Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №4163315

Что вас беспокоит?

Девушка 16 лет, жар, сухость во рту, плохое самочувствие

Девушка, 16 лет, часто ощущение духоты и жара, сухость во рту, обморочные состояния в транспорте, помещении, похудела за год на 10 кг, рост 165 , вес 52, не может долго ходить, кружится голова, подташнивает. В критические дни понос, который мешает ездить куда либо, месячные стали болезненными. ФГДС с воспалением, ферритин 7, витамин д 16 , это после двух месяцев принятия витамина Д, в дозировке 5000, был 12. Гемоглобин 135 . Биохимия все в норме.

Нет.
49 лет
6 Марта ·Просмотров: 132·Виктория

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию обследований признаков тяжелой органической патологии не выявлено. По ФГДС воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки без эрозий. Такая картина чаще соответствует функциональной гастродуоденопатии на фоне повышенной кислотности и нарушения моторики желудка. Симптомы чаще указывают на выраженный дефицит железа. При ферритине 7 это уже истощение запасов железа, даже при нормальном гемоглобине. Такое состояние нередко вызывает слабость, тахикардию, ощущение жара, головокружение и предобморочные состояния.
В подобных ситуациях обычно проводят коррекцию дефицита железа. Чаще применяют препараты железа, например железо (III) гидроксид полимальтозат 100 мг 1-2 раза в день не менее 3 месяцев до повышения ферритина выше 40-50. Также продолжают витамин D, 4000-5000 МЕ в день 8-12 недель с контролем уровня.
Для желудка при повышенной кислотности обычно применяют ингибиторы протонной помпы. Например рабепразол 20 мг утром за 30 минут до еды 4 недели. Для улучшения моторики желудка может использоваться итоприд 50 мг 3 раза в день за 20 минут до еды до 4 недель.
Также стоит исключить эндокринные причины слабости и потери веса: обычно проверяют ТТГ, свободный Т4, глюкозу крови, ферритин в динамике, витамин В12. Есть ли учащенное сердцебиение, потемнение в глазах при вставании и какой у нее обычно уровень давления?

Елена Борисовна, сдавали на гормоны, все в порядке, правда мне показалось, сто ТТГ мог бы быть и поменьше, 2.2, но врач сказала все в норме, аит нет . Сахар в норме, у эндокринолога были. Непонятно, почему понос всегда только при месячных.
Давление обычно 110 на 70, два- три раза были приступы тахикардии

Понос во время менструации встречается часто и связан с действием простагландинов. Они усиливают сокращения матки и одновременно стимулируют работу кишечника, поэтому может появляться жидкий стул.
При ферритине 7 эпизоды тахикардии нередко связаны с дефицитом железа даже при нормальном гемоглобине.

Принятый ответ

Здравствуйте! Диарея в менструацию характерна как раз для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете, изменения гормонального фона. Головокружение, слабость, чувство тошноты и прочее может быть вполне характерно для железодефицита. Какие препараты железа принимаете?

Дарья Андреевна, сейчас никакие, 10 дней принимали препарат, не помню название. Сейчас сдали повторно анализы, ждем. Как спасаться от поноса в месячные? Плюс меня настораживает какой то запах кислости, в её комнате, от белья, от волос. Появился недавно

Виктория, рекомендуют смекту по 1 саше 3 раза в день на период менструации, а также тримедат 200 мг 3 раза в день для нормальной моторики кишечника

Дарья Андреевна, спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте!

Описанные симптомы, наиболее вероятно, связаны с выраженным дефицитом ферритина и витамина Д.
В такой ситуации, рекомендуется коррекция ферритина и витамина Д у терапевта. Чаще всего, назначаются препараты железа 1-2 раза в сутки, курсом до 8-10 недель, с последующим контролем уровня Ферритина, а так же прием витамина Д в дозе 5000 МЕ в сутки, до 8-10 недель, с последующим контролем уровня витамина Д и коррекцией дозы.

Диарея при месячных, это частое явление в связи с изменением гормонального фона.
При таких состояниях, может быть рекомендована Смекта для купирования диареи, и спазмолитики, если есть боли.

По ФГДС явных изменений нет, имеется легкое воспаление слизистой желудка и пищевода, в связи с нарушением моторики. В таких состояниях, может быть рекомендован прием препаратов , направленных на снижение кислотности и улучшения моторики, например Рабепразол 20 мг 1 раз в сутки, и Ганатон 50 мг 3 раза , курс до 4 недель.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.