Хронический дискомфорт в левом подреберье — вопрос №416421

Question

Хронический дискомфорт в левом подреберье — вопрос №416421

Сергей, Минеральные Воды

1383 просмотра

8 февраля 2021

Здравствуйте,
Уже несколько лет ощущаю дискомфорт ( может ощущаться просто как что-то "лишнее" или просто как какая-то точка в левом подреберье.Раньше неприятные ощущения можно было снять чаем с календулой. Каких-то спазмов или вообще острой боли до сих пор не было. Ощущение дискомфорта снижается во-время и после еды. Сразу после сна не ощущается. В последнее время ощущение дискомфорта как бы усиливается до слегка ноющей боли в той же точке. Делал разные анализы - ничего, что объясняло бы или показывало патологию, которая могла бы давать такие симптомы не нашли.
В приложении выдержка из Заключения по проведённой КТ.

С уважением
Сергей

Вопрос закрыт

дискомфорт

левое подреберье

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

9 ответов врачей

Пожаловаться

Сергей, 8 февраля 2021

Клиент

Добрый день,Анна,
УЗИ брюшной полости делали, а что такое ФЭГДС?

Спасибо,
Сергей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 8 февраля 2021

Терапевт, Кардиолог

Сергей это исследование желудка и пищевода эндоскопическое. Приложите, что Вам выполнялось из обследований.

Пожаловаться

Сергей, 8 февраля 2021

Клиент

Анна,

Да эндоскопию тоже делали. ЗАключение было такое:
Мелкая фиссура кардии, эрозивный гастрит антрального отдела желудка, полип препилорический с мелкими изъязвлениями

Это переписано, если что не понятно, спрашивайте.

С уважением
Сергей

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 8 февраля 2021

Терапевт, Кардиолог

Вы лечили эрозивный гастрит? Биопсия полипа проводилась? Как давно было выполнено последнее ЭГДС?

Пожаловаться

Сергей, 8 февраля 2021

Клиент

Анна,

Нет, гастрит пока не лечил. Прописали такие DUOMOX, KLACID, CONTROLOC.
Не лечил потому что как раз начались проблемы с давлением, меняли терапию, подбирали лекарства, как было не до гастрита.
Только -только более менее наладилось решил заняться.

С уважением
Сергей

Пожаловаться

Сергей, 8 февраля 2021

Клиент

Анна,

Эндоскопия была сделана в ноябре. Насчёт биопсии сейчас не скажу, надо уточнить.

С уважением
Сергей

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 8 февраля 2021

Терапевт, Кардиолог

Сергей, Вам нужно начинать лечение эрозий в желудке.
В связи с этим Ваши дискомфортные ощущения в левом подреберье.
Вам рекомендована тройная терапия ХП - как причинного фактора эрозий.
Лечение в целом адекватное.
Желательно принимать курс до 2 х недель. А контролок до 4-х недель.
Можно добавить Энтерол 1 капс 2 раза в сутки на весь период лечения, чтобы нивелировать побочные эффекты от антибиотиков на кишечник.
Через месяц после курса сдать кал на ХП методом ПЦР и контроль ФЭГДС для контроля излеченности.
При болях: Дюспаталин 200 мг 2 раза в сутки до еды.

Пожаловаться

Сергей, 8 февраля 2021

Клиент

Анна,

А что такое ХП?

Спасибо
Сергей

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 8 февраля 2021

Терапевт, Кардиолог

Это бактерия Хеликобактер Пилори. Она вызывает чаще всего эрозии в желудке. Вам назначили лечение 2 антибиотика по поводу данной бактерии.

Пожаловаться

Сергей, 8 февраля 2021

Клиент

Анна,

да точно говорили про гелиобактер. То есть надо приступать к лечению.
А эти лекарства Вам знакомы? я их выдержу? мне 67 и я гипертоник. Принимаю Небивалол и Ирбесартан - не будут "конфликтовать"?

