Что вас беспокоит?
Плохой анализ крови
Сдала анализ крови, а он мягко говоря, плохой. Что делать при таких показателях? Хронических заболеваний нет, на УЗИ печени жировой гепатоз. Самочувствие хорошее, только лишний вес 85, приросте 170.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови:
1. Повышение гемоглобина, гематокрита, эритроцитов, снижение хлора может говорить о недостаточном питьевом режиме. Норма 30 мл на 1 кг тела чистой воды в сутки.
2. Норма тромбоцитовот 150 до 450, в представленном анализе количество нормальное .
3. Повышение лейкоцитов и лимфоцитов может быть следствием перенесенной инфекции, не болели накануне?
4. Повышение печеночных показателей может быть на фоне нарушения функции желчного пузыря, печени, наличии вирусных гепатитов, употреблении алкоголя в большом количестве, употреблении лекарственных препаратов и бадов. Скажите что-то из этого имеет место быть?
В таких случаях врачи рекомендуют сделать УЗИ Органов брюшной полости
5. Повышение мочевой кислоты может быть на фоне избыточного употребления продуктов, богатых пуринами: Красное мясо (говядина, свинина, баранина), мясо молодых животных, субпродукты (почки, печень, сердце, мозги), а также мясные и рыбные бульоны.
Жирные сорта рыбы, тунец, сардины, анчоусы, сельдь, мидии, креветки, крабы
Шпинат, спаржа, цветная капуста, ревень, щавель.
Горох, чечевица, фасоль, соя.
Алкоголь (особенно пиво), крепкий чай, кофе, какао, шоколад, малина, инжир, виноград.
Для начала рекомендуется ограничить прием вышеперечисленных продуктов в течение 3-4 месяцев, затем пересдать анализ.
6. Снижение калия, в таких случаях могут рекомендовать больше употреблять продуктов, богатых калием: Курага и урюк
Фасоль и чечевица
Семечки подсолнечника и тыквы
Орехи: фундук, миндаль, фисташки.
Картофель
Шпинат и любая листовая зелень.
Морская капуста
Авокадо
Помидоры и особенно натуральная томатная паста.
Бананы
Дыня и арбуз.
Цитрусовые (апельсины, грейпфруты).
Рыба: тунец, треска, палтус, лосось.
Молочные продукты: творог и натуральный йогурт.🙏🏼
Афсана Ровшановна, иногда бывает задержка жидкости, пью фуросемид, особенно это бывает во время месячных.
Фуросемид жесткий диуретик. Вместе с водой он стремительно выводит калий и магний. Поэтому и он снижен в анализе. Так ситуационно без контроля доктора препарат этот принимать категорически нельзя 🙏🏼
Афсана Ровшановна, понимаю Вас, но как теперь его отменить, если жидкость задерживается периодически.
В таких случаях могут рекомендовать обсудить с доктором очно замену фуросемида на Верошпирон.
Уменьшать дозировку вдвое каждые 3–4 дня.
Параллельно вводить Верошпирон 25 мг днем
В дни отмены пить больше чистой воды.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По общему анализу крови повышены число эритроцитов, гемоглобин и гематокрит - могут указывать на дефицит питья, рекомендуется пить не менее 30 мл воды на кг веса.
Тромбоциты в норме (норма 150-450).
Повышены лейкоциты за счет лимфоцитов и повышены СОЭ - признак перенесенной вирусной инфекции.
По биохимии повышена мочевая кислота. Повышение уровня мочевой кислоты в крови может быть связано с избыточным поступлением с пищей продуктов, содержащих пурины (красное мясо (телятина, ягнятина), мясо кролика, колбасы, субпродукты, морепродукты, алкоголь), обезвоживанием, недостаточным потреблением жидкости, приемом лекарственных препаратов (мочегонные), избыточной массой тела. Для снижения мочевой кислоты рекомендуется увеличение потребления жидкости, уменьшение потребления продуктов, содержащих пурины, а также контроль уровня мочевой кислоты в динамике через 3-4 месяца.
Повышены Алт, аст, ггтп - могут указывать на патологии печени или желчевыводящих путей. Рекомендуется проведение узи органов брюшной полости.
