Что вас беспокоит?
Анализы ,боль в суставах и хруст
Здравствуйте.Месяц назад появилась боль и хруст суставов. Особенно правое плечо,правок колено и боль в шее. Сдал анализы . Суставы не опухшие ,с утра скованности нет и боль плавающая то в одном месте болит то в другом
Принятый ответ
Здравствуйте.
По данным анализам нет признаков воспалительных изменений, это уже снижает вероятность системных артритов. Нормальные показатели РФ и АЦЦП также делают маловероятным диагноз ревматоидного артрита. По данным КТ описанные изменения носят дегенеративных характер, то есть данные за остеохондроз. Для осмотра, оценки неврологического статуса и рекомендаций необходим осмотр врача невролога.
По суставам нужно разбираться. Колено болит при ходьбе, подъеме по лестнице? Или в покое тоже? Были ли накануне перегрузки? Напишите Ваш рост и вес. Плечо болит в покое? Боль появляется при отведении, заведении за голову, спину, при отведении вперед? Есть ли повторяющиеся нагрузки на плечо?
Здравствуйте.
По данным анализам нет признаков воспалительных изменений, это уже снижает вероятность системных артритов. Нормальные показатели РФ и АЦЦП также делают маловероятным диагноз ревматоидного артрита. По данным КТ описанные изменения носят дегенеративных характер, то есть данные за остеохондроз. Для осмотра, оценки неврологического статуса и рекомендаций необходим осмотр врача невролога.
По суставам нужно разбираться. Колено болит при ходьбе, подъеме по лестнице? Или в покое тоже? Были ли накануне перегрузки? Напишите Ваш рост и вес. Плечо болит в покое? Боль появляется при отведении, заведении за голову, спину, при отведении вперед? Есть ли повторяющиеся нагрузки на плечо?
Арина Игоревна, рост 180. Вес 75 кг. Резко после ангины или установки имплантов зубных с месяц назад. Появилась боль в правом плече,колене и локте. И челюсте. Боль то есть то нету. Только правое плечо и шея болят часто. А так часто беспокоит что щёлкают суставы. Боль появляется в основном в покое. Вчера долго мыл окна и сегодня ноет плечо
Поняла. Конечно, на фоне перенесенной ангины не исключено и постстрептококковый артрит. Но по описанию больше данных за вовлечение сухожильно-святочного аппарата суставов - энтезопатии. Для уточнения и дифференцировки этих состояний выполняется УЗИ наиболее беспокоящих суставов. Это позволяет оценить воспалительные признаки, повреждение и поражение связок, сухожилий, состояние хряща. От этого уже отталкиваться
На этапе до обследования могут быть рекомендованы НПВС, например, нимесулид или мелоксикам
Арина Игоревна, но по анализам ничего страшного нет? Был бы это артрит или что то ужасное. Анализы были бы хуже?
В общем да, но не всегда так. Поэтому нужна еще визуализация
Арина Игоревна, здравствуйте . Сделал УЗИ самого больного сустава.посмотрите пожалуйста
Как и писала, данные за повреждение сухожильного аппарата плеча. Для обезболивания обычно рекомендуется курс НПВС, например нимесулид. Но самое основное - регулярная ЛФК для постепенного укрепления и растяжения сухожилий. Упражнения можно взять с сайта НИИ Насоновой упражнения плечо
Арина Игоревна, значит основное заболевание Тендинит?
Арина Игоревна, не артриты и тд?
Верно. Описаны изменения с поражением мягких тканей, но патологии самого сустава не описаны
Принятый ответ
Здравствуйте. Хруст, механическая боль в суставах - связаны с дегенеративными изменениями (спондилёз, спондилоартроз, субхондральный склероз - по КТ имеются субхондральный склероз, спондилёз, спондилоартроз. Гемангиома позвонков.
