Не согласны с третьей группой инвалидности.

Екатерина Сластина4 Марта

3.1

Терапевт

Принятый ответ

Добрый день. Ознакомилась с анализами и выпусками. Ситуация действительно тяжелая, имеется цирроз, сердечная недостаточность (ХСН IIБ-III ст), затем сердечно-сосудистая патология (инфаркт и инсульт), и наличие сахарного диабета. Подобные нарушения часто соответствует 2-й или даже 1-й группе инвалидности. 3-я группа это умеренные нарушения. Результат можно обжаловать в течение 30 дней.

Он сам себя может обслуживать?

Ксения Югова4 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Я вам скажу сразу, с присвоением групп сейчас очень сложно. Если вам дали третью группу бессрочно, то и это большая удача

Инвалидность определяется не количеством диагнозов в карте, а тем, как эти заболевания влияют на вашу повседневную жизнь

Ключевые критерии это мобильность (можете ли вы ходить), ориентация (понимаете ли, где вы находитесь), общение (можете ли говорить и писать) и, что очень важно это контроль за функциями тазовых органов (недержание)

Если, несмотря на все болезни, эти функции сохранны и пациент обслуживает себя сам, то, к сожалению, формальных оснований для группы может не быть, даже если чувствует себя человек плохо. Оценивается именно конкретная утрата функций

Попробовать усилить до второй, возможно. Только еще нужны осмотры уролога что есть недержание мочи и осмотр невролога с тем же диагнозом

Пациент в состоянии себя обслужить? В туалет сам ходит?

Ксения Маркова4 Марта

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,
учитывая тяжесть состояния (возраст, диабет, два инсульта/инфаркта, ХСН, цирроз, недержание, проблемы с памятью и зрением), 3 группа инвалидности, скорее всего, установлена ошибочно. По закону ей соответствует способность к самообслуживанию с умеренными ограничениями . Описанные симптомы указывают на стойкие выраженные нарушения здоровья, что тянет на 2 группу .

В таких случаях для обжалования необходимо:

1️⃣ есть 30 дней с момента получения справки МСЭ, чтобы подать заявление об обжаловании в Главное бюро МСЭ по региону .
2️⃣в заявлении нужно написать, что не согласны с решением, и указать конкретные критерии, которым соответствует состояние супруга, но которые не были учтены:
□ Недержание мочи (нарушение функций выделения) - самый веский аргумент для 2 группы
□ Проблемы с памятью
□ Цирроз печени + ХСН + последствия инсульта- сочетание нескольких заболеваний ведет к более тяжелым ограничениям.
3️⃣ приложите копии выписки от кардиолога и все другие медицинские документы, подтверждающие тяжесть состояния. Если недержание подтверждено урологом, а проблемы памяти - неврологом, это усилит позицию и шансы на присвоение 2 группы.
4️⃣ учитывая возраст и состояние мужа , можно просить в заявлении о проведении МСЭ на дому, если ему трудно добираться.

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Юлия Перфилова6 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина

В России группа инвалидности определяется по степени ограничения жизнедеятельности согласно Постановлению Правительства РФ №95 и приказу Минтруда №585н

Самообслуживание мужчины ограничено , потому что он не может наклоняться и приседать , а это значит он не может одеться полностью самостоятельно , не может подобрать упавший предмет, не может нормально помыться в ванне или душе без риска падения - это уже первая степень ограничения самообслуживания с признаками второй

Передвижение ограничено из-за одышки , сердечной недостаточности, лишнего веса и нейропатии. Человек с ХСН и перенесенным инфарктом и инсультом ходит медленно, с остановками , ограниченное расстояние. Это вторая степень ограничения передвижения

Ориентация нарушена из-за снижения слуха , зрения и нарушений памяти после инсульта - вторая степень

Общение нарушено из-за тугоухости, даже со слуховым аппаратом на одно ухо - вторая степень

Контроль поведения частично нарушен из-за постинсультных изменений памяти

Трудоспособность нарушена полностью в рамках любой значимой занятости

Совокупность перенесенного инсульта с когнитивными нарушениями, инфаркта, ХСН , сахарного диабета с нейропатией, цирроза печени, недержания мочи, ожирения 2 степени, тугоухости . нарушения зрения формирует ограничения жизнедеятельности второй степени сразу по нескольким категориям. Это хорошие основания для второй группы инвалидности. Третья группа в данном случае выглядит заниженной

В подобных случаях обычно рекомендуется подавать обжалование в главное бюро МСЭ региона в течение месяца с момента получения справки. Писать письменное заявление с указанием конкретных ограничений

Медико-социальная экспертиза в России работает в условиях административного давления на снижение числа инвалидов и государственных расходов .Бюро МСЭ первичного уровня могут занижать группу при первичном освидетельствовании

Процент изменений решений при обжаловании в главное бюро составляет почти до 50% в пользу заявителя

Бюро первого уровня понимает , что пациент скорее всего не будет обжаловать. Большинство людей принимают любое решение , потому что у них нет сил спорить. Те , кто обжалует, часто получают пересмотр в свою пользу именно потому , что главное бюро оценивает ту же документацию более внимательно

Кардиолог должен написать не просто ХСН 2Б, а то что пациент не может пройти без остановки более 50 метров, испытывает одышку в покое , не может подняться на один пролет лестницы. Невролог должен написать про нарушения памяти , координации, самообслуживания после инсульта. Гепатолог должен указать признаки энцефалопатии и как она влияет на поведение и ориентацию

Если главное бюро тоже откажет, следующий уровень это федеральное бюро МСЭ, а после него суд. Судебные решения по инвалидности в России выносятся в пользу заявителя примерно в 60% случаев

Лично в моей семье была ситуация, мы забрали бабушку с Украины , там у нее была вторая группа инвалидности. В России дали третью. Но после подачи жалобы , повторного пересмотра дела группу переквалифицировали во вторую

Михаил Ивашев6 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. При несогласии с группой можно в течение 30 дней обжаловать решение.

Доказать нужно реальную утрату функций: мобильность, самообслуживание, ориентацию, контроль тазовых органов.
Соберите выписки и заключения: невролог (последствия инсульта), кардиолог, эндокринолог, гепатолог, уролог, ЛОР, офтальмолог.
Приложите документы: МРТ, ЭХО, ЭКГ, лабораторные результаты, акты обследований, фото/видео трудностей в быту и заключение реабилитолога.

Сначала получить полную медицинскую выписку и заключения у врачей, затем согласовать текст апелляции с юристом.

Важно! Успеть подать апелляцию в срок 30 дней и сохранить копии всех документов.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.