Спасибо
Сергей

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 8 февраля 2021

Терапевт, Кардиолог

Все совместимо с Вашей терапией по поводу гипертонии.
Курс лечения желательно провести до 10 - 14 дней. Не все пациенты хорошо переносят 2 антибиотика сразу. Принимать Клацид и Дуомокс после еды или во время приёма пищи.
Для кишечника Энтерол, чтобы не было побочных эффектов.

Пожаловаться

Сергей, 8 февраля 2021

Клиент

Анна,

А Контролок тоже принимать?

С уважением
Сергей

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 8 февраля 2021

Терапевт, Кардиолог

Да можно, обязательно.

Пожаловаться

Сергей, 8 февраля 2021

Клиент

Анна,

Я посмотрел побочные эффекты у Клацида-
Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - вазодилатация1; нечасто - остановка сердца1, фибрилляция предсердий1, удлинение интервала QT на ЭКГ, экстрасистолия1, ощущение сердцебиения; частота неизвестна - желудочковая тахикардия, в т.ч. типа "пируэт", фибрилляция желудочков, кровотечение.
Я вообще-то уже несколько месяцев с переменным успехом( скорее неуспехом) пытаюсь лечить аритмию. А здесь - экстрасистолия! кажется не очень подходящее лекарство?

С уважением
Сергей

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 8 февраля 2021

Терапевт, Кардиолог

Можете обсудить другую схему эрадикации у гастроэнтеролога. Можно заменить Клацид на Вильпрофен солютаб 1000 мг например. Но это национальные клинические рекомендации по лечению ХП, поэтому предложены такие препараты Вам.
Аритмия какая у Вас?

Пожаловаться

Сергей, 8 февраля 2021

Клиент

Анна,

Затрудняюсь с ответом какая аритмия - Холтер делали в декабре и на прошлой неделе, но результатов последнего пока нет.
А старый возможно нет смысла сейчас смотреть - что-то изменось вероятно за это время.

В том-то и дело, что есть рекомендованные препараты, местные врачи их назначают а сами смотрят с напрягом - выдержит ли это пациент?..

Спасибо за рекомендацию другой схемы - буду говорить об этом с лечащим врачом.

С уважением
Сергей

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 8 февраля 2021

Терапевт, Кардиолог

Хорошо. Либо другой вариант Вам сдать кал методом ПЦР сейчас в ближайшие сроки на Хеликобактер, чтобы убедиться в её наличии и зря не принимать антибиотики, поскольку все обследования Вам проводились в ноябре - все могло измениться.
До сдачи кала - можно принимать только Дюспаталин. Как сдадите этот анализ можете начинать Контролок или Нольпазу 40 мг 2 раза в сутки. Этот препарат Вам необходим при эрозиях.
А дальше по лечению уже ориентироваться добавлять антибиотики или нет.
Возможно будет рассмотреть Контролок + Де - нол на 4 недели.

Пожаловаться

Сергей, 8 февраля 2021

Клиент

Анна,

Спасибо, что поддержали этот вариант с проверкой наличия хелиобактера.
Видимо этим и займусь в самое ближайшее время. а потом когда будет понятно реальное состояние, буду определяться с препаратами. Каких-то таких непрерывных изматывающих болей нет. Вечером так вообще тихо ( тьфу-тьфу, как говорится). Поэтому пока воздержусь что-то принимать.

С уважением
Сергей

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 8 февраля 2021

Терапевт, Кардиолог

Пожалуйста! На здоровье! Дообследуйтесь!

