Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №4157857

Что вас беспокоит?

Узлы на ЩЖ и семавик

Здравствуйте! Хочу начать колоть семавик от ожирения, индекс больше 32. Есть узлы на ЩЖ , не опасно ли будет? Кровь в норме, отклонений нет. Описание: Щитовидная железа расположена типично Контуры четкие ровные Размеры неувеличены Размеры правой доли: длина________47.3_____________ ммТолщина______20.5__________ _мм Ширина______17.1____________ _мм Размеры левой доли:длина_______49______________ мм Толщина_____18.6_____________ _мм Ширина______17______________мм Перешеек:______3___________ мм Объем правой доли:______8.6_______ см.куб. Объем левойдоли:_______8.1_______ см.куб. Общий объем ЩЖ_______14.7_______ см.куб. Эхоструктура:повышенной эхогенности Узловые образования: в правой доле гипоэхогенное образованиеаваскулярное 6 мм и в месте перехода в перешеек гипоэхогенное образование 10х5мм сосмешанным типом кровотока Лимфоузлы по ходу сосудистого пучка единичные снеизмененной структурой размером до 6 мм , надключичные л\у не определяются Впроекции паращитовидных желез образования не визуализируется, паращитовидныежелезы не увеличеныЗаключение: Заключение: Эхопризнаки диффузно-очаговых изменений щитовиднойжелезы. Узлы правой доли. TI-RADS 4

Нет
37 лет
4 Марта ·Просмотров: 157·Екатерина, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте. Гормоны ЩЖ в пределах нормы, функционально все хорошо. На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, есть узлы, TIRADS 4 – образование среднего риска злокачественности. Риск злокачественности – 6–17 %. Показания к проведению пункции таких узлов- равные или превышающие 1,5 см. Сейчас только наблюдение.

Рекомендуют 1 раз в год сдавать ТТГ, делать УЗИ ЩЖ с описанием узлов по классификации TIRADS по возможности у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей.

При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту всем рекомендуют сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ.

С целью профилактики образования новых узловых образований нужно употреблять йодированную соль и морепродукты в рационе.

Наличие узлов ЩЖ не является противопоказанием для применения Семавика.
Противопоказания: медуллярный рак ЩЖ, острый панкреатит в анамнезе, период грудного вскармливания, с осторожностью при ЖКБ.

Здравствуйте!
Противопоказаниями к использованию Семавика являются медуллярный рак щитовидной железы и острый панкреатит в анамнезе, беременность и ГВ. С осторожностью применять препарат при ЖКБ.
На УЗИ у вас узлы, описанные как TIRADS 4, что говорит о среднем риске злокачественности. Показаний к пункции нет. Для исключения медуллярного рака щитовидной железы рекомендуется сдать кровь на кальцитонин. Если он будет в норме, то медуллярного рака у вас нет и использование семаглутида допускается.
Основная причина образования узлов в щитовидной железе - дефицит йода в организме. Необходимо вводить в свой рацион йодированную соль, молоко, хлеб с ламинариями, морскую капусту, больше рыбы и морепродуктов.
ТТГ и св. Т4 в норме, щитовидная железа работает хорошо. Рекомендуется контроль ТТГ и св. Т4 проводить 1 раз в год.
Гемоглобин на нижней границе нормы. Для исключения дефицита железа рекомендуется сдать кровь на ферритин.
Скажите, пожалуйста, не было ранее острого панкреатита? Делали УЗИ органов брюшной полости?

Панкреатита не было. УЗИ брюшной не делала.

Необходимо выполнить УЗИ органов брюшной полости, чтобы оценить состояние поджелудочной железы, печени и исключить камни в желчном пузыре.

Принятый ответ

От этого будет зависеть интенсивность дозирования препарата. При ЖКБ не рекомендуется быстро повышать дозу, чтобы не спровоцировать обострения и возникновения побочных эффектов в виде расстройств ЖКТ.

Принятый ответ

Здравствуйте.

Необходимо сдать анализ на кальцитонин (если ранее никогда не сдавали) с целью исключения медуллярного рака щитовидной железы, который является противопоказанием для использования семаглутида (семавик, квинсента, велгия, семуглин)

Щитовидная железа работает нормально.
УЗИ щитовидной железы с указанием категории TIRADS + ТТГ и свТ4 повторите примерно через год.

Солите пищу йодированной солью - это необходимо для щитовидной железы.

Гемоглобин на нижней границе нормы, вероятно присутствует латентный дефицит железа, определите ферритин в крови (норма более 45)

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.