Мужчина, 68 лет. Затрудненное мочеиспускание, ночные походы до 7 раз.

Тема: Мужчина, 68 лет. Затрудненное мочеиспускание, ночные походы до 7 раз. Анамнез: Жалобы на учащенное мочеиспускание нарастали в течение года. В середине февраля 2026 на фоне расстройства ЖКТ и обезвоживания произошло резкое обострение: сильные позывы, чувство неполного опорожнения. Симптоматика усиливается в вертикальном положении, лежа — значительно легче. На данный момент просыпается до 7 раз за ночь. Данные обследований (17.02.2026): УЗИ простаты: Объем 38 см³. Гиперплазия переходных зон. Обнаружена внутрипузырная протрузия (выступает в полость мочевого пузыря). Остаточная моча — 17 мл. УЗИ почек: Нефроптоз (справа 2 см, слева 3.5 см). Киста правой почки 0.98 см. Микролит (камень) 1.5 мм в правой почке. Анализы: ПСА общий — 3.13 нг/мл. Креатинин — 76.0 мкмоль/л (СКФ 89). Мочевина — 8.50 ммоль/л. Общий анализ мочи (динамика): 17.02 была лейкоцитурия (38.0 кл/мкл), сейчас на фоне уросептиков моча чистая (лейкоциты 0-1 в п/з, белка нет), но pH низкий — 5.0. Текущее лечение: Принимает Финастерид (5 мг/день) и уросептики (Фурагин/Нитроксолин). Улучшения качества мочеиспускания нет. Вопросы к врачу: Нужно ли продолжать прием уросептиков, если анализы мочи нормализовались, а инфекция не подтверждена? Целесообразно ли при наличии протрузии и такой ночной симптоматики добавить альфа1-адреноблокаторы (Тамсулозин и др.)? Какие дополнительные исследования (урофлоуметрия?) необходимы перед коррекцией схемы? Как бороться с закислением мочи (pH 5.0) при наличии камня?