации можно предположить, что небольшое скопление жидкости в плевральной полости обусловлено инфекцией или же сердечной недостаточностью (по КТ описана карлиомегалия - увеличенное сердце).

Очаг в S2 справа на верхушке легкого может быть зоной фиброзных (рубцовых) изменений после перенесенного ранее воспаления. Такие изменения сравнивают с рубцом на коже, только в легких. Однако, с учётом того, что очаг расположен на верхушке, как правило, рекомендуют посетить фтизиатра. Он может рекомендовать дообследование (Диаскинтест).

Виктория Резник4 Марта

5.0

Пульмонолог, Фтизиатр

14 114 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга.
Наличие гидроторакса с двух сторон в описании КТ может говорит о реакции плевры на воспалительный процесс в легких.
Дополнительно рекомендуют сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность всопаления в организме.
при описании воспалени легких с двух сторон, с учетом возраста и сопутствующих проблм с сердцем и давлением, лечние обычно назначают в стационаре, при невозможности госпитализации рекомендуют лечение дома или (при возможности) инъекционным антибиотиком, например .Цефтриаксон 2гр в сутки в мышцу каждые 24ч. или таблетированный Амоксиклав 875/125 1т 2 раза в сутки.в течении 10 дней.
Дополнительно рекомендуют прием мочегонного препарата, например Верошпирон 50мг в сутки в течении недели.
с противовоспалительной целью назначают Ибупрофен 200мг до 2 раза в сутки в течении 5ти дней.
КТ контроль назначают через 14 дней от даты начала приема антибиотика.

Елена Минеева4 Марта

5.0

Терапевт, Пульмонолог

6 281 консультация

Принятый ответ

Добрый день.

Двусторонний гидроторакс возможен из за наличия воспалительных изменений в легких (как реакция плевры на воспаление), а также из за наличия сопуствующей патологии сердца (гипертония, сердечная недостаточность).

Объем гидроторакса в 49 мм равен около 630 мл, 14 мм- около 130 мл. Обычно при объеме жидкости более 500 мл важно понимать наличие одышки, явлений дыхательной недостаточности (снижения сатурации до 94% и ниже), так как обычно это требует обязательного осмотра хирурга, решения вопроса о проведении плевральной пункции.

Также обычно при пневмонии назначают контроль анализов крови (развернутый и СРБ для оценки маркеров воспаления), а также мочевины и креатинина крови, так как некоторые антибиотики (доза) редактируется по уровню скорости клубочковой фильтрации.

Важно понимать тяжелая ли пневмония или нет (в том числе , есть ли дыхательная недостаточность), так как обычно от этого зависит объем лечения. Обычно стартово при пневмонии назначают антибиотики из группы пенициллинов (например, Амоксиклав), при тяжелой добавляют обычно второй антибиотик (чаще всего это фторхинолоны- Левофлоксацин, Моксифлоксацин).

С учетом гидроторакса обычно также назначают диуретики, например, Торасемид и Верошпирон под контролем цифр АД.

При наличии мокроты при кашле обычно назначают муколитики (например, АЦЦ или Эдомари на 7-10 дней).

Тельман Муртазаев4 Марта

2.4

Фтизиатр

1 205 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга.
По результатам компьютерной томографии у выявлен двусторонний гидроторакс (жидкость в плевральных полостях). Это часто является реакцией плевры (оболочки легких) на воспалительный процесс в легких (пневмонию).
Для точной оценки ситуации и назначения лечения необходимо срочно сдать анализы крови (общий анализ и СРБ), чтобы понять активность воспаления в организме.
Учитывая ваш возраст, сопутствующие проблемы с сердцем и давлением, а также наличие двустороннего воспаления, настоятельно рекомендуется лечение в условиях стационара под круглосуточным наблюдением врачей.
Если госпитализация по каким-то причинам невозможна, допускается лечение на дому с применением антибиотиков.
Целесообразно применение сразу двух антибактериальных препаратов:
Таблетированный - кларитромицин 500 мг в сутки; внутримышечно цефтриаксон 2г в сутки (утром и вечером).
После курса лечения КТ-контроль , но не ранишь чем через 2 недели от начала лечения.