При дегенеративных процессах в суставах назначаются хондропротекторы например Дона курсом 3 месяца или Алфлутоп или Терафлекс. При болях можно начинать с Терафлекс Адванс – он с противовоспалительным компонентом Ибупрофен и через 1-2 недели переходить на Терафлекс на 2-3 месяца или дольше – по ситуации.
ЦПК снижен- гемоглобин снижен больше, чем количество эритроцитов, содержание гемоглобина в эритроците, ср объём эритроцитов снижен-это может наблюдаться при дефиците железа или его депо ферритина, в таких случаях на очном приёме рeкoмeндую провести расширенный анализ на анемический профиль – посмотреть ферритин (он должен быть не ниже 40-60, также насыщение трансферрина железом в норме должно быть менее 45% но выше 20 тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии), трансферрин, железосвязывающая способность сыворотки ОЖСС, витамины – кофакторы, участвующие в гемопоэзе В12, В9. Дефицит железа и/или белков его депонирующих/транспортирующих может быть и при нормальном уровне гемоглобина.
Железодефицит может давать общие симптомы -усталость, мышечную слабость, миалгии, при дефиците - назначаем заместительную терапию.
По результатам КТ - микролиты почек- это либо мелкие камушки либо песок - могут годами не беспокоить, но требуют наблюдения, особенно при болях, крови в моче или признаках инфекции.
В таких случаях рeкoмeндуют питьевой режим поддерживать повышенный. Периодически при воспалительных изменениях принимать Канефрон или Фитолизин или Уриклар, курсом 7-10 дней, можно чередовать. Приобрести тест-полоски для анализа мочи в домашних условиях и периодически проводить тест-контроль. Беречься от переохлаждений, физических и эмоциональных нагрузок, и следить за спазмами, при малейших болях или неприятных ощущениях сразу принимать спазмолитик Папаверин или Бускопан до 5 дней
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Михаил Николаевич,Здравствуйте пониженное количество железа беспокоит уже несколько лет. Проверил уже все что можно (фгдс, колоноскопия,ректроманоскопия,УЗИ почек, брюшной полости и тд),но присутствует железодефецит но самочувствие нормальное. Единственное что беспокоит последний месяц это плавающая боль в теле и постоянные щелчки в теле. И нет конкретики где именно болит. Сегодня тут, завтра там ,а через три дня в другом месте. Единственное место где боль присутствует постоянно. Это в шее и от нее тянется до правого плеча. В один из дней боль была такой силы что не мог пошевелить рукой. Сегодня иду на УЗИ плеча. Прикреплю попозже результат
желательно уже сейчас рассмотреть вопрос приема препарата Терафлекс адванс на месяц.
Михаил Николаевич, закрепил УЗИ самого больного сустава. Посмотрите пожалуйста
посмотрел, желательно уже сегодня начать прием препарата
Михаил Николаевич, какое вообще лечение нужно проходить при тендините? Или только таблетки которые вы выше писали?
да, желательно попринимать таблетки.
Принятый ответ
Здравствуйте! Судя по описанию и результатам УЗИ- наблюдается сочетание локального воспаления (в плече) и общего суставного синдрома.
Тендинит по УЗИ (воспаление сухожилия), что объясняет боль в плече.
Ревматоидный фактор и АЦЦП фактически исключают ревматоидный артрит.
В подобных случаях важна концентрация травматолога-ортопеда (для назначения лечения, физиотерапии). Обычно назначают НПВС местно: Диклофенак или Кетопрофен гель на область сустава. Ограничение нагрузки (не поднимать тяжести). Хондропротекторы: прием (Терафлекс, Артра), работают только при длительном приеме (от 3 месяцев).
Если сустав внезапно опухнет, покраснеет или поднимется температура- обратиться к врачу.
Похожие вопросы по теме
- 7 минут назад3 ответа
- 31 минута назад14 ответов
- 42 минуты назад2 ответа
- 44 минуты назад6 ответов