Главная
Вопросы
Консультация нейрохирурга
Вопрос №4164697

Что вас беспокоит?

Невропатия лучевого нерва

Добрый день, 5 февраля 2026 года ребенок бежал по школе, педагог открыл дверь, и ребенок наткнулся на ручку двери, насквозь пробив правую руку в области правого плеча. В этот же день наложили швы, сверху наложили гипс и сказали, чтобы швы не разошлись. Через десять дней гипс убрали, а 23 февраля сняли швы. На данный момент кисть разгибается на 3,5–4 балла, пальцы может сжать в кулак, но не разжимает; пальцы разгибаются на 2–3 балла, большой палец – на 1,5–2 балла. Прикладываю результаты УЗИ, МРТ, ЭНМГ, консультацию невролога и ортопеда-травматолога. Скажите, пожалуйста, возможно ли восстановить руку консервативным путем или требуется оперативное лечение? Очень переживаю. С понедельника пойдем на физиолечение: магнитотерапия, лазеротерапия, фонофорез с гидрокортизоном и электростимуляция мышц – каждый по 8 сеансов. В домашних условиях разрабатываем руку, также на следующей неделе записалась на ЛФК с инструктором. Хотим еще добавить бассейн, если это возможно. Сыну 9 лет.

нет
9 лет
7 Марта ·Просмотров: 104·Елена, Краснодар

Принятый ответ

Здравствуйте. Ознакомился с результатами обследования,хотя по результатам нет протокола операции, что визуально определил во время операции травматолог и что сделал, кроме наложения швов на кожу, но надеюсь сделал он это в полном объеме. Сейчас вопрос к неврологам и нейрохирургам в плане возможности оперативного восстановления частичного повреждения лучевого нерва и его ветви.

Виктор Анатольевич, здравствуйте, спасибо большое, я выписку из травмпункта прикрепила, врач нас уверил, что ничего не задето, но лучевой нерв поврежден.

Принятый ответ

Здравствуйте, по заключению ваших дообследований и ваших жалоб есть только повреждение лучевого нерва и частичная утрата функции , в вашем случае нужно сначала начать с реабилитации и оценки реабилитационного прогноза и Только после этого решать вопрос об операции

Руслан Михайлович, здравствуйте, спасибо за ответ, скажите пожалуйста а сколько времени должно пройти, чтобы увидеть улучшения? и если пройдет еще 2 месяца после травмы например, в общем уже получается 3 месяца и улучшений не будет и потребуется операция, возможно спустя столько времени восстановить нерв или операцию нужно было сразу делать в день получения травмы по восстановлению нерва?

Смотря какой у вас раневой канал был , учитывая , что ручка от двери -то у вас буквально см 2 сама рана и голубая , под конец реабилитации будет уже более ясно , потом снова нужно пройти УЗИ

Вам гипс сняли только 23 числа , после гипса бывает не сразу восстанавливается, так как рука была долгое время в вынужденном положении

Руслан Михайлович, нам гипс сняли через 10 дней 15 февраля, 23 февраля сняли швы, раны глубокие и больше 2 см фотографии сейчас прикреплю

Аа , да прикрепите , пожалуйста

Руслан Михайлович, прикрепила

Посмотрел ваши снимки , у вас есть раневой канал , Как раз вместе прохождения нерва

Тогда больше вероятность , что после реабилитации понадобиться операция

Так как еще сохраняется отек мягких тканей , пройдите курс реабилитации , оцените динамику

Руслан Михайлович, скажите а сколько может понадобиться реабилитация, чтобы не упустить время😥

В течение первых 3 месяцев можно уже оценивать

На месте поврежденной нервной ткани образуется шванномный узел ( рубец ) , поэтому нужно сначала консервативно , а только потом задумываться об операции

Принятый ответ

Здравствуйте. По представленным данным речь идет о травме лучевого нерва в области плеча, что объясняет слабость разгибания кисти и пальцев. По стандартам лечения периферических нервных повреждений у детей (AO Spine / периферическая нейрохирургия) при сохранении хотя бы частичной функции чаще применяется выжидательно-консервативная тактика. Наличие разгибания кисти 3–4 балла говорит о том, что нерв, вероятнее всего, не полностью разорван и имеет шанс на восстановление. Поэтому ЛФК, электростимуляция, разработка руки и реабилитация сейчас являются правильной тактикой; бассейн также допустим после полного заживления раны. Обычно восстановление нерва оценивают в динамике 3–6 месяцев по клинике и повторной ЭНМГ, и только при отсутствии улучшения рассматривается вопрос хирургической ревизии нерва.

Сергей Владимирович, спасибо за ответ. Пойдем на повторное ЭНМГ через 2 месяца.

На здоровье. Динамическое наблюдение и лечение - два критически важных момента сейчас

Принятый ответ

Здравствуйте. Ситуация у Вашего сына непростая, но давайте по порядку.
Из документов видно, что повреждена именно глубокая ветвь лучевого нерва — та, которая отвечает за разгибание пальцев и кисти. Это подтверждено и УЗИ, и МРТ, и главное ЭНМГ. На ЭНМГ картина тяжёлая: с мышцы-разгибателя указательного пальца ответ вообще не получен, с других разгибателей очень слабый, плюс есть признаки острого повреждения аксонов (нервных отростков). Это значит, что нерв пострадал серьёзно, и просто "подождать" здесь недостаточно.
Теперь о лечении, которое вам назначили. Если коротко и честно: физиотерапия (магниты, лазер, фонофорез) и витамины (нейромидин, мильгамма, альфа-липоевая кислота) с точки зрения доказательной медицины не восстанавливают повреждённые нервы. Это методы с недоказанной эффективностью, и надеяться на них при такой травме значит терять время. Единственное, что действительно нужно и полезно, это ЛФК и бассейн, чтобы не допустить тугоподвижности суставов, пока нерв восстанавливается (если он вообще способен восстановиться самостоятельно).
Главный вопрос: оперировать или нет?
Ответ зависит от того, есть ли у нерва шанс срастись самому. Если через 3–4 недели после травмы на ЭНМГ нет признаков начала восстановления, а М-ответ с разгибателей по-прежнему отсутствует, то консервативное лечение бесполезно, нужна операция (невролиз или сшивание нерва). Судя по вашим данным, это именно тот случай, когда без нейрохирурга не обойтись.
Моё мнение: не зацикливайтесь на физиопроцедурах и таблетках т.к. они не решат проблему. Сейчас главное консультация грамотного нейрохирурга, желательно в специализированном центре кистевой хирургии или нейрохирургии. Он скажет, есть ли смысл ждать или нужно оперировать, чтобы не упустить сроки.

Сергей Евгеньевич, здравствуйте, скажите пожалуйста, сейчас уже прошел месяц с момента травмы, нужно еще месяц ждать, чтобы посмотреть, как восстанавливается нерв, мы 10 пойдем к оперирующему нейрохирургу, но я конечно хочу услышать мнение разных врачей, стоит нам сейчас ждать еще месяц и потом повторить ЭНМГ?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.