Снижен калий и снижен хлор . Рекомендуется сдать кровь на альдостерон.
Наталья Юрьевна, здравствуйте. Год назад поставили жировой гепатоз и нашли гемангиому в печени.
Жировой гепатоз мог вызвать изменения в анализе. Рекомендуют в так х случаях гепатопротекторы (гептрал 400 мг 2 раза в день 14 дней).
Наталья Юрьевна, когда поставили этот диагноз, выписали как раз гептрал, на 10 день приёма началась жуткая крапивница по всему телу. В конце 2025 пропила фосфоглив 2 месяца.
Можно фосфоглив, если не переносите гептрал
Наталья Юрьевна, ещё последнии две недели появляются элементы крапивницы на стопах, в подмышечных впадинах и между бёдер, лекарства никакие не принимаю
А продукты питания не меняли? Красное? Цитрусовые?
Также могут вызывать аллергические реакции лямблии - рекомендуется сдать кал на цисты лямблий.
В качестве терапии могут быть рекомендованы антигистаминные препараты (цетрин, лоратадин).
Насчет калия , мочегонные постоянно не принимаете?
Наталья Юрьевна, не постоянно, но принимаю, во время месячных задержка жидкости, пью фуросемид
Наталья Юрьевна, скажем так, ем всё, наверное стоит пересмотреть образ жизни и питание соответственно. Раньше проблем с аллергией не было, только вот реакция на гептрал
Да, рекомендуется придерживаться диеты при наличии высыпаний - сладкое, красное, цитоусовые, приправу рекомендуется исключить из рациона.
Фуросемид достаточно сильно вымывает из организма калий. Это может привести к судорогам.
Рекомендуется принимать препараты калия и магния (аспаркам, панангин по 1 табл 3 раза в день 10-14 дней, можно каждый месяц).
Принятый ответ
Здравствуйте. Гемоглобин, гематокрит, эритроциты и тромбоциты повышены это признаки гемоконцентрации – прежде всего от недостаточного питьевого режима, возможно температурили накануне, потели сильно, либо рвота либо с жидким стулом идёт потеря воды, нужно восполнять тёплым дробным питьём.
Питьевой режим рекомендую соблюдать не ниже 30 мл на кг веса тела в сутки.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, здравствуйте. Спасибо.
Добавлю: трансаминазы повышены, индекс де Ритиса 0,81 в сочетании с повышенными трансаминазами чаще всего указывает на острое воспалительное повреждение печени, токсическое поражение (лекарственное, алкогольное) или хронический гепатит. При этом показателе АЛТ выше АСТ, это характерно при поражении больше печени, не сердца.
Обычно в таких случаях рeкoмeндую к приёму Гептрал, Аделив – действующее вещество адеметионин- гепатопротектор, оказывает желчегонное действие, обладает детоксикационным, регенерирующим, антиоксидантным, антифиброзирующим и нейропротекторным свойствами.
Повышена гамма - ГТ - , это может быть по причине нарушения диеты, курение, нарушение оттока желчи (дискинезия, застой желчи). Обычно в таких случаях рекомендую: УЗИ ОБП с акцентом на гепатобилиарную зону, посмотреть нет ли нарушения оттока желчи
Мочевая кислота повышена. Для снижения уровня мочевой кислоты обычно рекомендую низкопуриновую диету по Певзнеру стол №6, питьевой режим не менее 30 мл на кг веса тела в сутки пить воды, ежедневную физическую активность и если через месяц не снизится – рассмотреть препарат Азурикс (Фебуксостат) для снижения уровня мочевой кислоты.
СОЭ повышено - это неспецифический показатель, повышается при суставном синдроме, болезнях зубов, нарушении функции щитовидной железы, при плохом самочувствии, это комплекс белков, которые реагируют на любое изменение в теле, даже если вовремя не покушали и не попили и не выспались. Мочевая кислота может откладываться в суставах и мышцах и провоцировать воспаление и от этого СОЭ маркер - тоже повышается. Лейкоциты, лимфоциты , гранулоциты повышены - может быть реактивное повышение.
