Что вас беспокоит?
Артроз сустава
Здравствуйте, с ноября 2025 года беспокоила боль в левом плече, при заведении руки назад, ограничение при поднятии руки вверх. В январе боль усилилась после катания на лыжах. Пила пелубио 14 дней, боль стала меньше, но не надолго. Сделали блокаду дипроспан+лидокаин в мышцу. Стало легче, боль ушла, но вернулась через пару недель, в меньшей степени. Пропила долококс 10 дней, сирдалуг 2 мг. Сейчас пью ходропротектор. И наконец-то сделала МРТ плечевого устава - по мрт - МР - признаки начального артроза левого акромиально-ключичного сустава. мелкие дегенеративные кисты головки плечевой кости. В анамнезе грыжа диска лизированная - С5С6 до 2.8 мм. Беспокоит сейчас: рука не поднимается до конца, заводить за спину тоже ограничение. Назначена консультация травматолога ортопеда еще не дошла. Вопрос: как снять боевой симптом, как предотвратить дальнейшее прогрессирование можно ли делать упражнения?
Принятый ответ
Здравствуйте. МР-признаки начального артроза (АКС) и дегенеративные кисты объясняют боль при движениях, усиленную нагрузкой (лыжи),частоартроз АКС идет вместе с импиджмент-синдромом (сдавливанием сухожилий вращательной манжеты). Именно это обычно дает ограничение подвижности, которое описываете.Как снять болевой симптом?Охранительный режим-Исключите на время движения через боль, особенн нежелательны подъем тяжестей выше уровня плеча и резкие махи.Физиотерапия-это золотой стандарт при такой картине. Наиболее эффективны УВТ (ударно-волновая терапия)считается одним из самых эффективных методов лечения тендинита, также высокоинтенсивный лазер (HILT-терапия)Хорошо снимает отек мягких тканей и глубокое воспаление, дополняя эффект УВТ.
также хороший эффект дает SIS-терапия.Кинезиотейпирование помогает разгрузить сустав и уменьшить боль при движении.Можно и нужно, но только в безболевой амплитуде.
Упражнения на мобилизацию- например- маятник (наклон вперед, расслабленная рука свисает и делает легкие круговые движения).
Растяжка капсулы-очень плавно без рывков.Если упражнение вызывает острую боль тосразу прекращайте. Сейчас цель не закачать мышцы, а вернуть суставу правильную биомеханику.Учитывая грыжу вшейном отделе (C5-C6),положение плеча сильно зависит от состояния шеи и грудного отдела.Стоит
избегать осевых нагрузок на плечо (например, планка или отжимания) в периоды обострения.На счет
хондропротекторов-если их принимаете, это хорошая поддержка, ноони работают только при длительном приеме (от 3-4 мес) и в сочетании с движением.
Обычно блокада Дипроспаном дает быстрый эффект, ноона лишь маскирует проблему, не устраняя причину (механическое трение) Скорейшего выздоровления !
Аслан Туркоевич, все ясно, уловила что надо пойти на физио, найти реабилитолога, который пропишет упражнения , а сейчас пока покой, пока не пройдет боль.
У меня ещё мышца над плечом наряженная , от шеи которая ищет, и руку ломит в районе предплечья, вот думаю от грыжи это или от артроза.
Аслан Туркоевич, а скажите пожалуйста, сколько по времени может болеть , уже три месяца прошло, боль выматывает конкретно.
И ещё скажите, при болях нельзя же упражнения делать
1)Да,сдавленный нерв дает отраженную боль (ломку) в плечо и предплечье, вызывая при этом спазм мышц шеи.Артроз плечевого сустава обычно дает локальную боль, но может сочетаться и с шейными патоогиями.
2)При болях,как написал выше упражнения не делать,, боль не преодолевать. Но полностью исключить упражнения тоже не стоит, т.к.есть риск развития контрактуры (синдрома замороженного плеча)
Аслан Туркоевич, а подскажите рюкзак можно носить ?а объём движения в руке восстановится ?
Рюкзак легкий ,можно. Объем движений конечно восстановится, но это зависит как от вас,так и от опытного реабилитолога.
Аслан Туркоевич, спасибо большое за ответ
Всего самого наилучшего !
Принятый ответ
Здравствуйте.
Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 6 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент) и блокирует сустав.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg
Обычно сужение до 6 мм критичным не является и проблема решается консервативно. Скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, благодарю, все очень подробно и понятно. Супер ответ
Константин Эдуардович, подскажите что нельзя делать при таком заболевании, какие упражнения может?
На период лечения нужен покой.
Потом постепенно возвращаетесь к обычным нагрузкам. Проявление импиджмента провоцирует перегрузка.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На мрт -дегенеративные изменения структур плечевого сустава( признаки артроза плечевого сустава ,сужения субакромиального пространства ) Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации .) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (-УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в таких случаях.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия( например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Также в таких случаях используют :
-внутрисуставные инъекции препарата на основе полинуклеотидов (хронтрон) или гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего наилучшего!
Расул Маденядович, спасибо все понятно !
Принятый ответ
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в плечевой сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на плечевой сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 . Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем плечевом суставе. Оптимально сделать УВТ (Ударно-волновая терапия) -это неинвазивный физиотерапевтический метод лечения, основанный на воздействии низкочастотных акустических импульсов (16–25 Гц) на поврежденные ткани, кости и связки. Метод эффективно снимает боль, разрушает солевые отложения, улучшает кровообращение, стимулирует регенерацию и часто используется для восстановления суставов и сухожилий. Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат (его лучше пить непрерывно, он совершенно безобиден при регулярном употреблении) + в него входит сера, а сера жизненно необходима для суставов. Неплохие отзывы о мумиё. Если лечение не поможет и возобновятся боли в плечевом суставе значит нужно будет решать вопрос с артроскопией. Есть показание для введения в сустав ферматрона/плексатрона или любого другого хондропротектора. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав, спасибо большое все понятно !у меня боль ещё почему то на руку уходит, предплечье , и лопатку где то бывает, такое ощущение что сковало все плечо и вперёд и назад, и в руке болит. Невролог мне сказал что с хондрозом все спокойно, это сустав . Подскажите где взять упражнения , потом как боль пройдет. А может в руку отдавать и в лопатку
Это называется иррадиация. После дипростана она исчезнет. Пожалуйста. Поправляйтесь.
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад1 ответ
- 9 часов назад11 ответов
- 10 часов назад3 ответа
- 10 часов назад3 ответа