Пожаловаться

Сергей, 8 февраля 2021

Клиент

Екатерина, добрый день,

Описание переписывал в текстовый редактор, а оказалось, что этот формат не поддерживается.
Попробую вложить сюда:
КТ брюшной полости перед и после введения контрастного вещества.
Границы обследования : диафрагмальный купол, симфизы
Техника: Спиральное изотропное исследование
Предварительная и постконтрастная идентичная последовательность
Подготовка :
Наши медикаменты : 1) 500мл водного раствора 20 мл Telebrix Gastro на особу
2) Ultravist 370 i.v. – всего 100мл, инжектор 2мл/сек
............................................................................
Заключение
*Печень не увеличена.
Печеночная паренхима однородна за исключением кальцификации размером 14 мм, дорсально субкапсулярно в правой доле без очаговых изменений.
*Желчный пузырь содержит конкременты размером до 32 мм, стенка тонкая.Как внутрипеченочные, так и внепеченочные желчные протоки не расширены.
*Поджелудочная железа нормального размера, дольчатого строения, дорсально на границе тела и хвоста кистозное образование размером 10х7х4мм, еще один размер 8мм в хвосте поджелудочной железы и размером 6мм в головке поджелудочной железы.Невозможно дифференцировать сообщение с панкреатическим протоком. Кальцификации не заметны. Проток поджелудочной железы тонкий(?).
* Селезенка однородная, за исключением небольшого помутненного очага размером 11 мм в краниальной области.
* Почки в обычной локализации, нормальной величины.
Вправо центральная гипотензия размером 46х21мм, другие более мелкие гипотензии размерами до 7 мм.Влево множественные корковые и центральные гипотензии размерами до 39х24мм, одна размерами 32х16мм в краниальной области содержит тонкую перегородку.
Мочеточники негрубые.
*Надпочечники не увеличены.
*Мочевой пузырь хорошо наполнен, стенки гладкие, простата неувеличена.
*Петли кишечника без расширения. Слева небольшая паховая грыжа с содержанием жира.
*Лимфатические узлы явно не увеличены.
*В захваченной исследованием части легких нет явных очаговых изменений.
*Скелет , дегенеративные изменения в позвоночнике.

Резюме: Кисты почек двусторонние, левая с тонкой перегородкой (Bosniak II)
Кистозные поражения поджелудочной железы-в диф. псевдокисты ( анамнез травмы или воспаления?),
Нельзя исключить кистозную опухоль , контроль КТ или МР / МРКП рекомендуется провести через 3-6 месяцев.
Холецистолитиаз
v.s. гемангиома селезенки, кальцификация печени.

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 8 февраля 2021

Невролог, Терапевт

По КТ есть камни в желчном, но боли с ними не связаны, а связаны скорее всего с проблемами с желудком, плюс то, что они проходят после еды тоже больше в сторону проблем с желудком

Пожаловаться

Сергей, 8 февраля 2021

Клиент

Алина,

Выше вложил инфор в сообщение- по другому не получается - не поддерживается формат.

Спасибо
Сергей

Пожаловаться

Редька Алина Викторовна, 8 февраля 2021

Терапевт

По КТ есть признаки каплей в желчном, это может давать данные симптомы

Пожаловаться

Сергей, 8 февраля 2021

Клиент

Алина,

И что тогда делать? Я спрашивал своего терапевта, можно ли быть уверенным что эти ощущения исчезнут, если удалить желчный с камнями - он не уверен.

С уважением
Сергей

Пожаловаться

Сергей, 8 февраля 2021

Клиент

Сергей,добрый день,

УЗИ тоже делали, кроме упоминаний про кисты и камни в желчном не указано.

С уважением
Сергей

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 8 февраля 2021

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте Сергей. Прикрепите анализ.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.

