Что вас беспокоит?
Стоит ли бить тревогу
Здравсмвуйте. Прикрепляю последние две мои консультации. Регулярно прохожу УЗИ молочных желез. Мне 46 лет. Уже давно диагноз фибро- кистозная мастопатия. В последние два года кисты в правой груди увеличились и стали причинять дискомфорт перед месячными (болезненность лимфоузлов справа под мышками , болезненность груди перед месячными ). Врач предложил сделать абляцию (удаление лазером ), удалили примерно год назад. Через полгода после удаления на очередном осмотре предложил ещё попить префимин, ликомаст и В6 форте. Через следующие полгода (это было 3 марта ) получилось так , что у меня был 28 день цикла (грудь увеличенная , прощупывалосб уплотнение (врач сказал , что это дополнительная долька - они у меня были при ранее проведенных обследованиях), но сейчас она была хорошо ощутима пальпаторно . Ну он предложил взять пункцию на цитологию и сказал, что просто для успокоения души и что в 99.9 процентов, что все будет хорошо. Через два дня (сегодня 5 марта ) пошла за результатом цитологии , врач сказал , что ничего страшного, что как он и говорил, что это фибросклероз . Ещё что такое может быть после абляции в результате внутреннего ожога. В заключении читаю , написано: выраженная и атипическая пролиферация кубического эпителия (в заключении он дописал рукой , но мне кажется там именно так и написано ). Ну естественно интернет нам описывает страхи и повышение предрасположенности к онкологии (мы же любим читать интернет сразу ). Врач тревогу не забил, записал на очередной осмотр в конце декабря 2026 года. Интересует ваше мнение по этому поводу .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации маммолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Атипичных клеток в норме быть не должно, верно
В таких случаях нужно запланировать маммографию и МРТ молочных желез с контрастом для уточнения есть ли зоны, которые подозрительно копят контраст.
Принятый ответ
Здравствуйте. Жалобы на впервые обнаружение пальпаторно уплотнение в молочной железе с цитологической картиной атипичной пролиферации требует определенно дообследования : выполнение маммографии , пересмотр узи и решение вопроса о проведении трепан-биопсии зоны локализованного фибросклероза, где была получена атипия , можно обратиться в профильное учреждение - онкодиспансер вашего города.
Анжелика Илясовна, это образование, это дополнительная долька молочной железы, причем она не пальпируеися в обычный день цикла, а только перед началом месячных, когда грудь большая, болезненная , потом все проходит, и никаких образований не пальпируется
Атипичная пролиферация требует дообследования и исключения злокачественной перестройки тканей.
Принятый ответ
Здравствуйте
При наличии пальпируемого образования в молочной железе и цитологического описания атипичной пролиферации целесообразно провести дополнительное обследование. В такой ситуации рекомендуется рассмотреть проведение трепан биопсии участка где выявлены изменения. Такое обследование лучше проходить в онкологическом учреждении где смогут точно оценить характер процесса и определить дальнейшую тактику наблюдения или лечения.
Рустам Гамирович, это образование, это дополнительная долька молочной железы, причем она не пальпируеися в обычный день цикла, а только перед началом месячных, когда грудь большая, болезненная , потом все проходит, и никаких образований не пальпируется. Но из этой области была цитология. А может ли быть результат не информативным на 28 день цикла перед самими месячными, там же в любом случае в тканях будут изменения ?
Перед менструацией в ткани молочной железы происходят гормональные изменения, отёк и пролиферация эпителия, поэтому цитология может быть менее информативной. Но в любом случае рекомендуется дообследоваться
Принятый ответ
Клавдия, здравствуйте. Ситуация понятна и, к счастью, не требует экстренных действий.
Слова атипическая пролиферация в цитологии - это не рак, а состояние, которое указывает на повышенный риск развития рака в будущем (примерно в 4–5 раз выше, чем у женщин без таких изменений), но сама по себе она не является злокачественной .
Ваш врач, предложивший пункцию для успокоения, скорее всего, сам не ожидал такого результата, и теперь его реакция (запись через 9 месяцев) выглядит неадекватной. Такая тактика не соответствует современным рекомендациям.
При наличии атипической пролиферации необходимо дообследование, чтобы исключить, что рядом есть более серьёзные изменения . Вам нужно сделать маммографию и, возможно, МРТ с контрастом, чтобы оценить, есть ли участки, требующие прицельной биопсии (трепан-биопсии).
Тот факт, что уплотнение появляется только перед месячными, не отменяет этого - атипия может быть именно в этой дополнительной дольке.
