Нужно ли в данном случае делать гистерорезектоскопию

Ара Унанян6 Марта

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

13 335 консультаций

Принятый ответ

По одному УЗИ на 6-й день цикла после недавнего выскабливания решение о гистерорезектоскопии не всегда требуется сразу; во многих подобных ситуациях сначала наблюдают 1–2 цикла и повторяют УЗИ.

После хирургического выскабливания слизистая матки нередко восстанавливается постепенно. В первые месяцы структура эндометрия может выглядеть неоднородной и толщина не всегда соответствует дню цикла. По данным УЗИ описаны признаки, которые могут встречаться при полипе эндометрия, хроническом воспалении слизистой матки или внутриматочных спайках, поэтому врач и предлагает гистерорезектоскопию как метод уточнения состояния полости матки и лечения.

В клинической практике при планировании беременности гистероскопия действительно считается наиболее точным способом проверить полость матки и при необходимости сразу удалить полип или рассечь спайки. Но если выраженных признаков остаточных тканей беременности, крупного полипа или явных синехий нет, в подобных ситуациях часто выполняют контрольное УЗИ через 1–2 менструальных цикла, когда эндометрий полностью восстановится после вмешательства.

Практически полезная тактика обычно включает: повторное УЗИ на 5-7 день следующего цикла, оценку толщины и структуры эндометрия, исключение внутриматочных образований. Если неоднородность эндометрия, подозрение на полип или спайки сохраняются, тогда гистерорезектоскопия считается обоснованной, особенно при планировании беременности после 40 лет.

Олег Кичигин6 Марта

5.0

Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

33 088 консультаций

Принятый ответ

Добрый день, Наталья! Стоит в такой ситуации повторить узи на 7-11 день цикла еще раз, может еще сгустки крови оставались или остатки эндометрия в полости матки, И если на повторном узи будут описывать наличие полипа, то тогда станет вопрос о его удаление.

Наталья Солошина6 Марта

4.9

Гинеколог, Акушер

19 926 консультаций

Принятый ответ

Наталья, доброго времени суток!

С учётом представленной информации, рекомендуется выполнить ультразвуковое исследование органов малого таза в динамике на 5-7 день цикла.

По приложенному УЗИ нельзя исключить патологию эндометрия: полип и/или гиперпластический процесс. Учитывая, что совсем недавно уже было хирургическое вмешательство, целесообразно оценить картину эндометрия по УЗИ в динамике. Возможно, это складки эндометрия, оставшиеся сгустки.

В случае, если по УЗИ малого таза в динамике вновь описана подобная картина, рекомендуется проведение гистерорезектоскопии, которая позволит полноценно оценить, что конкретно явилось причиной патологии эндометрия.

Резеда Шагалиева8 Марта

5.0

Гинеколог, Акушер

40 260 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
По представленным результатам обследования есть подозрение на наличие полипа эндометрия, но окончательно сказать что это пока нельзя.
Обычно в такой ситуации назначают проведение контрольного узи после менструации на 5-7 день цикла.
Если образование будет сохраняться тогда уже возможно рассмотреть оперативное лечение.

Анна Серебрякова9 Марта

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

26 319 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.
Наталья, понимаю ваши переживания. После выскабливания организм часто ведёт себя немного «неровно», и по одному УЗИ сразу делать выводы не стоит. Суля по описанию и протоколу УЗИ действительно есть подозрение на изменения в полости матки. Такое иногда бывает. В этих ситуациях гистероскопия - это не только лечение, но и самый точный способ посмотреть полость матки изнутри. Но спешить обычно не требуется. Часто эндометрий восстанавливается за 1–2 цикла после выскабливания. Поэтому чаще всего рекомендуют повторить УЗИ в следующем цикле, лучше на 5–7 день. Если изменения сохраняются, тогда гистероскопия будет оправданной. С учётом планирования беременности важно, чтобы полость матки была чистой. Поэтому сама процедура может помочь повысить шансы на беременность.