Печеночно -клеточный рак

Владислав Водолазский4 Марта

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
Судя по представленным данным речь идет о признаках прогрессирующего гепатоцеллюлярного рака
После Сорафениба (что является далеко не самым эффективным препаратом в его лечении) случилась прогрессия и по всей видимости была назначена комбинация Атезолизумаба и Бевацизумаба?
Если был проведен всего один курс - то рано рассматривать следующую линию лечения
И после стабилизации состояния - возвращаются к иммунотаргетной комбинации

Рустам Курбанов4 Марта

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
В такой ситуации в первую очередь рекомендуется стабилизация состояния, остановка желудочного кровотечения, коррекция анемии и нормализация уровня гемоглобина. После этого целесообразно продолжить начатую иммунотерапию и провести контрольную оценку её эффективности по данным обследований. Только после оценки ответа на лечение можно рассматривать вопрос о смене терапии или переходе на таргетные препараты, включая ленватиниб. Решение о дальнейшей тактике принимается лечащим врачом на основании клинической картины и динамики заболевания.

Алексей Клюкин4 Марта

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте. На фоне прогрессии после Сорафениба и осложнения в виде желудочного кровотечения дальнейший выбор терапии пока ограничен. Перед возобновлением лечения сначала стабилизируют состояние: восполняют гемоглобин, контролируют кровотечение и оценивают функцию печени при асците и гепатите С.
После стабилизации можно обсуждать таргетную терапию, например Ленватиниб, либо повторный курс иммунотерапии, но решение зависит от текущего состояния, риска кровотечения и функции печени, и принимается на консилиуме.

Дмитрий Галунов4 Марта

2.4

Онколог

Принятый ответ

Добрый вечер.Ленватиниб - это не просто вариант, а современный и обоснованный выбор после прогрессии на сорафенибе и неудачной попытки иммунотерапии . Исследования показывают, что у пациентов, у которых прогрессия наступила после первой линии лечения, ленватиниб может работать эффективнее, чем возврат к старым препаратам . Однако начать его прием сейчас нельзя - сначала нужно стабилизировать состояние: остановить кровотечение, поднять гемоглобин и убедиться, что печень справляется (несмотря на асцит и гепатит С) .
Как только врачи приведут показатели в порядок, ленватиниб можно будет рассматривать как следующую линию терапии. Прогноз зависит от того, как быстро удастся восстановиться после кровотечения и насколько агрессивно поведет себя опухоль.

С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич