Боль в пояснице отдающая в ногу

Евгений Курашик6 Марта

3.9

Терапевт

Марина, здравствуйте.
В таком случае рекомендуется приём НПВС (Мелоксикам 7.5 мг, Нимесулид 100 мг) 2 раза в день после еды для снижения воспаления и миорелаксанты (Сирдалуд 2 мг, Мидокалм 50 мг) 3 раза в день во время или после еды для снижения тонуса мышц.
При наличии проблем с желудком Омепразол 20 мг за 30 минут до еды.
При низкой эффективности возможно инъекционное введение препаратов НПВС, таких как Диклофенак, Мелоксикам.
Или других препаратов, но это всё на основании очного осмотра.
При снижении болевого синдрома до умеренного показаны гимнастика, массаж, физиотерапевтические процедуры.
По обследованию мысли правильные – МРТ поясничного отдела позвоночника.

Юлия Рудоманова6 Марта

5.0

Терапевт

Здравствуйте,Марина
Боль в пояснице после поднятия тяжести с отдачей в бедро чаще всего связана с раздражением или сдавлением нервного корешка, обычно из-за протрузии или грыжи межпозвоночного диска в поясничном отделе. После нагрузки диск может сместиться и давить на нерв, поэтому боль распространяется из поясницы в ногу.

Начать лучше с осмотра невролога. Если боль длится уже около месяца, МРТ поясничного отдела позвоночника сделать разумно -оно покажет возможные причины, и степень сдавления нерва.

До посещения врача обычно рекомендуют консервативное лечение: противовоспалительные препараты, например ибупрофен 400 мг 2-3 раза в день после еды 5-7 дней (если нет проблем с желудком), местно гель диклофенак 2-3 раза в день на поясницу 7-10 дней.
Важно временно не поднимать тяжести, избегать резких наклонов, но полностью не лежать - умеренная ходьба полезна.

Если подтвердится проблема с диском, в последствии добавляют лечебную физкультуру для поясницы. В большинстве случаев состояние проходит без операции.

Будьте здоровы🙏🏻❤️

Юлия Перфилова6 Марта

5.0

Терапевт

Здравствуйте, Марина!

МРТ обычно назначают , если боль не проходит через 4-6 недель терапии

Боль в пояснице после нагрузки, отдающая в ногу - признаки люмбоишиалгии или радикулопатии

При поднятии тяжести межпозвонковый диск испытывает сильную нагрузку , что могло привести к протрузии - выпячиванию или грыже - разрыву фиброзного кольца. Выпяченная часть диска давит на нервный корешок , выходящий из позвоночника

Внутреннее содержимое диска для организма - это чужеродное, и при контакте с нервом возникает сильная боль , отек

Боль в бедре возникает потому , что сдавленный корешок в поясничном отделе отвечает за чувствительность этой зоны

МРТ показывает грыжи, протрузии , но лечение от этого , в целом , особо не меняется , мы лечим воспаление и боль , а не снимок

Исключение - делается срочно , если есть онемение промежности , нарушение мочеиспускания или дефекации , слабость в ноге , боль не утихает в покое и ночью

⚪️ Для облегчения боли используют НПВС , например, хорошо себя показал Эторикоксиб (Аркоксиа, Эторелекс). Он действует 24 часа. Для острого периода обычно назначают 60 мг или 90 мг 1 раз в сутки. Курс короткий 5-7 дней. Он меньше влияет на желудок

Либо

⚪️ Нимесулид (Нимесил, Найз). Обычно по 100 мг 2 раза в день после еды. Курс 5-7 дней

Либо

⚪️ Мелоксикам (Мовалис, Амелотекс) . Действует мягче, часто назначают, если боль умеренная , но длительная. 7,5 или 15 мг 1 раз в сутки

⚪️ Обязательно совместно принимать ИПП утром натощак за полчаса до еды НА ВЕСЬ КУРС ЛЕЧЕНИЯ - Нексиум или Нольпаза 20 мг

⚪️Миорелаксант для расслабления мышц Тизанидин 2 мг 3 раза в день

Анна Третьякова6 Марта

4.2

Терапевт

Здравствуйте, Марина!

Ознакомилась с вашим вопросом. Скорее всего, в подобной ситуации речь может идти о невралгии (ущемлении корешков нервных волокон) в поясничном отделе позвоночника. Так как боль отдает в ногу, то это может указывать на наличие грыжи или протрузии в поясничном или пояснично-кресцовом отделе. Начать в подобном случае лучше с консультации невролога. После проведения неврологического осмотра будет понятно, какой отдел позвоночника следует исследовать методом МРТ.

По лечению схема обычно такая:

▫️Для купирования болевого синдрома обычно назначают препараты группы НПВС , например, эторикоксиб 90 мг 1 раз в день во время еды или диклофенак 100 мг. Курс -5-7 дней. В дополнение может быть рекомендована гастропротекция. Это препараты группы ингибиторов протонной помпы (омез, рабепразол). Они снижают выделение соляной кислоты в желудке, тем самым защищают его от негативного действия НПВС- препаратов. Принимаются за 30 минут до еды утром, курс равен курсу приема НПВС.

▫️Местно на область боли рекомендуют мази, например, кетопрофен не чаще 2 раз в сутки.

▫️Для снятия мышечного тонуса могут быть назначены миорелаксанты, например - сирдалуд 2 мг на ночь - 7 дней.

▫️Витамины группы В - нейромультивит 1 таб 2 раза в день 14 дней для улучшения микроциркуляции.

Михаил Ивашев6 Марта

5.0

Терапевт

Здравствуйте.
Рекомендую в таких случаях обычно консультацию Невролога. Возможо назначат электронейромиографию (ЭНМГ) это высокоинформативный метод диагностики нижних и верхних конечностей, который позволяет оценить состояние нервов и мышц, выявить различные нарушения нервно-мышечной передачи, уточнить степень и локализацию повреждений.

Также проверить кровь на В1, В6 и В12 это нейротропные витамины, при их недостатке назначаем препараты Нейробион или Мильгамма или Комбилипен.

При обострении болевого синдрома обычно рекомендуем курс противовоспалительной терапии: НПВС коротким курсом, например Артоксан на неделю, для снятия мышечного спазма миорелаксанты - Толперизон на 1- 2 недели. Местно можно использовать пластырь Версатис до 5 дней, если нет аллергии на лидокаин
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.