Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4168794

Что вас беспокоит?

Блокада полового нерва

Добрый день. Летом прошлого года - выявлен диагноз: Невропатия левого полового нерва. Было назначено лечение: Дулоксетин/Дулоксента - 60 мг. в сутки, курсом год. Лечение не помогло, от АД у меня физическая активность упала (не смог дальше ходить на фитнес из-за хронической усталости), сонливость, особенно в рабочие часы - увеличилась (спал на работе), рассеянность, апатия и паника стали проявляться, такого раньше не было. Эффекта на мою проблему сам препарат не оказал, кроме тех побочек, что я описал сверху. Я снизил дозировку до 30 мг. в сут (эффекта по прежнему не дало) и перед новогодними каникулами я полностью с него слез. На днях собираюсь выполнять процедуру - блокада полового нерва, в частной клинике. Невролог - врач компетентный. Процедура сама по себе дорогостоящая. Мне бы понимать риски и ограничения. Врач сказал - подготовка не требуется. Возможно ли после блокады занятие спортом (плавание, беговая дорожка, лыжи). Можно ли посещать баню/сауну? Допустим ли разовый прием алкоголя (вино/пиво) и когда после процедуры это возможно? Когда снимаются ограничения? Как сама процедура проходит? Я обеспокоен. Переживаю. Взял отпуск с этой целью, работа ответственная и мне бы понимать период восстановления. Проблема мучает давно, не могу нормально вести половую жизнь. Боли долгие. Делал обследования: МРТ (крестец), ЭНМГ полового нерва электродом св.Марка. Есть выписка с направлением на блокаду от врача. Все данные могу подкрепить.

Удален желчный (планово), невропатия полового нерва
31 год
9 Марта ·Просмотров: 628·Илья, Королёв

Здравствуйте. По представленным данным речь идёт о вероятной нейропатии полового (pudendus) нерва. Это подтверждается клиническими симптомами и результатами ЭНМГ (увеличение латентности слева). МРТ крестцового отдела грубой компрессии нервных структур не выявляет — при данной патологии это встречается довольно часто. В такой ситуации диагностико-лечебная блокада полового нерва считается стандартным и обоснованным этапом лечения.
Процедура обычно выполняется под контролем УЗИ или рентгена. Игла проводится к зоне прохождения полового нерва (чаще в области седалищной ости или канала Алькока), после чего вводится смесь местного анестетика и противовоспалительного препарата. Вся процедура занимает, как правило, 10–20 минут и проводится амбулаторно.
Серьёзные осложнения встречаются редко. Возможны кратковременное усиление боли в первые сутки, небольшая гематома или болезненность в месте укола, временное онемение промежности.
В день процедуры рекомендуется щадящий режим и покой. К обычной активности обычно возвращаются через 24–48 часов. Лёгкая физическая нагрузка возможна через несколько дней при хорошем самочувствии. Блокада выполняет две задачи. Во-первых, диагностическую: если после неё боль уменьшается, это подтверждает участие полового нерва в формировании болевого синдрома. Во-вторых, лечебную: в ряде случаев одной или нескольких блокад достаточно для стойкого уменьшения боли.
Если эффект будет частичным или временным, дальнейшая тактика может включать повторные блокады, методы нейромодуляции, физиотерапию мышц тазового дна и коррекцию мышечно-фасциальных нарушений области таза.
При изолированной нейропатии полового нерва без выраженной анатомической компрессии прогноз обычно благоприятный.

Доктор, спасибо за ответ. А по поводу остальных ограничений? Баня/сауна, половая жизнь, алкоголь (вино/пиво)? Это все когда можно?

После купирования симптомов

Доктор, а вот вопрос: целесообразна ли впринципе данная блокада, если у меня это не повседневная боль? Она возникает только после полового акта и продолжается около часа, потом затихает. А когда я сексом не занимаюсь, езжу на работу, гуляю, сижу, лежу, сплю, плаваю - все хорошо. Прокомментируйте, пожалуйста

Если вас это устраивает, тогда можно и без блокады обойтись

Я вас услышал. А такой вопрос: если вместо блокады попробовать тибиальную нейростимуляцию? Или совместно с блокадой? Мне нейрохируг, который делал ЭНМГ рекомендовал два раза в неделю попробовать данные манипуляции, в течение месяца. Что тут посдкажете?

Принятый ответ

Здравствуйте! После блокады полового нерва соблюдайте щадящий режим 24-48 часов. Спорт разрешен через 3-5 дней при отсутствии боли. Начните с плавания и ходьбы. Бег и лыжи отложите на 7-10 дней. Баню и сауну исключите на 5-7 дней для профилактики отека. Алкоголь допустим через 3 дня в умеренном количестве. Половую жизнь возобновляйте при полном исчезновении дискомфорта обычно через 5-7 дней. Местная анестезия проходит за 2-4 часа. Небольшая болезненность в месте инъекции возможна 1-2 дня.
Тибиальная нейростимуляция допустима при нейропатии полового нерва. Метод модулирует баолевые сигналы через спинальные пути. Процедура безопасна и хорошо сочетается с блокадой. Можно выполнять совместно или последовательно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.