+ 1

Пожаловаться

Сергей, 8 февраля 2021

Клиент

Михаил Николаевич,

Здесь эта информация

КТ брюшной полости перед и после введения контрастного вещества.
Границы обследования : диафрагмальный купол, симфизы
Техника: Спиральное изотропное исследование
Предварительная и постконтрастная идентичная последовательность
Подготовка :
Наши медикаменты : 1) 500мл водного раствора 20 мл Telebrix Gastro на особу
2) Ultravist 370 i.v. – всего 100мл, инжектор 2мл/сек
............................................................................
Заключение
*Печень не увеличена.
Печеночная паренхима однородна за исключением кальцификации размером 14 мм, дорсально субкапсулярно в правой доле без очаговых изменений.
*Желчный пузырь содержит конкременты размером до 32 мм, стенка тонкая.Как внутрипеченочные, так и внепеченочные желчные протоки не расширены.
*Поджелудочная железа нормального размера, дольчатого строения, дорсально на границе тела и хвоста кистозное образование размером 10х7х4мм, еще один размер 8мм в хвосте поджелудочной железы и размером 6мм в головке поджелудочной железы.Невозможно дифференцировать сообщение с панкреатическим протоком. Кальцификации не заметны. Проток поджелудочной железы тонкий(?).
* Селезенка однородная, за исключением небольшого помутненного очага размером 11 мм в краниальной области.
* Почки в обычной локализации, нормальной величины.
Вправо центральная гипотензия размером 46х21мм, другие более мелкие гипотензии размерами до 7 мм.Влево множественные корковые и центральные гипотензии размерами до 39х24мм, одна размерами 32х16мм в краниальной области содержит тонкую перегородку.
Мочеточники негрубые.
*Надпочечники не увеличены.
*Мочевой пузырь хорошо наполнен, стенки гладкие, простата неувеличена.
*Петли кишечника без расширения. Слева небольшая паховая грыжа с содержанием жира.
*Лимфатические узлы явно не увеличены.
*В захваченной исследованием части легких нет явных очаговых изменений.
*Скелет , дегенеративные изменения в позвоночнике.

Резюме: Кисты почек двусторонние, левая с тонкой перегородкой (Bosniak II)
Кистозные поражения поджелудочной железы-в диф. псевдокисты ( анамнез травмы или воспаления?),
Нельзя исключить кистозную опухоль , контроль КТ или МР / МРКП рекомендуется провести через 3-6 месяцев.
Холецистолитиаз
v.s. гемангиома селезенки, кальцификация печени.

С уважением
Сергей

Пожаловаться

Ивашев Михаил Николаевич, 8 февраля 2021

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи

Здравствуйте Сергей. Рекомендую обсудить с лечащим врачом прием препарата бускопан для снятия дискомфорта на 3-5 дней. Для лечения кистозных образований в органах брюшной полости курс на месяц пролит супер септо, обязательно септо.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор. Здоровья и удачи.

Пожаловаться

Кузнецова Дарья, 8 февраля 2021

Терапевт

Здравствуйте ?‍♀️

Прикрепите все исследования что были сделаны

Пожаловаться

Сергей, 8 февраля 2021

Клиент

Дарья,

Все исследования сегодня не получится, но я постараюсь выложить что есть в ближашие пару дней
Спасибо
Сергей

Пожаловаться

Петрова Ирина Николаевна, 8 февраля 2021

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. Ваши боли связаны скорее всего с патологией желудка. И нужно заниматься лечением в этом направлении.

+ 1

Пожаловаться

Сергей, 8 февраля 2021

Клиент

Ирина,

Спасибо

Сергей

+ 1

Пожаловаться

Торозова Ольга Александровна, 8 февраля 2021

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Добрый день. По поводу эрозивного гастрита: если пока не принимали ИПП - стоит сдать кал на антиген хеликобактер пилори. Это достаточно достоверный и быстрый анализ, который покажет - есть ли у вас в принципе ХП. После получения результатов - сформировать план терапии по поводу эрозивного гастрита. По поводу ЖКБ (камней в желчном пузыре) - если нет симптомов, если желчный пузырь функционирует, в биохимии крови все в норме - то ЖКБ можно просто наблюдать по УЗИ +биохимия крови 1 раз в год. Как только появятся симптомы или осложнений (отключенный желчный пузырь и так далее) - рассматривать плановое удаление желчного пузыря.

Пожаловаться

Сергей, 8 февраля 2021

Клиент

Доброй ночи Ольга Александровна,

Спасибо, такой более осторожный подход мне симпатичен.
Наверно прежде чем начать глотать антибиотики,возможно действительно стоит убедиться простым дедовским способом в наличии гелиобактерий.

