Неустановленный диагноз

Фатима Гаджиева8 Марта

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований.
Уточните пожалуйста, вы не госпитализированы?

В таких случаях необходима незамедлительная госпитализация, так как не найден очаг инфекционного воспалительного процесса.

При таких результатах исследований мы видим признаки активного инфекционного воспалительного процесса бактериальной природы в крови, возможный очаг - мочевыводящие пути.
Учитывая отсутствие эффекта антибактериальной терапии,в таких случаях показаны посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам,а также может рассматриваться посев крови трехкратно на высоте лихорадки с определением чувствительности к антибиотикам

Также обращает на себя внимание декомпенсация по давлению и сахару по крови и моче

Если вы госпитализированы, уточните пожалуйста, какое отделение и рассматривался ли вопрос посевов, приглашали ли клинического фармаколога для консультации, учитывая отсутствие эффективности двух групп антибиотиков

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Екатерина Сластина8 Марта

3.1

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте! Ознакомилась с ситуацией.
По данным КТ ОБП имеются признаки цистита и увеличение печени.
В легких фиброз - это возрастные изменения, также признаки перенесенной пневмонии.
Высокий СРБ - это белок воспаление, учитывая симптомы и температур ожидаемо что он будет высоким. АСТ и АЛТ также выше 3х норм,возможно реакция антибактериальной терапии. Глюкоза повышена, тоже такое может быть на фоне воспаления.
Тест на грипп и ковид отрицательный. В общем анализе крови признаки анемии, при этом лейкоциты, нейтрофилы не повышены. Скажите пожалуйста, что то еще беспокоит? Боль при мочеиспускании? Кашель? Одышка?
В данной ситуации желательно решать вопроса о госпитализации. Вы лечились в стационаре или нет?

Виктория Дружикина9 Марта

4.8

Терапевт

Принятый ответ

Наталья здравствуйте!
Скачок давления с последующим его падением, сопровождавшийся ознобом и лихорадкой может указывать на выброс токсинов бактериями, т.е. на прогрессирование инфекционного процесса, распространением, в том числе в кровь - это опасная ситуация, требующая осмотра доктора.
По обследованиям: из положительного - нет пневмонии, только признаки ранее перенесенного воспаления легких с обеих сторон. Есть вопросы по состоянию почек - возможно, там инфекция, либо же есть сахарный диабет и идет повреждение почек. Увеличена селезенка - сколько времени и почему, неизвестно, требует наблюдения в отношении возможного роста. Повышены показатели печени, что может быть на фоне лечения, как реакция печени на препараты.
В такой ситуации показано проведение посева мочи на флору и определение чувствительности к препаратам, посева крови на стерильность и при выявлении микробов - определение их чувствительности к антибиотикам. Оптимально, чтобы человек находился в стационаре.

Анна Филинская10 Марта

3.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте! Ознакомилась с вашими жалобами и представленными обследованиями. Нужно искать инфекционный очаг, который является причиной повышенной температуры. Скорее всего он находится в мочевыводящих путях. Под вопросом хронический пиелонефрит — вялотекущего бактериального воспаления. Температура может держаться неделями, особенно по вечерам.Бактериологический посев мочи — помогает выявить возбудителя (бактерии) пиелонефрита и определить его чувствительность к антибиотикам. Метод позволяет не только подтвердить наличие инфекции, но и выбрать оптимальный антибиотик для лечения.