Что вас беспокоит?
Высокое давление после родов
Здравствуйте! Мне 32 года. Родила 2 недели назад. Эти роды и беременность 4-е по счету. Роды каждые 2 года. Раньше давление было хорошее (120), очень редко повышалось. Но после 3й беременности, стало чаще повышаться. За месяц до 4й беременности вызывала скорую со 155/100 и рвотой. В 4ю беременность высокое давление мучало меня с 1го триместра, но терапию лекарствами я начала только со 2го триместра. Начинала с 2 шт допегитов. В беременность и до 190 повышалось. К концу беременности я принимала 4 раза по 2 допегит и 2 раза нифекард 30 мг. Только на такой терапии АД держалось до 140. Иногда повышалось, вызывала скорую, ставили магнезию. Магнезия снижала надолго. Родила хорошо, стремительно, на 39 неделе. После родов в первые дни давление повышалось, два дня были отеки на ногах (в беременность не было отеков). Белка в моче ни разу не нашли. Дома всё было хорошо. Сходила к кардиологу, он сказал, что это не эссенциальная и не гестационная, а вегето-сосудистая гипертензия, так как за 2 минуты АД может упасть на 30 делений просто так. Разрешил убрать 1 прием нифекард (я убрала утренний) Все было хорошо, с утра бывало 110 на 70. Но вчера к вечеру давление поднялось до 160 на 100. Выпила в 3й раз 2 допегита и 1 нифекард. А давление поднялось до 200 на 130. Голова не болела, немного мутило только и живот болел. Вызвала скорую. Поставили внутривенно 1 шприц магнезии. Упало до 150 на 100. Приняла в 4й раз 2 допегита. Легла спать. Сегодня встала в 11, давление 90 на 60. Потом 110 на 70. Мне бы понять, как жить и как быть, когда так повышается на терапии. Сказали вызывать скорую и ставить магнезию можно в первые 40 дней после родов. Потом лекарства будут посильнее. Поставили послеродовую преэклампсию (но врач скорой и гинеколог сказали, что то не она) Не хочу в больницу, там будет та же терапия, а я кормлю новорожденного и не хочу разлучаться. 10 лет назад ушла из проф. спорта. Конечно лучше себя чувствовала тогда, эти 10 лет иногда только занималась в перерывах между беременностями... Сейчас сплю урывками, но высыпаюсь по ощущениям. По жизни нервничаю много, раньше всякие панические атаки были, невралгии и проч. блуждающие боли. За эту беременность набрала 16 кг(весила 49 кг до Б) В прошлый беременности давление было низкое. Не знаю, как себе помочь. По ощущениям, здоровье начало так шататься после 3х родов в 2023 году. (субъективно, по самочувствию). В этот раз еще низкий гемоглобин и ферритин был. Принимала ферлатум фол(и сейчас принимаю) и колола Клексан 4000 ед в живот (так как в эту беременность был флебит МПВ). Помогите советом и мнением, пожалуйста, очень хочу быть здоровой. Ради детей(все маленькие). Принимаю: ферлатум фол, 4 раза по 2 допегит, 2 раза по 30 мг нифекард, валериану 6 шт, глицин форте 2 раза. Несколько дней принимала только 1 раз нифекард. Неужели это повлияло на скачок давления вчерашний до 200 на 130? Гинеколог сказала, что это на погоду (резкое похолодание сегодня) и сказала вернуть пока всю терапию обратно (не отменять нифекард) Но вот, если с утра 90 на 60, всеЗдравствуйте! Мне 32 года. Родила 2 недели назад. Эти роды и беременность 4-е по счету. Роды каждые 2 года. Раньше давление было хорошее (120), очень редко повышалось. Но после 3й беременности, стало чаще повышаться. За месяц до 4й беременности вызывала скорую со 155/100 и рвотой. В 4ю беременность высокое давление мучало меня с 1го триместра, но терапию лекарствами я начала только со 2го триместра. Начинала с 2 шт допегитов. В беременность и до 190 повышалось. К концу беременности я принимала 4 раза по 2 допегит и 2 раза нифекард 30 мг. Только на такой терапии АД держалось до 140. Иногда повышалось, вызывала скорую, ставили магнезию. Магнезия снижала надолго. Родила хорошо, стремительно, на 39 неделе. После родов в первые дни давление повышалось, два дня были отеки на ногах (в беременность не было отеков). Белка в моче ни разу не нашли. Дома всё было хорошо. Сходила к кардиологу, он сказал, что это не эссенциальная и не гестационная, а вегето-сосудистая гипертензия, так как за 2 минуты АД может упасть на 30 делений просто так. Разрешил убрать 1 прием нифекард (я убрала утренний) Все было хорошо, с утра бывало 110 на 70. Но вчера к вечеру давление поднялось до 160 на 100. Выпила в 3й раз 2 допегита и 1 нифекард. А давление поднялось до 200 на 130. Голова не болела, немного мутило только и живот болел. Вызвала скорую. Поставили внутривенно 1 шприц магнезии. Упало до 150 на 100. Приняла в 4й раз 2 допегита. Легла спать. Сегодня встала в 11, давление 90 на 60. Потом 110 на 70. Мне бы понять, как жить и как быть, когда так повышается на терапии. Сказали вызывать скорую и ставить магнезию можно в первые 40 дней после родов. Потом лекарства будут посильнее. Поставили послеродовую преэклампсию (но врач скорой и гинеколог сказали, что то не она) Не хочу в больницу, там будет та же терапия, а я кормлю новорожденного и не хочу разлучаться. 