Ваш страх понятен, но сейчас главное - не паниковать, а действовать: запишитесь к маммологу-онкологу в специализированный центр для полноценного обследования.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Дмитрий Валерьевич, спасибо за развернутый ответ. Но в том то и дело , что этот врач работает в городском онкоцентре , через него проходят миллион таких пациентов, заведующий , кандидат наук , доцент , и не было никаких предпосылок ему не доверять , если он сказал что атипичные клетки могут быть после лазерной абляции (у меня была год назад ),что был ожог тканей внутри, поэтому такое может быть. Возможно раз такое говорит, значит видел в своей практике такие случаи. Только вот когда открываешь интернет и начинаешь все это читать, вырисовывается совсем другая картина (((
Клавдия, я прекрасно понимаю ваше доверие к авторитетному врачу и он, скорее всего, прав в том, что реактивная атипия после лазерной абляции действительно возможна - ожог и рубцевание тканей могут давать такие цитологические изменения. Но интервал в 9 месяцев до следующего осмотра при наличии слова атипическая это слишком долго и не соответствует современным протоколам.
Атипия не равна раку, но требует исключения, что можно сделать только дополнительной визуализацией (маммография, МРТ) и, возможно, трепан-биопсией. Записаться к другому специалисту для второго мнения - это не недоверие, а ваше право и разумная осторожность.
Дмитрий Валерьевич, благодарю Вас за ответ, Вы правы - всегда нужно мнение ещё одного специалиста ☺️ Непременно запишусь на консультацию к онкологу - маммологу
Дмитрий Валерьевич, сходила взяла дубликат моего заключения, теперь совсем ничего не понимаю. И в журнале в лаборатории тоже нет плохих клеток никаких . Посмотрите пожалуйста, может как специалист поясните что это значит 🤔
В заключении все хорошо - оно окончательно подтверждает, что повода для паники нет. В нём чётко сказано: в материале обнаружены жир, эритроциты (следы крови от прокола) и немногочисленные клетки кубического эпителия - это нормальное содержимое для ткани молочной железы, особенно при фибросклерозе после лазерной абляции. Никаких атипичных или злокачественных клеток не найдено. Всё в порядке!
Дмитрий Валерьевич, спасибо большое. Мне просто наверное нужно взять и сходить к этому доктору, пускай мне пояснит, почему он мне в заключении написал атипическая пролиферация кубического эпителия, а то все равно спать не буду до декабря ))
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю ваше беспокойство, но постарайтесь немного успокоиться. По тем документам, что вы прикрепили, признаков рака нет. В цитологии указано очаговый фибросклероз - это доброкачественное изменение ткани. Такое действительно часто бывает после абляции, когда ткань заживает после «внутреннего ожога». Фраза про «пролиферацию эпителия» в подобных ситуациях чаще означает реакцию ткани на заживление, а не онкологию. В таких ситуациях рекомендуют спокойное плановое наблюдение. Тем более лечащий врач вас спокойно оставил на плановый контроль, а он знает вашу историю куда лучше. УЗИ раз в год обычно достаточно. Поводов для тревоги нет.
Анна Николаевна, спасибо за ответ. Меня тут больше всего смутил тот вопрос, что он в консультативном заключении дописал своей рукой уже цитология : выраженная и атипическая пролиферация кубического эпителия. Я после этого запросила дубликат цитологии в лаборатории , там написано единичные клетки кубического эпителия . А он мне сказал, когда я пришла к нему узнать результат цитологии, что есть небольшая атипия, но так бывает после абляции . Вот это меня с толку сбило , да и сейчас я не понимаю, почему он так написал
Клавдия, понимаю, почему вас это смутило. Но если внимательно посмотреть на документы, противоречия там на самом деле нет.
Да, в цитологии из лаборатории указано: немногочисленные(единичные) клетки кубического эпителия. Это доброкачественная картина. После абляции такое действительно бывает - ткань заживает, формируется рубчик, могут появляться реактивные клетки эпителия. Фраза про «пролиферацию» и «небольшую атипию» чаще всего описывает именно реактивные изменения после процедуры(реакция ткани на заживление), а НЕ опухоль. Скорее всего, ваш врач написал это не как результат цитологии, а как своё клиническое предположение по совокупности данных: осмотр, УЗИ, состояние ткани после абляции.
Проще говоря:
Есть обычные, типичные клетки - это здоровая ткань. А есть атипичные клетки - они выглядят немного по-другому. Но это не всегда про опухоль.
То есть, врач написал собственно тоже самое, что и лаборатория, только своими словами, интерпретировал это клинически: написал, что есть пролиферация и небольшая атипия, что часто бывает в зоне заживления после абляции.
Надеюсь вам станет немного понятнее? 😀🙏
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад16 ответов
- 4 часа назад27 ответов
- 7 часов назад4 ответа