Что вас беспокоит?
Саркоидоз 2 степени
Добрый день. Муж в 2023 году сделал КТ сказали что увеличены лимфоузлы, врачи сказали периодически наблюдаться. В 2025 году сделали КТ увеличились лимфоузлы, и появились узелки на обоих легких, пульмонолог прописала пить витамин Е по 200 мг 2 раза в сутки, через 8 мес сделали сново КТ лимфоузлы уменьшились, и на правом легком появились новые мелкие очаги дессиминации легких, в остальном все также , биопсию не делали , АПФ повышен, 94.6. Подскажите пожалуйста какое лечение нужно ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена. Лечение в таких случаях витамин Е утром длительно, Пентоксифиллин 400 или 600 мг вечером, курсами по 3 месяца весна/ осень.
Компьютерная томография органов грудной клетки контроль 1 раз в год.
Екатерина Сергеевна, а вв просмотрели КТ которые я приложила, и обязательно ли биопсию делать?
Биопсия лимфоузлов в таких случаях не обязательна, на схему лечения это не повлияет. Гормональные препараты в таблетках не показаны.
Екатерина Сергеевна, спасибо вам большое. Подскажите пожалуйста
Наш пульмонолог прописал витамин Е 200 мг по 1 таб 2 раза в сутки, и пентоксифеллин 400 мг по 2 таб 2 раза в сутки, пить таблетки 6 месяцев, как думаете это правильное лечение не большая доза?
Такая схема правомочна, можно использовать.
Екатерина Сергеевна, спасибо вам огромное, вы очень внимательный врач, ответили на все меня интересующиеся вопросы, будем лечиться.
На здоровье! Всех вам благ!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Судя по КТ - идёт положительная динамика по лимфоузлам, они уменьшились в размере, это хорошо.
При появлении новых очажков в лёгких, и если идёт рост активности АПФ, в таких случаях рекнмендуют к лечению добавить Пентоксифиллин. В динамике контроль активности АПФ назначают через 3 месяца.
Если ранее не проходил муж обследование у фтизиатра, то рекнмендуют его консультацию, он обследует мокроту на кислотоустойчивые бактерии методом микроскопии, ПЦР на микобактерию туберкулеза, Бактек (это посев на жидкие питательные среды) и посев на твердые питательные среды, дополнительно сделает Диаскинтест.
С уважением!
Виктория Викторовна, добрый вечер, у фтизиатора были, диаскин тест отрицательный. А какую дозу пентоксифеллина принимать?Подскажите пожалуйста биопсию обязательно делать ?
1. Пентоксифиллин назначают 400мг в сутки в течении 3х месяцев.
2. Если есть возможность провести биопсию малоинвазивным способом (например при фибробронхоскопии), то стоит согласится, чтоб верифицировать диагноз.
Виктория Викторовна, спасибо большое вам.
Рада была помочь, если будут вопросы ещё, обращайтесь
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена.
По КТ отмечено уменьшение лимфоузлов - хороший признак, говорящий о том, что воспаление в них спало. Однако появление новых очагов диссеминации в легких говорит о том, что болезнь не ушла, а, возможно, изменила форму течения или просто продолжает прогрессировать в легочной ткани, несмотря на улучшение в лимфоузлах.
Появление новых участков поражения в легких, требуют назначения дополнительного препарата: пентоксифиллина.
Также потребуется очная консультация врача - фтизиатра и обследование у него.
В динамике кт - контроль через 12 месяцев.
Тельман, добрый вечер, у фтизиатора были, диаскин тест сделали, все хорошо сказали , подскажите пожалуйста биопсию обязательно делать ?
Елена, в вашем случае нет, тк есть другие анализы указывающие на саркоидоз.
Также положительная динамика в лимфатических узлах на фоне лечения витамином Е.
Надо пробовать добавить пентоксифиллин, следующий этап это гормоны.
Тельман, а какую дозу пентоксифеллина пить?
Начинают как правило с 400 мг, максимальная 600 мг. Прием в вечернее время, курс назначается на 3 месяца.
Наш пульмонолог прописал витамин Е 200 мг по 1 таб 2 раза в сутки, и пентоксифеллин 400 мг по 2 таб 2 раза в сутки, пить таблетки 6 месяцев, как думаете это правильное лечение не большая доза?
На 6 месяцев это долго, обычно назначается на 3 месяца - сезонно (весна - осень), тем более что есть положительная динамика в лимфатических узлах
Спасибо большое вам . Помогли очень, успокоили, очень переживала .
Все не так плохо, этот появившийся очаг на фоне лечения исчезнет. Главное сейчас пролечиться и болезнь уйдут в ремиссию на долгие годы.
Уверен, что все будет хорошо ✨
С наступающим праздником Вас, Елена ! 🌼 всех благ✨
Принятый ответ
Добрый день.
Саркоидоз- это в первую очередь диагноз морфологический, то есть ставится на основании результатов биопсии (обнаружения характерных клеток для заболевания). Как правило, если не проводится биопсия, то собирается консилиум из врачей для постановки диагноза.
При подобных ситуациях также обычно исключают спец процесс (туберкулез), если ранее этого не было проведено, так как по клеточному составу и рентген картине эти заболевания схожи, но лечение кардинально разное. Обычно в таких ситуациях рекомендуют осмотр фтизиатра, проведение диаскинтеста, а также анализы мокроты или промывных вод бронхов (получают в результате процедуры- бронхоскопия) на микробактерии методом ПЦР, люминесцентной микроскопии, посев BACTEC.
Также обычно показан очный осмотр пульмонога, пересмотр дисков КТ, проведение спирограммы с пробой (для оценки вентиляционной функции легких). То,что есть динамика уменьшения лимфоузлов- это хороший знак. При появлении новых узелков и очажков к витамину Е могут добавить препарат Пентоксифиллин на 3-6 месяцев. Также, как правило, назначают динамическое наблюдение, контроль КТ через 3-6 месяцев.
Елена Сергеевна, у фтизиатора были, диаскин тест отрицательный, спирометрию тоже делали, все в порядке , АПФ сдали повышен, у пульмонолога тоже были , она прописала такую схему лечения: витамин Е 200 мг по 1 таб 2 раза в сутки, пентоксифеллин 400 мг по 2 таб 2 раза в сутки пить 6 мес. И сделать кт через 6 мес. Как считаете возможна такая схема ленчения?
Как правило, такая схема вполне приемлема для лечения саркоидоза. Обычно динамическое наблюдение у врача для оценки состояния назначают через 3 месяца. При необходимости, КТ повторяют через этот же срок.
Елена Сергеевна, спасибо большое вам за ответ.
Рада была помочь! Здоровья Вам и мужу!
Похожие вопросы по теме
- 10 часов назад12 ответов
- Вчера в 13:005 ответов
- Вчера в 10:2310 ответов
- Вчера в 09:004 ответа