Главная
Вопросы
Консультация акушера
Вопрос №4157855

Что вас беспокоит?

Результаты первого скрининга, риск Дауна 1:114

41 год, беременность вторая, первые роды были в 2012 году, преждевременные из-за гепатоза на 36-й неделе, зелёные воды, дочь 3 кг, с ребенком всё хорошо, сейчас вторая беременность 13,6 недель, беспокоят результаты первого скрининга, позвонили из ЖК и сказали, что высокий риск преэклампсии и надо пить Кардиомагнил. Я пришла на прием, и оказалось, что риск преэклампсии до 37 недель 1:118, это ниже, чем риск Дауна, который 1:114, по поводу которого сказали, что риск низкий. Не могу понять, как так 1:118 высокий, а 1:114 низкий? Сдавала нипт в 11 недель платно сама, фракнция 13%, риски по дауну низкие, но я теперь переживаю, так как нипт не показывает мозаику. Прошу помочь с расшифровкой рисков, в том числе по крови, есть ли ножницы и прочее? Я в раздумьях, делать амниоцентоз самостоятельно или риски и правда низкие и ребенок здоров?

Срк с сибр
41 год
4 Марта ·Просмотров: 264·Юлия, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте Юлия! По результатам скрининга все в норме, не переживайте. Ктр соответствует сроку, толщина воротникового пространства не расширена, кости носа визуализируются,кроаотоки в норме .Низкие риски по крови на хромосомные аномалии считается, все что выше 1:100: 1:101,1:102 и тд, но для трисомии 21 "серая" зона считаются показатели от 1:100 до 1:2500, у вас 1:114 , в таких случаях рекомедуется проведение НИПТ, с этого года нипт является бесплатным , если имеется риск. Так же имеется высокий риск по развитию зрп (1:94), в таких случаях рекомедуется начать приём кардиомагнила 150 мг в ужин с 12 нед до 37 нед и контроль доплеромметрии с 24 недели беременности. Берегите себя!

Дарья, здравствуйте, спасибо, дело в том, что я сдавала нипт платно в 11 недель до скрининга и он показал низкие риски, но я боюсь за мозаичные формы, которые он нипт не показывает

Нипт бы выявил риск, даже если бы была мозаичная форма, не переживайте. А программа астрая рассчитывает по представленным данным, ключевую роль играет возраст, поэтому сразу такой высокий риск. Не переживайте, если нипт в норме, все хорошо. Тем более по узи все показатели малыша в норме.

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия.
Риск по 21й паре хромосом 1:114 считается средним. ( От 1:100 до 1:1000).
При таком показателе обычно назначают выполнить НИПТ. Но раз у Вас уже проведён НИПТ, и патологии не выявлено, значит никаких дополнительных обследований больше не требуется.
Риск преэклампсии 1:118 можно расценить как высокий.
Риск задержки роста плода 1:94 высокий
Поэтому в такой ситуации для профилактики осложнений беременности назначают принимать Кардиомагнил 150 мг.

Марианна, здравствуйте, спасибо за ответ, нипт действительно показал низкий риск в 11 недель, но из-за серого скрининга я переживаю за мозаичные формы, которые нипт не показывает, могут ли они показаться на скрининге ее раз в риске 1:114?

Есть варианты НИПТ с определением мозаицизма. Но по этому поводу лучше проконсультироваться с генетиком.

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия.
По результатам скрининга риск трисомии 21 средний, скорее всего так рассчитала программа из-за возраста, в диапазоне от 1:101-1:1000.
В таких случаях показан НИПТ, так как он более достоверен,чем скрининг. Так как по НИПТ риск синдрома Дауна низкий, то дополнительные обследования, в том числе инвазивные не требуются.
С большой вероятностью с малышом всё в порядке.
Риск преэклампсии низкий, однако выявлен высокий риск задержки роста плода. В таких случаях, действительно, показан приём кардиомагнила 150 мг внутрь в сутки до 36 недель

Юлия, здравствуйте, спасибо за ответ, нипт действительно показал низкий риск в 11 недель, но из-за серого скрининга я переживаю за мозаичные формы, которые нипт не показывает, могут ли они показаться на скрининге как раз в риске 1:114?

В расчёт риска по программе Astraia учитываются показатели узи ( ТВП, визуализация костей носа, трикуспидальная регургитация), показатели биохимического скрининга -РАРР-А, в-ХГЧ и возраст.
Все эти показатели абсолютно нормальные.
Вероятнее всего ключевую роль в расчёте риска сыграл именно возраст.
НИПТ более достоверен, и если бы был, действительно, высокий риск трисомии 21 , он бы это выявил. Поэтому не переживайте

Принятый ответ

Здравствуйте.
НИПТ «заточен» именно под синдром Дауна в большей степени, 98-99% чувствительность и специфичность - это очень высокие показатели. Да, мозаичные формы он не показывает, но все это вероятность синдрома остается при таком НИПТе в менее, чем 1-2% всех подобных случаев. А вот скрининг, показавший низкий риск (!), но серую зону (1:100-1:2500), специфичностью и чувствительностью такими и близко «похвастаться» не может. И да, и 1:118, и 1:114 - НИЗКИЕ риски.
А вот риск ЗРП высчитан как высокий. И тут дело в том, что для профилактики задержки роста плода назначается тот же самый препарат (ацетилсалициловая кислота) в той же дозе 150 мг в сутки до той же 36 недели. Потому что механизм формирования обоих осложнений, на который и влияет препарат, одинаков. Так что терапия в любом случае эта рекомендована. Просто по другому фактически риску.

Ольга, здравствуйте, спасибо за ответ, получается, что нипт более точный и точнее, чем скрининг в том числе на мозаичные формы?
Я переживаю, что нипт мозаику не увидел, и скрининг увидел и поместил в серую зону, 1:114

Конечно. НИПТ куда более точен, чем скрининг. Серая зона, судя по всему, из-за возраста мамы определена, а не из-за плода.

Принятый ответ

Здравствуйте,не переживайте у Вас хорошие результаты скрининга. Низкий риск по синдрому дауна отсчитывается от 1:100.
Но,также учитываем ,что у вас нет никаких ультразвуковых и биохимических маркеров которые бы могли указывать на какие-то отклонения.
Риск по преэклампсии и назначение кардиомагнила (аспикарда) -относится к каждой второй беременной ,если не чаще .

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.