Я, думая, что у меня панкреатит (хотя быстро понял, что это не он)и придерживался какой-то диеты - и как-то это улучшало состояние. В этом плане есть какие-то рекомендации при эрозивном гастрите? Или если там какая-то бактерия, то диеты не очень помогут?

С уважением
Сергей

+ 1

Пожаловаться

Торозова Ольга Александровна, 8 февраля 2021

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Диета в любом случае поможет - чем меньше травмируется и раздражается слизистая, тем вам комфортнее (это не зависит от того - есть или нет бактерия; болит - травмированная и эрозированная слизистая, а бактерия - всего лишь причина этого). Убедитесь, что бактерия есть - и тогда уже точно пройдите курс эрадикации (или обычный курс по лечению эрозивного гастрита, если хеликобактер пилори нет).

Пожаловаться

Сергей, 8 февраля 2021

Клиент

Ольга Александровна,

Ещё такой вопрос: при приёме лекарств от давления, заметил, что в течение пары минут давление поднимается - это может быть связано с этим гастритом?
Потом давление как-то нормализуется и как и положено через час- полтора происходит снижение показателей.

С уважением
Сергей

Пожаловаться

Торозова Ольга Александровна, 9 февраля 2021

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Нет, с гастритом это не связано. Возможно, связано с повышением стрессового влияния на фоне приема препарата: этот же механизм (только не при приеме лекарств, а при измерении АД) лежит в основе гипертонии "белого халата"

Пожаловаться

Сергей, 10 февраля 2021

Клиент

Ольга Александровна, добрый день,

Сегодня был у своего терапевта, поговорили о направлении на антиген ХП, он сказал, что многие с этим живут и ничего. А пропить Контролок по поводу гастрита надо - это он подтвердил и выписал рецепт.
Направление на контроль антигена на ХП я ещё получу у другого врача.
А пока вопрос на будущее : здесь в аптеке небыло Контролока (и,кстати, как Вы его оцениваете для лечения эрозивного гастрита?). А аптекарь предлагает Нольпаза. Сможете прокомментировать?
Спасибо,
С уважением
Сергей

+ 1

Пожаловаться

Торозова Ольга Александровна, 10 февраля 2021

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Многие с этим живут и ничего, если нет никаких проявлений ХП, а эрозии - это прямое следствие активности этой бактерии (если она определяется): нелечение ХП в такой ситуации грозит постоянными рецидивами эрозий, а в дальнейшем атрофией и метаплазией слизистой (потенциально онкологически неблагоприятным результатом). Контролок и нольпаза содержат одно и то же действующее вещество, поэтому взаимозаменяемы.

Пожаловаться

Сергей, 10 февраля 2021

Клиент

Ольга Александровна,

Ещё раз уточнию порядок действий:
- сначала анализ кала на антиген ХП, если подтвердится наличиие - принимать антибиотики, Энтерол- да? Добиться уничтожения ХП - сделать ещё один анализ на антиген, и потом начать принимать Контролок или Нольпаза для лечения слизистой.
Я ничего не упустил?
Спасибо
Сергей

Пожаловаться

Торозова Ольга Александровна, 10 февраля 2021

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Сдать анализ кала на антиген ХП. Если он есть - курс эрадикации (есть стандартные схемы, которыми владеет любой гастроэнтеролог - ИПП (те же контролок или нольпаза) + 2 антибиотика + препарат висмута или другой гастропротектор). После окончания курса - через 3-4 недели минимум - снова кал на антиген ХП.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Эритроциты в моче

4 ответа

26 ноября 2020

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Диарея на фоне приема таблеток

1 ответ

23 июля 2022

Николай

Вопрос закрыт

Покраснение возле уретры у девочки

4 ответа

26 августа 2023

Алина

Вопрос закрыт

Приём лекарств

2 ответа

12 октября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Фемофлор, распирание во влагалище

5 ответов

24 ноября 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос