Что вас беспокоит?
Фраксипарин и кровотечение
Добрый вечер! Мне 34 года, нахожусь в первом протоколе ЭКО. Получилось 2 эмбриона. Первая подсадка была в ноябре 25 года, в ЕЦ крио, поддержка была мощная , уколы прогестерона , уторжестан, Миражель , Фраксипарин и Тромбо Асс , плюс витамины и Актовегин . На 5 дпп началось кровотечение, при чем сильное-не как месячные. Гинеколог сказала, что на такой поддержке это первый случай у нее-чтоб было кровотечение. После была гистера и 2 месяца на жанине. Сегодня была подсадка на блокаде. В назначении уторжестан 400 1 р в день, Миражель 2 раза в день, Актовегин 2 т в день, Прогинова 3 таблетки в день, уколы прогестерона 2,5 через день 5 уколов, Фраксипарин и Тромбо Асс . Вот какой вопрос: у меня нет никаких болезней по крови, коулограмма хорошая, кровь более склонна к жидкой, чем к густой. Соответственно я не понимаю, зачем мне нужно колоть Фраксипарин и еще и Тромбо Асс принимать? Я склонна думать-что прошлое кровотечение было именно из за разжижения крови и очень боюсь в этот раз получить тоже самое вместо долгожданной беременности. Посоветовалась с другим репродуктологом она сказала отменить кроворазжижающие. Что же мне делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации репродуктолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Прием ацетилсаллициловой кислоты (Тромбо асс) рассматривается с 12 недели беременности при наличии высокого риска задержки роста плода, преэклампии, самопроизвольных родов , на этапе планирования беременности и первые 12 недель беременности назначается НМГ (например, фраксипарин ). Назначение НМГ проводится согласно оценке риска ВТЭО по специальной таблице, где ознакомится с данными можно в интернете. При сумме баллов 3 и более, применение НМГ важно на этапе планирования беременности. Например, возраст 35 лет это 1 балл. Также назначение НМГ проводится в программе ЭКО, что и наблюдается
Очная консультация гематолога
Светлана Николаевна, добрый день! Видимо вы не читали мой вопрос подробно. У меня было кровотечение в прошлую подсадку! Я задавала вопрос репродуктологу, чтоб услышать еще одно мнение-третье.
Дарья, я внимательно ознакомилась с вопросом.
Причина кровотечения в прошлом цикле эко осталась неизвестной. Сейчас, можно проводить лишь догадки. Повышенная кровоточивость из за использования препаратов , могла иметь значение.
На данном этапе , прием ацетилсаллициловой кислоты (Тромбо асс) не рассматривается до наступления беременности. Согласно данным, препарат используется по показаниям только с 12 недели беременности.
Не зная весь анамнез и не видя пациента, сложно сделать вывод о необходимости приема НМГ (фраксипарин). Но его использование уместно в программе эко, учитывая и высокую дозировку используемых гормональных препаратов.
По данным коагулограммы отклонений нет
В ближайшее время вы получите еще мнения специалистов.
Принятый ответ
Здравствуйте, чаще всего прием ацетилсалициловой кислоты и низкомолекулярных гепаринов на этапе планирования беременности рекомендуется при наличии подтвержденных наследственных тромбофлилий высокого риска (f2, f5), антифосфолипидного синдрома. При отсутствие изменений со стороны свертывающей системы рутинно их чаще всего не применяют, при ЭКО могут применяться данные препараты, если в анамнезе отмечается наличие частых эпизодов отсутствия наступления беременности после переноса. В описанной ситуации нет прямых показаний для применения данных групп препаратов на данный период времени.
Принятый ответ
Здравствуйте! Препараты для разжижения крови обычно назначают в случае зафиксированных изменений в генах (мутации в генах гемостаза, таких как протромбин и 5 фактора - F2 и F5), установленного антифосфолипидного синдрома ранее (был тромбоз за жизнь - легочной артерии, нижних конечностей и т.д.), по современным исследованиям нет точных доказательств, что низкомолекулярные гепарины и ацетилсалициловая кислота положительно влияют на имплантацию в циклах ЭКО, а вот то, что они могут повысить кровоточивость - это совершенно верно. Сложно на сегодня сказать, связан ли прошлый эпизод кровотечения в цикле с приемом Фраксипарина и Тромбо Асс, однако их "вклад" не исключается.
В условиях хорошей прогестероновой поддержки (а она у Вас есть), рекомендуется обсудить вопрос с врачом на очном приеме об отмене Фраксипарина и Тромбо Асс, возможна консультация гематолога.
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад2 ответа
- 16 часов назад3 ответа
- Вчера в 20:0510 ответов
- Вчера в 08:058 ответов