Что вас беспокоит?
Поредение волос на затылке
Здравствуйте! В последнее время сильно испытываю тревогу, в том числе за здоровье и красоту. 2 года мучилась сильными кровотечениями из-за эндометриоза, осенью начала пить КОК (клайру), но так получилось, что иногда бросала на месяц, потом по новой начинала. В январе этого года опять пришлось бросить на середине пачки и после сразу усилилось выпадение волос. Пошла к трихологу, визуально посмотрела, сказала, что ни залысин ни просветов не видит, и потянула, сказала что волос выпадает в норме. Но по трихоскопии, сказала, что все плохо. Много анизотрихоза, особенно на затылке. Есть желтые точки и пробелы между фоликулами , визуально фотография с затылка более редкая, чем с макушки. Но из одного фаликула торчит один волос толщиной 7, и остальные в 2,3,4 раза тоньше. Она сказала, что это выпадение связано с ковидом (ОРЗ болею часто, но ковид уже 3 года не ставили), но не исключено, что это еще что-то, в том числе рубцовая алопеция. Она сказала, что Рубцов не видит из-за кожного сала, типо я плохо промыла затылок. Я очень тревожусь, так как у мамы с подросткового возраста огромные лысины на голове, гнздная, аутоиммунная алопеция. До этого я была на приеме у другого трихолога, в тот момент высыпались волосы, но она сказала, что это из-за анемии, и что мамина алопеция не передаётся по наследству. Нынешний трихолог раскритиковала ее трихоскопию, но ничего конкретного мне не сказала, предложила сдать анализы (на фото), прийти через 2 месяца. Результаты трихоскопии не распечатала, типо программа не дает, но и сфотографировать не разрешила, видимо, для того, чтобы я не пошла к другому врачу. Предложила пока сделать курс ГКС в инъекциях, я пока отказалась. Сказала, что это не АГА, т.к. цитата «тыж не Ленин, чтобы затылок лысел», но и пока точно сказать, что со мной не может, ставит диффузную алопецию смешанного генеза. Визуально все хорошо на голове, но мне кажется, что в последнее несколько лет волосы стали как будто реже, стали в сосульки сбиваться, то ли тоньше, то ли их меньше стало. Брови наоборот, очень быстро стали расти. Может ли у меня не быть чего-то страшного, а просто поредение макушки из-за ковида или стресса? Живу последний год на кортизоле(переживала из-за другого), а всю эту неделю вообще ни спать, ни есть не могу из-за переживаний о волосах. Врач успокоила тем, что лечение есть, но оно долгое и дорогое, а ещё есть парики, но меня это напугало ещё больше, так как ни денег у меня нет, ни желания носить парики, на маму насмотрелась... Прошу вас помочь, потому что сойду с ума ждать 2 месяца до следующего приёма. Ни фототрихограммы, ни биопсии у нас в городе и области нет, не знаю, стоит ли тратить деньги на визит к еще одному трихологу, или вернуться к ней. Прилагаю заключение врача трихолога вчерашнее, а также трихоскопию двухлетней давности (правда мой вчерашний врач сказал, что это позор, а не трихоскопия). У знаменитого трихолога Николая Гончаренко читала, что анизотрихоз это точно АГА. Подскажите, неужели все так страшно? Визуально волосы в порядке. Может бы вся эта картина из-за стресса, ковида или анемии? Анализы сдам после праздников. Меня очень пугают большие промежутки на затылке по трихоскопии, скажите, есть ли надежда, что все само восстановится? Эффективно ли будет лечение, иди я все же через несколько лет буду лысой?
Добрый день. Ознакомилась с фотографиями. Описанная клиническая картина наиболее вероятна для телогенового выпадения волос, однако нельзя исключать и начало андрогенетического выпадения волос. Наиболее точная диагностика в таких случаях- трихоскопия , по фотографии определить невозможно. Телогеновое выпадения волос как раз связано со стрессом, а также со снижением иммунитета, с дефицитарными состояниями в организме, которые также были выявлены, а также со многими другими факторами. Уровень витамина D3 и ферритина рекомендуется скорректировать на очном приёме врача-терапевта. Согласно современным клиническим рекомендациям при телогеновом выпадении может оказаться эффективным проведением курса плазматерапии, а также применение наружных стимулирующих лосьонов, в частности Тайм ту гроу активного стимулирующего лосьона, Декохайр лосьона, пептидного лосьона Селенцин. Также может оказаться эффективным применение маски сатура роста два раза в неделю под две шапочки на 8 часов. Также необходимо полноценное питание, богатое белками и полезными жирами. Суточное потребление калорий должно быть сопоставимо вашему уровню активности, вашему образу жизни, вашей физической нагрузке. В среднем для женщины не ниже 1800 калорий в сутки.
При АГА собственные андрогены приводят к уменьшению волосяного фолликула в размере, происходит истончение ,поредение и выпадение волос в лобно-теменной зоне.
