Что вас беспокоит?
Высокий пролактин у мужчины
Здравствуйте. Высокий очень пролактин у мужчины 45 лет.Было посещение уролога по поводу простатита,узи ничего критичного не выявило.Анализы расширенные крови в пределах нормы.Пролактин 12 000.Тестостерон на пределах нормы.Направлен дополнительно сдать анализы пса общий,свободный,пролактин,фсг,лг,ттг,гспг,экстрадиции,вит д.все анализы пришли кроме пролактина хорошие.Пролактин 18000 сдавался в кдл клинике.До анализа все рекомендации соблюдаял убрал все бады,амлодипин ,спорт,секс в течении недели. И тут опять засада ,либидо плохое уже 2 года,2 года назад столкнулись с отслойки сетчатки.,прижгли сейчас все хорошо.1.5 года назад делали мрт головы без контраста.Помогите разобраться
Принятый ответ
Здравствуйте! В таких ситуациях обычно рекомендуется:
1. Контроль пролактина, исключение феномена макропролактинемии, оценка уровня мономерного пролактина.
2. Выполнение МРТ хиазмально-селлярной области (гипофизарной) с контрастным усилением.
3. В случаях подтверждения объемного образования может встать вопрос о большой вероятности наличия пролактиномы, что в принципе успешно лечится таблетками, снижающих образование пролактина - каберголином (Достинекс).
Подскажите, беспокоят ли его головные боли, выделения с сосков при надавливании?
Евгений Константинович, ничего такого нет
Евгений Константинович, а разве при макропролактинемии 18000 может быть
Тогда сдаются анализы (вышеперечисленные) и выполняется МРТ с контрастным усилением, это поможет найти причину повышенного пролактина и правильно построить дальнейшую тактику лечения.
может, так как макропролактин высокомолекулярный и обман тест-систем на пролактин может быть гигантским, лучше исключить и параллельно мономерный пролактин ((пост-ПЭГ)
Кровь на данные анализы сдаётся с обязательной подготовкой:
за 2-3 дня исключаются стрессовые ситуации (да реально сложно реализовать, но так рекомендуется), физические нагрузки, половой акт, тепловые процедуры (баня/сауна), употребление алкоголя, курение. Анализы сдаются через в течение 2-3 часов после пробуждения.
Принятый ответ
Здравствуйте, данный уровень пролактина может говорить о наличии аденомы гипофиза ( пролактиноме), поэтому желательно повторно сдать пролактин, при подтверждении так же выраженно повышенного результата ( если лаборатория не делает разделение на мономерный и макропролактин, то дополнительно с пролактином нужно сдать макропролактин) , далее стоит пройти МРТ гипофиза с контрастированием.
Карина Евгеньевна, а разве макропролактин может давать значение 18000
пролактин может быть повышен как за счет активной фракции, так и за счет неактивной, если за счет макропролактина повышение, то мрт не требуется . Конечно, если будет такое же повышение пролактина, более часто это истинная гиперпролактинемия с аденомой.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Пролактин достаточно высокий, что может указывать на наличие образования гипофиза - пролактиному. В подобных случаях рекомендуют повторить анализ на пролактин с определением доли макропролактина и выполнить МРТ гипофиза с контрастом
Если будет обнаружена пролактинома, то в зависимости от размеров и роста будет предложена одна из тактик (таблетированная терапия или хирургическое лечение). Обычно это все же таблетированная терапия. Хирургическое лечение назначают редко (если только есть осложнения из-за роста образования). Но об этом рано. Сначала МРТ
Анастасия Алексеевна, а раз ве малопролоктин может давать такой результат
Достаточно редко
Но исключить нужно. С бОльшей долей вероятности подобный пролактин будет повышен за счет мономерной фракции
Поэтому еще обязательно решать вопрос с МРТ с контрастом
Анастасия Алексеевна, , а могло значение пролактина с 12 до 18 подняться из за пересенной кишечной инфекции за 4 дня до сдачи анализа.
Маловероятно
Принятый ответ
Здравствуйте.
По предоставленным результатам анализов пролактин достаточно повышен, в таких случаях рекомендуют повторно сдать на пролактин + макропролактин и сделать МРТ гипофиза с контрастом.
По результатам исследований будет понятна дальнейшая тактика ведения.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Стоит исключить феномен макропролактинемии, определив пролактин + макропролактин
Какие лекарственные препараты принимали за последний месяц?
1.5 года назад вы делали МРТ, какой результат обследования?
Александр Юрьевич, 1.5 года назад мрт мозга без контраста ничего не выявил кроме кист пазухах носа.Был направлен неврологом так как было подавленное состояние по дмс была возможность посетить
На постоянном приём амлодимин и лоперамид часто так как есть срк
Исключайте феномен макропролактинемии.
Если пролактин окажется повышенным больше за счет мономерной фракции - проводите МРТ гипофиза
Александр Юрьевич, , а могло значение пролактина с 12 до 18 подняться из за пересенной кишечной инфекции за 4 дня до сдачи анализа
Это не важно, т.к. первая и вторая цифра повышена
Добрый день
Это опухолевые цифры пролактина
Прямое показание к проведению МРТ гипофиза с контрастом
Ещё нужно сдать пролактин вместе с макропролактином
Возможно он повышен засчет не активного макропролактина
Есть такой врожденный феномен
Елена Борисовна, а разве макропролактин может давать такие цифры.
1.5 года назад мрт мозга делал там выявили кисты в пазухах носа.и 18000 это говорит о размере образования что то
При феномене макропролактинемии умеренно повышенный пролактин засчет макропролактина чаще всего
Но бывает и с высокими цифрами
По цифре пролактина скорее это макропролактинома.Более 1 см
Нужно делать МРТ гипофиза с контрастом
Она может вырасти достаточно быстро
То есть 1.5 года назад ее могло и не быль
Елена Борисовна, а могло значение пролактина с 12 до 18 подняться из за пересенной кишечной инфекции за 4 дня до сдачи анализа
Продукция пролактина пульсовая
Она может быть день больше,день меньше
Делайте МРТ
Елена Борисовна, а такие значения говорят что то о возможных размерах.
Говорят,что это образование больше 1 см
Здравствуйте. Уровень пролактина 12 000–18 000 мЕд/л у мужчины — это очень высокие значения, и в большинстве случаев такая цифра требует исключения пролактиномы гипофиза. МРТ головного мозга без контраста не является достаточным исследованием для оценки гипофиза, поэтому стандартная тактика — МРТ гипофиза с контрастированием и консультация эндокринолога. При таком уровне пролактина снижение либидо и пограничный тестостерон объяснимы, поскольку пролактин подавляет гипоталамо-гипофизарно-гонадную ось. В подобных ситуациях основное лечение обычно медикаментозное — препараты из группы агонистов дофамина (чаще каберголин), которые эффективно снижают пролактин и уменьшают аденому, если она есть. Следующий правильный шаг — подтвердить результат (повторный пролактин с макропролактином) и выполнить МРТ гипофиза с контрастом, после чего эндокринолог определит дальнейшую тактику лечения.
Сергей Владимирович, то есть мрт без контраста 1.5 года назад могло не увидеть.И вопрос таких значения говорит о размерах что то
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад14 ответов
- 2 часа назад6 ответов
- 3 часа назад15 ответов
- 3 часа назад1 ответ