Снижен калий и хлор - электролитный дисбаланс, часто может быть вызвано обезвоживанием, приемом мочегонных средств, длительной рвотой или диареей.
Михаил Николаевич, ещё последние две недели беспокоят высыпания типо крапивницы на стопах, в подмышечных впадинах и между бёдер, ничего не принимаю.
попробуйте местно антигистаминный препарат Псило-бальзам.
Михаил Николаевич, ну я так понимаю из-за дисбаланса в организме такие аллергические реакции?
да, такое возможно, желательно рассмотреть вопрос по приему поливитаминов на месяц, например Мульти табс, наладить питьевой режим, заняться снижением мочевой кислоты - диета низкопуриновая, УЗИ ОБП - выше писал.
Михаил Николаевич, обязательно начну принимать поливитамины, на УЗИ записалась. Надо пересмотреть образ жизни.
поддерживаю Ваше решение.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сразу обращает на себя внимание очень низкий калий. Норма калия 3,5-5,5 ммоль/л. Значение 2,97 гипокалиемия
Калий - электролит, который управляет электрической активностью сердечной мышцы. При таком уровне возрастает риск нарушений сердечного ритма
Хлор снижен параллельно с калием - что может говорить о том , что потеря может идти через один механизм - либо через почки , либо через кишечник, либо это последствие приема мочегонных препаратов . Также причиной бывает недостаточное поступление калия с едой при диетах для похудения
АЛАТ, АСАТ, ГГТП повышены, уже подтвержден жировой гепатоз на УЗИ. Жир накапливается в клетках печени, клетки начинают повреждаться и выпускать ферменты в кровь. АЛАТ и АСАТ -это маркеры гибели клеток печени. ГГТП повышается при жировом поражении и особенно чувствителен к алкогольному компоненту , но растет и при метаболическом гепатозе
Важно понимать , что даже снижение веса на 7-10% от текущего улучшает печеночные ферменты
Мочевая кислота 445 повышена. Норма для женщин до 360 мкмоль/л
Мочевая кислота -конечный продукт распада пуринов .При избыточном весе и жировом гепатозе ее выработка усиливается, а выведение замедляется. Гиперурикемия входит в понятие метаболического синдрома. Кроме риска подагры , высокий уровень мочевой кислоты связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и прогрессирования болезни почек
В подобных случаях важен снижение веса , ограничение красного мяса, субпродуктов , алкоголя, сладких напитков с фруктозой. Если уровень сохраняется , то могут назначить аллопуринол или фебуксостат
Повышен гемоглобин, эритроциты и гематокрит - это эритроцитоз. Причины делятся на две группы. Первая относительный эритроцитоз из-за дегидратации , загущение крови при недостатке воды , что при снижении хлора и калия возможно. Вторая - абсолютный эритроцитоз , когда организм вырабатывает слишком много эритроцитов. Причинами могут быть апноэ сна , что часто при лишнем весе , курении
Лейкоцитоз умеренный. В сочетании с повышенными печеночными ферментами и жировым гепатозом это может быть проявлением хронического воспаления в печени. Тромбоциты в пределах допустимых значений до 450
Принятый ответ
Здравствуйте.
По вашим анализам есть отклонения показателей печени. АЛТ 123, АСТ 100 и ГГТ 92 значительно повышены, что чаще всего говорит о нагрузке на печень или воспалительных изменениях печени.
Такая картина часто встречается при жировом гепатозе печени, который у вас уже выявлен по УЗИ, а также может усиливаться на фоне лишнего веса.
В общем анализе крови гемоглобин 169 и гематокрит повышены, что чаще всего связано со сгущением крови или особенностями обмена веществ.
Остальные показатели биохимии (креатинин, глюкоза, билирубин, белок) находятся в пределах нормы.
Если потребуется подробнее разобрать анализы и возможные причины изменений, можно обратиться в персональную консультацию.
Желаю вам крепкого здоровья. Буду благодарен, если вы оставите отзыв о консультации.
Похожие вопросы по теме
- 19 минут назад13 ответов
- 27 минут назад13 ответов
- 29 минут назад8 ответов
- 32 минуты назад13 ответов