Что вас беспокоит?
Смешанная тугоухость
28.01. Раздался писк в ушах и заложило ухо немного. Пошел к лору только 24.02.. В итоге на аудиограмме. Смешанная тугоухость. Узнал что нужно было срочно лечить, дексаметанзоном. Можно через месяц делать уколы дексаметанзона или уже поздно?
Принятый ответ
Здравствуйте
Максимального эффекта от лечения дексаметазоном при острой нейросенсорной потере слуха можно достичь, если начать ведение препарата до 7- 14 дней от начала проявлений, но учитывая описанную ситуацию лечение дексаметазоном всё-таки целесообразно провести в таких слу внутривенно или в виде инъекций в перепонку для того чтобы попытаться улучшить слух, так как есть исследования которые говорят что даже спустя 24 дня после того как был нарушен слух данный препарат несколько уменьшал проявления тугоухости.
В таких случаях учитывая односторонний характер снижения слуха также рекомендуют выполнить мрт внутренних слуховых проходов и мосто-мозжечковых углов, а также КТ височных костей для оценки структур среднего уха
Анна Юрьевна, спасибо. На данный момент прошло уже больше месяца. Возможно ли улучшение. Снижение гипераакузия и шума в ушах.
Некоторые улучшение возможно в таких случаях после курса терапии даже спустя больше 1 месяца после начала проявлений
Анна Юрьевна, но назначить их может только конкретно врач? Делал аудиометрию 3 раза. По данным Кондуктивная или смешанная тугоухость. Если Кондуктивная, то можно делать? И не станет ли хуже?
Кондуктивная тугоухость может быть за счёт скопления жидкости за перепонкой, а также на фоне других причин приводящих к нарушению звукопроведения через среднее ухо
Поэтому в таких случаях дополнительно рекомендуют выполнить тимпанометрию и КТ височных костей для оценки причин кондуктивного компонента, тимпанометрию выполняет лор или сурдолог; КТ и МРТ в таких случаях могут быть выполнены по направлению врача в рамках ОМС или самостоятельно в коммерческих центрах
Введение дексаметазона не приведёт к ухудшению кондуктивного компонента тугоухости
Анна Юрьевна, я делал тимпаномитрию. Результаты тип А справа и слева (- 15/-21 daPa) пик тимпанограммы снижен справа и слева. А по аудиометрии, был у трёх врачей. Кто то говорит Кондуктивная, кто то смешанная. Когда в помещении что то немного гудит. То отвлекает. Костная не опускалась ниже 30. А воздушная опускалась до 40. Сейчас пью Кавитон и Бетолистин. То есть можно начать лечение в/в а потом сделать МРТ. Просто писк и гипераакузия очень мешают.
Да в таких случаях допустимо начать лечение дексаметазоном а потом выполнить мрт
Анна Юрьевна, спасибо!!!
Выздоравливайте!
Анна Юрьевна, спасибо!!!
Принятый ответ
Здравствуйте, для более информативной консультации прикрепите пожалуйста заключение лор врача и график аудиометрии. В некоторых случаях действительно показано лечение гормоном системно, в идеале начинать лечение в первые дни( 3-5 дней) , однако в течении месяца есть смысл лечения, так как есть вероятность, что состояние улучшится.
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложите результат аудиометрии к вопросу пожалуйста
В случае острой сенсоневральной тугоухости обычно требуется экстренная госпитализация в круглосуточный или дневной стационар, так как чем быстрее начато лечение, тем выше шансов на восстановление слуха. То есть спустя месяц смысла в дексаметазоне , к сожалению уже не будет.
Но, так как отмечается смешанная тугоухость, то есть имеется и нарушение звукопроведения, жалобы могут быть связаны именно с этим, а нарушение звукопроведения поддается лечению на любом сроке
Валерия Александровна, доброе утро. Основные проблемы это писк в ушах, гипераакузия и заложенность головы. Аудиометрию делал три раза. Разные показатели и разные результаты. Так как делал аудиограмму не в изолированном помещении
Валерия Александровна, прилагаю результаты
Пока ничего не прикрепилось.
Аудиометрия делается в специальной изолированной кабинет, в других случаях ее результаты будут недостоверны
Валерия Александровна, понял, спасибо.
Приложите результаты по возможности
Принятый ответ
Здравствуйте
К сожалению, месяц это критически поздний срок. Золотое окно для спасения слуха при внезапной нейросенсорной тугоухости первые 3–5 дней, максимум до 2–4 недель.
Вероятность, что уколы дексаметазона сейчас восстановят слух, крайне мала.
Александр Юрьевич, спасибо.
Рад был Вам помочь
Принятый ответ
Доброе утро Сергей! Это лор доктор Сергей Львович.
Если, возможно приложите скрины аудиометрии в динамике. Надо сделать МРТ головного мозга с мосто-мозжечковой зоной.
КТ височных костей. УЗДГ МАГ.
Рентген шейного отдела позвоночника - с результатами обследования - консультация лор врача и невролога.
В отношении Дексаметазона - применение его в вашей ситуации, скорее не даст эффекта!!!
Надо до обследование!!!
Желаю удачи!