Что вас беспокоит?
Опухли лимфоузлы в пару и подмышках
Маме 77 лет,в стационаре поставили предварительный диагноз лимфома и выписали домой под контроль паллиативной службы.Из лекарств принимает только от давления и антикоагулянты. Болей сильных нет,но беспокоят. Очень сильное потоотделение ночью. Врач из поллиативной только обезболивающие может назначить.Мы слышали,что преднизолон в таких случаях помогает но как его применять мы не знаем.Посоветуйте,пожалуйста,какие препараты могут облегчить состояние.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Анна, доброый вечер. При лимфоме преднизолон часто используют для быстрого снятия симптомов (потливости, слабости, отёков) и уменьшения узлов, но это серьёзный гормональный препарат с кучей побочных эффектов.
Его ни в коем случае нельзя назначать самостоятельно - только врач должен подобрать дозу!
Паллиативная служба должна не только обезболивать, но и помогать с такими симптомами.
Я бы рекомендовал срочно связаться с онкологом или паллиатологом и обсудить возможность подключения преднизолона или других препаратов, облегчающих состояние. Если связи нет, можно вызвать участкового терапевта для коррекции лечения.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Здравствуйте, понимаю вашу обеспокоенность. Ситуация действительно непростая, учитывая диагноз, осложнения основного заболевания и наличие выраженной сопутствующей патологии судя по всему активная лечебная тактика сопряжена с выраженным количеством осложнений, в том числе фатальных. Так как при лимфомах достаточно агрессивные режимы химиотерапии. Именно поэтому предложены опции паллиативной терапии. Хочется отметить достаточно хорошую и подробную выписку у коллег с отделения терапии. Чтобы дать дополнительные рекомендации. Не могли вы бы описать, жалобы, общее состояние, что больше всего беспокоит.
Что касается обезболивающей терапии, что сейчас она принимает?
Касаемо дексаметазона с ним надо быть тоже осторожным, так как у нее диабет а он вызывает повышение сахара, может вызвать эрозии, язвы желудка, обязательно под прикрытием гастропротекторов (рабепразол, пантопразол).
Буду рада помочь, взвесим пользу/риск.
Диана Мурадовна, сейчас от боли принимает только баралгин 3-4 раза в сутки,пока помогает,но иногда сохранятся боль после приема.Беспокоят боли в паховой области где опухли лимфоузлы и боли в пояснице. Беспокоит сильная слабость и очень сильное потоотделение по ночам.За ночь меняет по 4- 5 рубашек.
Диана Мурадовна, она не ходит,так как колени не работают,не можем её к врачу отвезти на приём. И что нужно требовать от врача паллиативной помощи мы тоже не понимаем.Помогите,пожалуйста,посоветуйте какими препаратами можно облегчить состояние.
При приеме баралгина как НПВС рекомендуется для защиты желудка принимать иппп (пантопразол, рабепразол) ежедневно. Если НПВС уже не будет помогать рекомендуется через терапевта или онколога по месту жительства выписка рецепторных препаратов сильнодействующих (Трамадол, тапентадол)
А так в такой ситуации заочно сложно дать рекомендации, рекомендовано добиваться госпитализации на паллиативные койки для четкого определения тактики, коррекции всех жалоб, в том числе дексаметазона если он нужен, обезболивающей терапии
Питания итд
Принятый ответ
Начните с поликлиники, или ваш региональный онкодиспансер, должны быть либо паллитаиные койки или отделения закреплены, там уже врачи по паллиативной помощи должны полностью оценить ваше состояние и подобрать оптимальную поддерживающую терапию
Принятый ответ
Здравствуйте
В подобных ситуациях ввиду тяжести состояния рекомендуется госпитализация в паллиативное отделение:
1. Рекомендуется вызвать онколога на дом
2. получить форму 057у - это направление в отделение паллиативной помощи
3. госпитализация пациента в паллиативное отделение для коррекции состояния (всесторонняя симптоматическая помощь - коррекция слабости, болевого синдрома)
В том числе и будет подобрана доза Преднизолона или Дексаметазона
Эти препараты на самом деле значимо облегчают состояние при лимфомах
Чаще всего используется Дексаметазон в виде внутримышечных уколов по 4 мг каждое утро
Принятый ответ
Здравствуйте. При подозрении на лимфому ночная потливость, слабость и общее ухудшение состояния могут быть проявлением самого заболевания. В паллиативной практике для облегчения симптомов иногда применяют глюкокортикостероиды (например, преднизолон или дексаметазон), так как они могут временно уменьшать проявления лимфомы и улучшать самочувствие. Но такие препараты обычно назначаются только врачом после очной оценки, потому что важно подобрать дозу и учесть сопутствующие заболевания.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад14 ответов
- 4 часа назад5 ответов
- 5 часов назад8 ответов
- Вчера в 18:168 ответов