Повышено железо

Екатерина Белоусова6 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Елена, здравствуйте.

Железо незначительно повышено и это неинформативный показатель, так как он зависит от приема пищи накануне, варьирует в течении дня. Его повышение ни о чем не говорит. В первую очередь мы оцениваем уровень ферритина - депо железа, он , к сожалению, понижен.
Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса.
Основные правила приема препарат железа:
- Натощак, то есть за 1 час до еды или через 2 часа после
- Запивать водой или витамином С (апельсиновый сок, аскорбинка), кислота улучшает всасывание
- Не запивать чаем, кофе, молоком, они блокируют усвоение железа
Если неприятные ощущения в области желудка, кишечника на фоне терапии железом ,то возможно принимать во время еды, усвоение немного снизится ( курс 4 месяца), но переносимость улучшится.

Подскажите, пожалуйста, как кушает Ваша дочь? Достаточно ли белка? Нет ли проблем с желудком, болей? Обильные ли менструации? Нет ли геморроя?

Витамин Д в пределах нормы, в таких случаях могут рекомендовать прием витамина Д в профилактических целях по 2000 ме, утром , длительное время

Наталья Тимофеева6 Марта

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Сывороточное железе, которое у вас повышено, зависит от многих факторов, в том числе от гемолиза эритроцитов при взятии, что вероятнее всего произошло. Повышение незначительное. Кроме того, Ферритин для ее возраста маловат (целевые уровни более 40). Поэтому у нее есть дефицит железа в организме. В таких случаях рекомендуют сдать кровь на трансферрин, если он низкий, значит в крови мало белка-переносчика для железа, поэтому сывороточное железо высокое. Рекомендуют в таких случаях в питание добавить мясо (говядину).
Ничего страшного в этих анализах нет.

Юлия Челюканова6 Марта

4.8

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, сывороточное железо не отражает истинных запасов железа, ориентироваться на него не нужно. Уровень железа в крови зависит от фазы цикла (в менструацию меньше), времени сдачи крови, принимаемой пищи. Уровень железа оценивают по Ферритину в норме он должен быть около 30-40.

Кристина Чумакова6 Марта

4.1

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Данная ситуация не опасна для жизни и не критична, не переживайте.

Железо повышено незначительно.

Ферритин на нижней границе нормы. Это главный показатель запасов железа.

Витамин Д на нижней границе нормы.

Показатель железа может меняться в течение дня, всегда ориентируемся на показатель ферритина.

Возможно Ваша дочь пила какие-то бады, или поела мяса накануне.

Страшные заболевания, которыми Вас пугают ставятся по значению ферритина. У вас он не повышен.

В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови, трансферрин ЛЖСС, АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, С-реактивный белок.

В таких случаях рекомендуют прием витамина Д (вигантол, аквадетрим) 7000 ед 1 месяц утром с пищей богатой жирами (яйца, сыр, орехи, авокадо), затем 2000 ед ежедневно. Реекомендуют в таких случаях пересдать витамин Д через месяц.

Здоровья Вам и дочери!

Есть ли еще вопросы?

Анна Третьякова6 Марта

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена!

Железо- очень вариабельный показатель, на него влияет пища, которую употребляли накануне, так же показатель колеблется в течение дня. Если сдать его одновременно в разных лабораториях, то будет различный результат, для диагностики дефицита железа назначают анализ на ферритин. В анализе отмечается снижение этого показателя, что говорит о латентном дефиците железа - состояния, когда запасы железа истощены и требуется их восполнение препаратами. В таких случаях назначают такие препараты, как, например, Феррум лек 100 мг (1 таблетка) в сутки , курс - 2-3 месяца.

Предпочтительно запивать препарат железа водой. Чай, кофе, молоко и молочные продукты, яйца, бобовые, орехи, шпинат, соя, фасоль снижают всасывание железа (рекомендуют интервал не менее часа).

В качестве контроля терапии рекомендуют оценить показатели : общий анализ крови, ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом через 2-3 недели после окончания курса лечения, чтобы избежать ложно завышенного показателя ферритина.

При эффективном лечении после завершения курса терапии рекомендован регулярный контроль показателей общего анализа крови и ферритина 1 раз в 3 месяца в течение года и далее при стабильных показателях не реже 1 раза в год.

Сдавала ли дочь общий анализ крови?

Гюльнара Гаджиева6 Марта

2.9

Терапевт

Елена,здравствуйте! По результатам представленных анализов имеется повышение железа. Однако показатель сывороточного железа очень чувствительный маркер и часто дает ложноположительные результаты, в том числе реагирует на питание накануне.
При этом имеется снижение ферритина.
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу.
В подобных ситуациях для нормализации запасов железа обычно рекомендуют :
• Коррекция питания. В рацион включают продукты с высоким содержанием легкоусвояемого железа. Дополнительно можно принимать витамин С и витамины группы В, которые помогают его усвоению.
• курсовой приём препаратов железа(Тотема,мальтофер,сорбифер)
Наиболее эффективным будет
приём 1 р/с в течение 3 месяцев.
Через 3 месяца для оценки эффективности терапии рекомендуется пересдать кровь на ферритин.
Избегайте употребления чая, кофе и молочных продуктов в течение 1-2 часов до и после приёма железосодержащей пищи или добавок.

Беспокоят ли обильные менструации?
В качестве диагностики обычно рекомендуют сдать кал на скрытую кровь, фгдс, узи брюшной полости и органов малого таза.

Уровень вит Д находится в пределах нормальных значений. В таком случае обычно рекомендуют приём вит.Д в профилактической дозировке 2000 ед 1 р/с длительно ( например Аквадетрим или Вигантол 4 капли 1 р/с утром)