Главная
Вопросы
Консультация стоматолога
Вопрос №4165731

Что вас беспокоит?

Клкт челюсти

Добрый вечер! Сделала клкт челюсти для частной клиники, что бы расписали план лечения. Посмотрите пожалуйста, указанные расширение пространства периодонтальной связки, что это вообще такое? И какова вероятность потерять эти зубы?

Гастрит
23 года
7 Марта ·Просмотров: 80·Кристина

Здравствуйте!
Ваш вопрос максимально понятен, хочется разобраться и помочь вам с ответом.
Пожалуйста, приложите к вопросу все имеющиеся рентгеновские снимки (желательно ссылку на КТ исследование).
Чем больше информации, тем легче ответить на вопрос🙏🏼

Увидела описание.
Расширение периодонтальной связки / это признак воспаления у верхушки корня (периодонтит), вызванный некачественным пломбированием каналов (как в зубах 11, 21, 46).
Вероятность потери этих зубов крайне мала -при условии качественного перелечивания каналов (эндодонтического лечения) они прослужат долго. Прямой угрозы удаления нет, но тянуть с лечением в подобных случаях не рекомендуется.
Есть вообще жалобы?
Лечение периодонтита всегда без гарантии, т к зависит не только от врача, но и от иммунитета. Лечение периодонтита многоэтапное, ставится лекарство с кальцием в чистые каналы и меняется периодически, при достижении положительной динамики зуб пломбируют. При отрицательной динамике зуб удаляют, через 3 месяца имплантация (с гарантией).
Также выявлены невылеченный кариес (24, 25, 37) и ретенированные зубы мудрости (18, 28, 38).
План:
1. Перелечить 11, 21, 46.
2. Вылечить кариес 24, 25, 37.
3. Плановое удаление 18, 28, 38.
4. Профессиональная гигиена

Изабела Ваховна, жалоб никаких нет. Единственное беспокоит десна возле 46 зуба, но с этой стороны недавно было удаления зуба мудрости, может боль отходит оттуда, и то эта боль только при нажатии.

Как давно? Для периодонтита как раз и характерна боль при накусывании , либо боли вообще нет

Изабела Ваховна, пару дней назад появилась
Но боль не когда прикусываю ем и тд
А когда специально давлю языком и это боль ниже десны 46 зуба

Принятый ответ

Да, как раз похоже на периодонтит

здравствуйте!
Большинство зубов сохранены, многие из них ранее лечились и имеют пломбы. У некоторых зубов были пролечены каналы (удалён нерв), например 11, 21, 27 и 46. В этих зубах материал в каналах выходит немного за верхушку корня и вокруг корня есть небольшие изменения кости, что может говорить о воспалении или реакции тканей после лечения. Это требует наблюдения у врача. Это и есть расширение периодонтального пространства. Это воспаление.
Обнаружены несколько кариозных полостей: на зубах 24, 25 и 37. Кариес уже дошёл до дентина (внутреннего слоя зуба), поэтому эти зубы нужно лечить и ставить пломбы.

Зубы мудрости 18, 28 и 38 не прорезались полностью и находятся в кости (ретинированные). Такие зубы часто рекомендуют удалять, потому что они могут вызывать воспаление или мешать соседним зубам.

На зубе 47 есть небольшое образование внутри канала (дентикль) — это плотное образование в пульпе, обычно оно не опасно, но может усложнять лечение каналов.
Один зуб отсутствует - 48.

Здравствуйте!
Мне максимально понятен ваш вопрос, но, к сожалению, я не вижу КТ. Возможно, вы забыли его приложить, тогда прикрепите его пожалуйста, к вопросу. А лучше ссылку на полное КТ.

По КТ-11,21, 46 зуб-расширение периодонтальной щели, что чаще говорит о развитии периодонтита, то есть воспалении за верхушкой корня. Каналы в таких случаях распломбировывают, обрабатывают и оставляют лекарство на основе кальция, периодически его меняя до положительной динамики. При положительной динамике каналы пломбируются простоянным материалом.

Здравствуйте!
Ознакомилась с исследованием.
Судя по нему ранее было когда-то проведено эндодонтическое лечение зубов 1.1, 2.1 и 4.6.
По кт расширение периодонтальной щели означает, что начинается воспалительный процесс на верхушке корней. У центральных резцов отмечена негомогенная пломбировка - канал не полностью заполнен материалом.

В таком случае 2 возможных варианта:
1. Перелечивание корневых каналов (оно без гарантии, так как зависит не только от процесса лечения, но и от организма). Временная пломбировка кальцием и в случае отсутствия жалоб пломбировка постоянным материалом и восстановление зубов коронкой.
2. Удаление зуба и имплатация.

Такой небольшой воспалительный процесс обычно поддается лечению. Но выбор за вами.
Есть ли снимки, которые ранее проводили? Эти зубы вообще беспокоят? Так как это может оказаться процесс заживления, если изначально был воспалительный процесс в костной ткани.

Резеда Рустямовна, беспокоит только десна 46 зуба. Все остальное в абсолютном порядке, ни болей ничего.

Благодарю вас за уточнение!
Если уже есть болевая чувствительность, то перелечить зуб 4.6 рекомендуется. Повторюсь, по кт воспалительный процесс такой, что надеется на успех в лечении возможно 🙏🏻
Так как десна может беспокоить из-за формирования свищевого хода(когда воспалительный процесс в виде гноя выходит через десну). Хотелось бы избежать такого проявления на слизистой.

Здравствуйте. Расширение периодонтального пространства чаще всего подразумевает наличие периапикальные изменений- т.е. периодонтита. Учитывая, что речь идёт о ранее леченных эндодонтически зубах, то в подобных ситуациях возможно просто перелечить каналы. По снимкам периапикальные изменения небольшие, поэтому прогноз в целом хороший может быть. О потения зуба на данный момент речи не идёт.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.