Замена препарата

Наталья Тимофеева8 Марта

3.9

Терапевт

Здравствуйте!
Препараты лозартан и вальсакор из одной группы. Доза вальсакора 80 мг эквивалентна лозартана 50 мг.
Если вы в последнее время принимали 100 мг лозартана, то вальсакор рекомендуется 160 мг или 80 мг 2 раза в день.

Татьяна Ананьева8 Марта

4.8

Терапевт

Татьяна, здравствуйте!!

Ознакомилась с вопросом!

В данном случае считаю оптимальным заменить вальсокор на телмисартан 40 мг +12,5 мг гидрохлортиазид 1 таб утром так как он действует 24 часа в отличии от лозартана , а вечером Амлодипин 5 мг 1 таб вечер.

Афсана Алиева8 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Татьяна, здравствуйте!
Доза 80 мг действительно считается средней, но для человека , который раньше принимал 100 мг лозартана, она может быть недостаточной.
Максимальная суточная доза валсартана составляет 320 мг.
Валсакор часто назначают именно 2 раза в день утром и вечером.

Сегодня только первый день приема. Вальсакору и особенно Индапамиду нужно время, чтобы накопиться в тканях. Максимальный эффект этой схемы почувствуется только через 2–4 недели регулярного приема. Оценивать эффективность по первому вечеру пока рано.
Пульс высоковат, это может быть как реакцией на дискомфорт и шум в ушах, так и признаком того, что ваша сердечно-сосудистая система находится в напряжении. Ни Вальсакор, ни Индапамид не урежают пульс.
В таких случаях могут рекомендовать:
Не увеличивать дозу самостоятельно сегодня.
Если чувствуете себя плохо, можно принять препарат скорой помощи например, Каптоприл 0,25 мг или Моксонидин 0,2 мг под язык.
Ведение дневника
Записывать давление и пульс утром и вечером в течение 5–7 дней.
Обсудить с кардиологом или терапевтом увеличение дозы Вальсакора до 160 мг (либо 160 мг утром, либо по 80 мг дважды в день).
Сдать кровь на креатинин и калий, чтобы убедиться, что почки справляются с новой схемой.🙏🏼

Юлия Перфилова8 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Татьяна!

Лозартан - это один из самых слабых препаратов из группы сартанов .Его активный метаболит работает всего 6-9 часов , то есть часть суток артериальное давление не контролируется

Валсартан 80 мг - это минимальная стартовая доза. Согласно клиническим рекомендациям , терапевтический диапазон валсартана составляет 80-320 мг в сутки . Первый день приёма вообще ни о чем не говорит , так как Валсартан выходит на стабильный эффект через 2-4 недели

Препарат не слабый , но в дозе 80 мг он действительно слабоват

❗️Телмисартан , например , это наиболее «долгоиграющий» сартан из всех существующих. Период полувыведения около 24 часов

Можно рассмотреть разные варианты

Первый - усиление текущей схемы и Валсартан поднять до 160-320 мг плюс индапамид ретард

Второй вариант - замена на Телмисартан 40-80 мг плюс индапамид ретард

Третий вариант - добавление к сартану Амлодипина 5-10 мг . Сартан плюс блокатор кальция - одна из наиболее предпочтительных схем

Шум в ушах при повышенном давлении возникает из-за нарушения кровоснабжения внутреннего уха и изменения тонуса сосудов в этой зоне. Симптом обычно уходит при нормализации давления

Юлия Рудоманова8 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Татьяна, здравствуйте
Понимаю, вам сейчас тяжело с высоким давлением и шумом в ушах. Это часто бывает при стойкой гипертензии, и одной дозы может быть недостаточно ,чтобы понять действие

Эффект Вальсакора и Индапамида обычно проявляется через несколько дней, иногда до 1-2 недель. Самостоятельно менять дозу или делить приём на два раза в день нежелательно, это может вызвать осложнения.

В подобном случае рекомендую
-Измеряйть давление 2-3 раза в день и записывайте результаты.
-Пейте достаточно воды, ограничьте соль, избегайте стресса.
-При повышении использовать средства «скорой помощи»-каптоприл 25/50мг под язык либо моксонидин 200/400мг внутрь
В случае неэффективности в течении 7 дней,проконсультируйтесь с терапевтом приложив дневник АД
(На основаниии которого можно будет оценить необходимость разделения дозы на утро /вечер по 80 мг,либо увеличения однократной дозы до 160)

Будьте здоровы🙏🏻❤️