Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №4161738

Что вас беспокоит?

Диагностика , с чего начать уточнение заболевания ?

Здравствуйте! Мужчина 1959 года рождения , после операции АКШ в мае 2025 начали увеличиваться лимфоузлы шейные слева . Осенью был максимум увеличения . Зимой сами уменьшились , сейчас опять увеличились и появились в паху . Прикладываю пункционную цитологию . Подскажите с чего начать уточнение ? С биопсии лимфоузла или пэт кт или еще что ?

ГБ . СД
67 лет
6 Марта ·Просмотров: 22·Елена, Новосибирск

Принятый ответ

Елена, здравствуйте.
Диагноз лимфомы устанавливается только по гистологическому и иммуногистохимическому исследованию лимфоузла. Поэтому если по результатам УЗИ или пункционной биопсии есть подозрение на лимфому — обычно рекомендуется выполнение эксцизионной биопсии (удаления) лимфоузла.
ПЭТ может назначаться при подтвержденной лимфоме для оценки распространённости процесса.

Елизавета Алексеевна, спасибо . Подскажите при подтверждении лимфомы , какая тактика лечения при самом хорошем и при самом плохом раскладе ? Из данных по узи спленомегали 113 обьем селезенки . По крови все спокойно , изменений нет . Желудок атрофический гастрит . Лимфоузлы реагируют на антибиотики и нпвс уменьшаются , но потом появляются снова . На шеи большие , в паху не сильно большие .

При подтверждении лимфомы также уточняется и тип лимфомы. Тактику лечения имеет смысл обсуждать только когда известен тип лимфомы — они бывают очень разные, и лечатся совершенно по-разному. В большинстве случаев вполне возможно достижение стойкой ремиссии.

Принятый ответ

Здравствуйте! Согласно протоколам обследования пациентов с подозрением на лимфомы- проводится открытая биопсия патологического лимфоузла целиком. Не пункция.

Если по биопсии будет подтверждена лимфома, то уже после этого для определения распространенности процесса проводится через гематолога ПЭТ КТ.

Сейчас достаточно УЗИ периферических лимфоузлов, чтобы определить самый доступный и измененный.

Анастасия Сергеевна, спасибо . Подскажите при подтверждении лимфомы , какая тактика лечения при самом хорошем и при самом плохом раскладе ? Из данных по узи спленомегали 113 обьем селезенки . По крови все спокойно , изменений нет . Желудок атрофический гастрит . Лимфоузлы реагируют на антибиотики и нпвс уменьшаются , но потом появляются снова . На шеи большие , в паху не сильно большие . Потери веса не было

Лимфомы на сегодняшний день лечатся и дают стойкие ремиссии. Все зависит от типа лимфомы и ее биологии. Обычно это иммунотерапия, химиотерапия. Без гистологического подтверждения и ИГХ диагноз лимфомы неправомочен.

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена
Если л/у увеличены на фоне лимфомы, то самостоятельно без лечения они в размерах не уменьшаются.
Для подтверждения или исключения диагноза нужна не пункция, а биопсия (удаление) увеличенного и измененного л/у и его гистологическое исследование.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.