10 лет назад ушла из проф. спорта. Конечно лучше себя чувствовала тогда, эти 10 лет иногда только занималась в перерывах между беременностями... Сейчас сплю урывками, но высыпаюсь по ощущениям. По жизни нервничаю много, раньше всякие панические атаки были, невралгии и проч. блуждающие боли. За эту беременность набрала 16 кг(весила 49 кг до Б) В прошлый беременности давление было низкое. Не знаю, как себе помочь. По ощущениям, здоровье начало так шататься после 3х родов в 2023 году. (субъективно, по самочувствию). В этот раз еще низкий гемоглобин и ферритин был. Принимала ферлатум фол(и сейчас принимаю) и колола Клексан 4000 ед в живот (так как в эту беременность был флебит МПВ). Помогите советом и мнением, пожалуйста, очень хочу быть здоровой. Ради детей(все маленькие). Принимаю: ферлатум фол, 4 раза по 2 допегит, 2 раза по 30 мг нифекард, валериану 6 шт, глицин форте 2 раза. Несколько дней принимала только 1 раз нифекард. Неужели это повлияло на скачок давления вчерашний до 200 на 130? Гинеколог сказала, что это на погоду (резкое похолодание сегодня)и сказала вернуть всю терапию, ничего не отменять. Но если 90 на 60 и головная боль, то как мне пить нифекард и допегит в этот момент? В скорой сказали: займитесь собой. А как это, не знаю, делаю, что могу... Благодарю заранее за ответ! Дай Вам Бог здоровья и низкий поклон, дорогие врачи!
Принятый ответ
Здравствуйте, при ГВ самый безопасный препарат это допегит 250 мг стартовая терапия 2 таб.х2 р/д, под контролем давления. Максимальная суточная доза-8 таб.
Так же часто рекомендуют препараты магния- магне в6, магнерот, магнелис, они тоже несколько нормализуют АД.
Препарат второй линии, при кризах - нифедипин 10 мг если не будет эффекта на допегите.
Контроль давления, пульса х2р/д и по состоянию, ведение дневника самоконтроля.
Рекомендации по модификации образа жизни:
-ограничение поваренной соли в рационе, до 5 г/сутки,
-ограничить употребление крепкого чая, кофе,
-снижение веса( при избытке)
-обязательна физ.активность
По обследованию чаще всего рекомендуют выполнить
СМАД, УЗИ почек и надпочечников, ЭХО—КГ, УЗДГ сосудов шеи.
По анализам:общий анализ крови, общий анализ мочи+МАУ, анализ на ферритин, витамин Д, биохимический анализ крови, анализ крови на ТТГ.
Юлия Андреевна, как Вы считаете, в чем причина таких скачков именно у меня?
С почками и сердцем всё в порядке. Началось до беременности, но редко поднималось сильно и я не особо следила
К сожалению не всегда удается установить причину повышения артериального давления,
наиболее частые:
Лишний вес,
Курение,
Наследственность,
Хронический стресс.
В Вашем случае это может быть психоэмоциональное состояние на фоне ухода за ребенком, так же может быть изменение гормонального фона, неполноценный сон, профессиональный спорт в прошлом.
Старайтесь больше отдыхать, гулять, спать по возможности, контролируйте АД, ограничьте соленое.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если это повышение давления связано с беременностью, то обычно оно сохраняется 2-3 мес. После чего уже приходит в норму, и препараты начинают отменять.
Если же нет, то это классическая гипертония.
Если планируете кормить грудью, то продолжают обычно описанну
выше терапию.
Если же планируется искусственное вскармливание, то тогда возможно использовать классические для терапии гипертонии препараты.
Также хочется отметить, что важно проверить гормоны щитовидной железы, а именно ттг, т4 свободный.
Что касается тревоги, как понимаю, она достаточно сильная?
Алена Германовна, здравствуйте, с щитовидной и почками всё хорошо по анализам..
Давайте проверим эмоциональный фон. Не могли бы онлайн пройти тест HADS, и прикрепить результат?
Алена Германовна, здравствуйте, прошла тест. Тревога 11/21 клинический
Депрессии нет, норма, 7/21
Алена Германовна, не знаю насчет тревоги, просто всё время с маленькими детьми дома, естественно не спокойно чаще всего, они шумят, тишина только ночью...
