Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №4157614

Что вас беспокоит?

Семинома, график диагностики

Здравствуйте! В августе 2025г удалили мужу семиному, стадия рТ2N0M0 IB ст(SO), в сентябре химиотерапия карбоплатином, в начале декабря кт сделал всех зон с контрастом, а сейчас через 3 месяца по регламенту узи брюшной,забрюшинной, повздошно-паховая зона, плюс анализы. Информативней заменить Узи на мрт ( без контраста, с контастом ?) ? Нужно ли делать диагностику второго яичка ?

42 года
4 Марта ·Просмотров: 68·Екатерина

Принятый ответ

Здравствуйте
Помню Вашу ситуацию

Каждые три месяца выполнять МСКТ избыточно - его выполняют раз в полгода (3 зоны - ОГК/ОБП с контрастом/таз с контрастом)
А через 3 месяца от КТ выполняют УЗИ органов брюшной полости и малого таза

Каждые три месяца выполняют анализ крови на маркеры - ХГЧ/ЛДГ/АФП

Раз в год выполняют УЗИ мошонки
Это связано с тем, что семинома незначительно (но все же) повышает риск возникновения герминогненой опухоли противоположного яичка

Владислав, спасибо большое за ответ!

Удачи Вам и вечной ремиссии!

Принятый ответ

Здравствуйте
После лечения семиномы стадии IВ стандартное наблюдение включает регулярный контроль. Узи мошонки раз в год, КТ/МРТ обычно выполняют 1 раз в 6 месяцев (грудная клетка, брюшная полость и малый таз с контрастированием). Каждые 3 месяца после КТ достаточно выполнить УЗИ брюшной полости и малого таза, также сдавать опухолевые маркеры крови ХГЧ, ЛДГ и АФП.

Рустам Гамирович, спасибо большое за ответ.по узи у мужа подозрение на фиброз печени(стадия под вопросом), доопследование назначено в нашем случае (эластометрия). В нашем случае безопаснее для печени раз в полгода делать КТ ГК, брюш, забрюш ,малого таза с контрастом
или получается два контраста МРТ с контрастом и КТ гк с контрастом ( обязательно ли с контрастом ГК?
Скорее всего назначат капельницы гептрал . Пройдёт всего 3 месяца , сможет ли печень восстановиться

Контрастные исследования обычно хорошо переносятся печенью, поэтому при подозрении на фиброз выполнение КТ или МРТ с контрастированием безопасно. Контраст для КТ преимущественно выводится почками и не оказывает выраженного повреждающего действия на печень.

Принятый ответ

Здравствуйте. В вашей ситуации по информативности МРТ не превосходит КТ и по регламенту не заменяет его, при семиноме после карбоплатина обычно чередуют КТ раз в 6 месяцев и УЗИ между ними, чтобы снизить лучевую нагрузку. Поэтому план КТ в декабре, УЗИ через 3 месяца является стандартным, и делать МРТ сейчас, с контрастом или без, обычно не требуется.
Второе яичко контролируют, но не часто, как правило, достаточно УЗИ мошонки 1 раз в год. Это связано с небольшим, но повышенным риском опухоли контралатерального яичка; при отсутствии жалоб и изменений более частая диагностика не нужна.

Алексей Андреевич, спасибо за ответ, в почему мрт брюшины, забрюшины не заменяет кт раз в полгода ? Лимфоузлы так же видны как на КТ?

Принятый ответ

Екатерина, здравствуйте!
График диагностики такой:
КТ органов брюшной полости и малого таза с контрастом каждые 6 месяцев, КТ органов грудной клетки каждые 6-12 месяцев.
Узи брюшной полости и малого таза между исследованиями КТ.
Онкомаркеры (ХГЧ, ЛДГ, АФП) каждые 3 месяца.
Для минимизации облучения возможна замена КТ (брюшной полости + таз) на МРТ.
Делать диагностику второго яичка нужно, УЗИ мошонки 1 раз в год. Риск развития новой опухоли минимальный, но он есть, важно контролировать.
Такое наблюдение происходит первые 2 года после лечения.
Далее частота исследований будет снижаться.

Принятый ответ

Екатерина, добрый вечер. План наблюдения абсолютно верный и соответствует клиническим рекомендациям.
КТ всех зон с контрастом было сделано в декабре, и теперь, через 3 месяца, стандартом является именно УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства, чтобы снизить лучевую нагрузку на организм .
Заменять его на МРТ сейчас не нужно, так как УЗИ достаточно для исключения рецидива в межсканировочный период, а график КТ/МРТ (раз в 6 месяцев) у вас сохраняется.
Что касается второго яичка, риск развития опухоли в нём действительно немного повышен (около 2% за 15 лет) , поэтому УЗИ мошонки нужно делать 1 раз в год, этого достаточно.

С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Екатерина, здравствуйте.

Первые два года наблюдаться нужно каждые 3 месяца, чередуя обследования - узи брюшной полости, почек, малого таза и МСКТ ОГК, МСКТ брюшной полости и забрюшинного пространства с контрастом, МРТ малого таза с контрастом.

Кровь на АФП, ХГЧ и ЛДГ сдавать каждые 3 месяца.

Ежегодно узи мошонки.

Далее наблюдаться уже рад в полгода, так же чередовать раз в полгода узи и кт.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.