В лечении андрогенетической алопеции применяется миноксидил в виде наружных лосьонов на постоянной основе. У препарата есть синдром отменены. Это связано с его механизмом действия, он продляет фазу активного роста волоса. При отмене миноксидила фаза активного роста снова становится короткой, все волосы которые выросли на миноксидиле, выпадают. Препаратов без синдрома отмены не существует.
Екатерина Андреевна, большое спасибо! Доктор после трихоскопа сказал, что это вряд ли ага, так как на затылке волос меньше, чем на макушке, но везде есть анизотрихоз, и что это может быть из-за ковида. Это так, не может ли это быть что-то страшное, типо рубцовой алопеции или аутоиммунной, как у мамы?
Признаков рубцовой и признаков гнездной не вижу
Иногда может начинаться с затылка ага
Екатерина Андреевна, если это все же ага, то пожизненная терапия меноксидилом же должна помочь? И сможет ли доктор поставить этот диагноз через 2 месяца на повторном приёме?
Да , все верно !
Екатерина Андреевна, если выполнять терапию миноксидилом, можно ли сохранить волосы до старости, или это просто оттягивание неизбежного облысения? В течении скольки лет обычно становится видно внешне окружающим?
Принятый ответ
Миноксидил будет работать пока его наносят
Отменили - все возвращается на круги своя
Здравствуйте. Судя по описанию, у вас наблюдается хроническое диффузное выпадение волос, которое связано с циклом и гормональными колебаниями. Визуально волосы пока есть, залысин нет, хотя трихоскопия показывает анизотрихоз и жёлтые точки. Такие изменения могут быть связаны с телогеновым выпадением волос после стресса, инфекций (включая COVID и ОРЗ), отмены или приёма гормональных контрацептивов, а также с дефицитом витаминов или анемией. Обычно такое выпадение проявляется как диффузное поредение волос, чаще заметное на макушке и затылке, и при устранении триггера проходит само через 3–6 месяцев. Генетическая предрасположенность повышает риск, но не гарантирует, что у вас разовьётся аутоиммунная гнёздная алопеция, которая обычно проявляется очагами гладкой кожи. Жёлтые точки и анизотрихоз сами по себе не означают, что будет тотальная потеря волос, особенно если визуально волос много.Длительное использование сильных стероидных мазей в аногенитальной зоне повышает риск атрофии кожи, поэтому короткие курсы стероидов в трихологических схемах применяют только по назначению врача. Пока нет признаков очаговой алопеции, паниковать не стоит.
Что можно сделать сейчас:
Сдать анализы: железо, ферритин, B12, фолиевая кислота, витамин D, общий анализ крови, гормоны щитовидной железы, чтобы исключить медицинские причины выпадения волос. Поддерживать волосы мягким уходом: мягкие шампуни, аккуратное расчесывание, кондиционеры и эмоленты. Пока воздержаться от системных гормональных инъекций и стероидных курсов без подтверждения диагноза и анализов крови. Если это телогеновое выпадение, волосы обычно восстанавливаются через 3–6 месяцев. Даже при диффузной алопеции ранняя поддержка волос и устранение триггеров помогает. Повторная консультация трихолога через 2 месяца.
Елена, здравствуйте . Ознакомилась с фото и вопросом , желтые точки это признак АГА ардрогкнетической алопеции . Скажите пожалуйста у вас волосы одной длины выпадают или разной от 1-2-3 см и до…
Марина Викторовна, разной, но не сильно отличаются, в основном см от 15 до 30, у меня волосы длинные, см 50, хотя, может пару волосков коротких находила (см 7), но в основном длинные выпадают
Марина Викторовна, это обязательно АГА? Могут желтые точки быть просто от стресса, или дефицита?
Ага! И волосы разной длиной , сокращается жизненный цикл волоса . Лечение карбокси терапию + хелео 3-5 процедур 1 р в неделю , далее месяца через 2 мезо либо плазму курсом , внутрь витамины нуркин для женщин 6 месяцев , и коррекция дефицитов. Если примерно месяцев за 9-12 лучше не станет тогда миноксидил
Марина Викторовна, нет возможности сделать все эти процедуры, т.к. ближайшая клиника за много км, можно сразу начинать применять Миноксидил, чтобы сохранить как моможно больше фолликулов? Какой прогноз в этом случае?
Да можно . Волосы восстановятся. Но миноксидил навсегда. При отмене снова все выпадет
Марина Викторовна, а если планирую беременность? Миноксидил нельзя? Беременность усугубляет течение АГА? И в интернете пишут, что Миноксидил не панацея, все равно рано или поздно волосы теряются. Насколько вероятно остаться лысой?
Принятый ответ
Тут кому как повезут. Я не могу знать что у вас заложено генетически. И никто не знает на самом деле. При беременности да грельзя
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад9 ответов
- Вчера в 06:5416 ответов
- Вчера в 06:3210 ответов
- 5 Июля 4 ответа