Что вас беспокоит?
Пневмония
Ребенку 3,9 лет , неделю назад заболел, сильный непродуктивный кашель , температура до 39, педиатр назначила пульмикорт и беродуал , сироп цитовир , но спустя 5 дней улучшений не было , только ухудшение и было принято решение сделать рентген . Заключение: деструктивная двусторонняя пневмония. Нас госпитализировали в инфекц.б-у. Меня смущает лечение здесь , раз в сутки цефтриаксон, кларитромицин по 5 мл 2/ день и все ! От клацида у него началась диарея , ингаляции не назначены , мы уже 3 дня лежим , но улучшений нет , кашель только усилился ! И по анализам склонна считать , что у нас вирусная пневмония , а не бактериальная , может поэтому и лечение не эффективен?!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. При вирусной пневмонии лейкоциты, СОЭ, нейтрофилы в норме,
СРБ может быть повышен, но не более 50 мг/мл. Лечения назначено адекватно.
КТ или Рентген контроль не менее чем через 2-3 недели.
Екатерина Сергеевна, так у него эти показатели и есть в норме , результаты анализов прикрепила
Принятый ответ
Здравствуйте.
На снимке описаны изменения в виде воспалительного процесса справа в 5м сегменте, слева в нижних отделах лёгких,что соответствует течению пневмонии.
В общем анализе крови лейкоциты не снижены (при вирусной инфекции чаще всего они бывают снижены), изменены эозинофилы, что может говорить об общей аллергизации организма.
В таких случаях обычно предполагают , что воспаление лёгких вызвано микст инфекцией (вирус + бактерия).
Цефтриаксон - широкого спектра антибиотик, а Кларитромицин работает и на внутрилегочные микроорганизмы, которые чаще всего себя в общем анализе крови "ярко" не проявляют.
Оценивают эффективность антибиотика через 72ч от начала приема по улучшению общего самочувствия, снижению интенсивности жалоб, если этого не происходит, то обычно проводят коррекцию антибиотикотерапии. При плохой переносимости Кларитромицина, его отменяют обычно.
Рентгенконтроль назначают при подозрении на деструкцию методом КТ через 14 дней от даты начала приема антибиотика.
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным лучевой диагностики определяются инфильтративные изменения (воспаление) в 5-м сегменте правого легкого и в нижних отделах левого легкого, что характерно для течения пневмонии. В клиническом анализе крови обращает на себя внимание отсутствие лейкопении, а также изменения уровня эозинофилов, указывающие на наличие аллергического компонента. Учитывая совокупность данных, можно предположить смешанную этиологию пневмонии.
Лечение назначено адекватное, в случае возникновения нежелательных побочных реакций, антибактериальный препарат может быть заменен. По завершению лечения, но не раньше чем через 2 недели от начала лечения рентген/кт контроль.
Похожие вопросы по теме
- 48 минут назад2 ответа
- 2 часа назад2 ответа
- Вчера в 16:2932 ответа
- Вчера в 15:325 ответов