Я прекрасно понимаю вас.
Если планируете гв и далее, то на нём для успокоения возможно использовать или магний, или пустырник в таблетках
Алена Германовна, как Вы считаете, в чем причина таких скачков именно у меня?
С почками и сердцем всё в порядке. Началось до беременности, но редко поднималось сильно и я не особо следила
Если действительно есть повышенная тревожность, то часто причиной является она
Алена Германовна, я пропила валерьянку, не поняла, есть ли эффект
А антидепрессанты не назначали?
Алена Германовна, до 1й беременности назначали паксил, я его не стала пить..
В такой ситуации обычно рассматривают сертралин. Это достаточнт хороший антидепрессант, с минимумом побочных эффектов
Принятый ответ
Здравствуйте, первые месяцы после родов идут гормональные перестройки, устанавливается грудное вскармливание, поэтому могут быть более выраженные скачки давления. Тем более, что есть бессонные ночи, переутомление и тд.
Пока стоит принимать препараты по самочувствию и давлению, т е при низком ад - менее 100- можно пропустить прием допегита, либо принять позже по времени.
Пока оставить только допегит 2-3 раза в сутки. Если его уже не будет хватать, то использовать нифекард.
Наталья Евгеньевна, как Вы считаете, в чем причина таких скачков именно у меня?
С почками и сердцем всё в порядке. Началось до беременности, но редко поднималось сильно и я не особо следила
Если все вторичные причины исключены, то возможно, что причиной является эмоциональный фон, напряжение. Это имеет большое значение
Принятый ответ
Добрый день! Повышение давления после родов обусловлено гормональный перестройкой организма и чаще всего ситуация с давлением стабилизируется через 2 3 месяца после родов. При грудном вскармливании безопасным и эффективным препаратом является допегит.
Максимальная суточная дозировка до Пеги составляет восемь таблеток которые обычно мы делим на 2-3 приема. Допегит является препаратом короткого действия. Поэтому дозировку препарата мы можем корректировать по значению артериального давления. Нификард же мы добавляем только тогда, когда на восьми таблетках Допегида в сутки мы не достигаем целевых значений артериального давления.
Дополнительно можно рассмотреть прием препаратов магния, так как препараты данной группы обладают успокаивающим действием на нервную систему, улучшают сон, несколько снижают частоту сердечных сокращений и могут способствовать снижению артериального давления.
Ольга Владимировна, как Вы считаете, в чем причина таких скачков именно у меня?
С почками и сердцем всё в порядке. Началось до беременности, но редко поднималось сильно и я не особо следила
Вероятнее всего причина в нервно-эмоциональном перенапряжении, повышенной тревожности
После родов же процесс стал более ярким из за гормональной перестройки организма, а так же в появившейся новой причине для переживаний (ваш малыш, по поводу которого конечно тяжело не переживать, так как с малышами крайне редко все «идет по плану») и конечно нарушение сна и накапливавшаяся усталость
Принятый ответ
Здравствуйте! Важно, что нет белка в моче. Отмена нифекарда могла повлиять на давление. Ого могло повыситься не сразу после пропуска приема, а через 1-2 дня. Следует вести дневник давления, продолжить лечение нифекардом и допегитом, назначенное ранее. При повышении свыше 160/90 следует вызывать скорую помощь
Евгения Николаевна, как Вы считаете, в чем причина таких скачков именно у меня?
С почками и сердцем всё в порядке. Началось до беременности, но редко поднималось сильно и я не особо следила
Возможно, давление обусловлено психоэмоциональным состоянием, усталостью. Также важно помнить о правилах измерения: за полчаса не принимать пищу, не курить, не заниматься физической активностью. За 5 минут спокойно посидеть, затем приступать к измерению. Измеряют 2 раза с интервалом в 2-3 минуты . Затем высчитывают среднее. Это и есть правильное значение давления
Здравствуйте.После беременности часто происходят гормональный перестройки,организм не сразу перестраивается.тем более сейчас погода очень переменчива,у метеозависимых людей бывают скачки.
У вас хорошо подобрана терапия,допегит и нифекард-препараты первой линии в беременность и послеродовый период.
Вероятнее всего скачки связаны со стрессом,сменой режима дня,переутомлением.Можно принимать седативные препараты(валериана,пустырник),хорошо помогают препараты Магне B6-по 2 таб 3 раза в день.Со временем все нормализуется.
Если повышенные цифры сохраняются желательно пройти доп обследование-еще раз сделать Эхо сердца,узи с допплером сосудов,анализ крови-общий,биохимический-общий холестерин, креатинин, мочевина, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, ТТГ, ферритин. Анализ мочи.
При стойком повышении-консультация эндокринолога-анализ крови на кортизол,альдостерон,метанефрины/норметанефрины.Но пока показаний для этого нет.
Похожие вопросы по теме
- 10 Марта 20215 ответов