Что вас беспокоит?
Бак вагиноз
Здравствуйте. 1,5 года беспокоит бак вагиноз. Фемофлор и посев были плохими. Лечила его всеми возможными способами, но он возвращался. Жалобы: беловатые выделения (раньше были всегда прозрачные), резкий кислый запах, очень редко слабый зуд. Фемофлор скрин, ВПЧ и цитологию сдавала осенью - все ок. Неделю назад сдала анализы - они хорошие. Фемофлор и посев из цервикального вообще ничего не показали. Как это может быть? Все эти жалобы раньше уходили на второй день после аб свечей, но они потом почти все перестали действовать. Еще на кольпоскопии были непрокраш. участки и нежный АБЭ. Мне сказали пролечиться, убрать жалобы и повторить ее. А как лечиться теперь? Что делать? Что тогда даёт жалобы? Это может быть Кандида?
Принятый ответ
Валерия здравствуйте! Когда вы сдавали анализы,жалобы были? Цвет выделений и кислый запах являются вариантами нормы.Зуд-это уже не норма.Раньше находили кандиду? При выраженном зуде есть смысл сдать посев на кандиду.
При нормальном результате цитологии,отрицательном ВПЧ,показаний к биопсии шейки матки нет.
Мария Анатольевна, да, были: сильный запах, белые выделения, зуд редко, но есть. Кандида когда-то появлялась в анализах. Такие жалобы у меня раньше полностью отсутствовали.
У меня сейчас нет возможности сдавать и ждать посев, так как уже надо начинать лечение (записана на кольпоскопию).
Может, есть смысл проставить аб свечи или свечи от молочницы? И свечи от молочницы влияют ли на лактобактерии?
Валерия,конечно,антибактериальные препараты влияют и на полезную микрофлору тоже.
Пока в анализах все хорршо,вообще не имеет смысла что-либо лечить.
Возможно, зуд обусловлен " ответом" слизистой на постоянное лечение.
В таких случаях обычно рекомендуют 3-4 недели не использовать никакие препараты для лечения и понаблюдать за симптомами.
Если они будут выраженными,то сдать посев на флору и кандиду повторно.
Можно еще попробовать принимать пероральные формы лактобактерий в течение 3-4 недель(Вагилак/ Криспанорм)
Мария Анатольевна, а именно свечи от молочницы влияют на лактобактерии?
У меня был период времени, когда я 2-3 месяца вообще ничего не использовала и все равно такой же результат. Пробиотики пила длительно.
Посев уже несколько месяцев ничего не высеивает. А с такими симптомами я не могу нормально жить (и они уходили после свечей). Плюс кольпоскопию надо делать быстрее.
Если попробовать только свечи против молочницы? Слышала, она не всегда показывается в Фемофлоре. Помогите, пожалуйста, что можно сделать?
Можно попробовать Клиндацин Б пролонг 6 дней или свечи Ливарол от кандиды.
Но успех не гарантирован,т.к. не понятно от чего лечить.
В кольпоскопии у вас срочности вообще не вижу,это можно отложить до того момента как хорошо пролечитесь.
Как я уже писала ввше,при хорошей цитологии и отрицательном ВПЧ вообще показана выжидательная тактика и через год все повторить.Если хочется кольроскопию передалать,то все равно срочности нет и повторить можно через 3-6 месяцев.
Мария Анатольевна, поняла, спасибо большое за подробный ответ!
Принятый ответ
По результатам Фемофлор-скрин и посева определяется нормоценоз: преобладают Lactobacillus spp., общая бактериальная масса в норме, гарднерелла, анаэробы, кандиды, микоплазмы и уреаплазмы не обнаружены. В подобных ситуациях диагноз бактериального вагиноза обычно не предполагается, так как для него характерно выраженное снижение лактобацилл и рост анаэробной флоры. Посев также показывает только лактобациллы, что соответствует нормальной микрофлоре влагалища.
Если сохраняются беловатые выделения и кислый запах, в похожих случаях это чаще связано не с инфекцией, а с особенностями вагинальной среды. Лактобациллы образуют молочную кислоту, поэтому нормальные выделения могут иметь кислый запах и беловатый оттенок. После длительных курсов антисептических или антибактериальных свечей иногда формируется повышенная чувствительность слизистой, что может давать ощущение дискомфорта, периодический зуд и изменение характера выделений без инфекции.
Кандидоз в подобных анализах обычно выявляется методом ПЦР или микроскопии, а в представленном исследовании Candida ниже порогового значения, поэтому активная грибковая инфекция маловероятна. Иногда симптомы могут поддерживаться раздражением слизистой (частые свечи, средства для интимной гигиены, синтетическое белье, ежедневные прокладки) или колебаниями гормонального фона.
В похожих ситуациях обычно рекомендуют временно исключить любые вагинальные препараты и антисептики на 3-4 недели, использовать мягкие средства для интимной гигиены без ароматизаторов, отказаться от ежедневных прокладок и синтетического белья, а также оценить состояние влагалища по обычному мазку на флору и pH влагалища. Повторную кольпоскопию обычно выполняют после исчезновения жалоб, поскольку воспаление или раздражение слизистой может давать участки, похожие на ацетобелый эпителий.
Ара Леонидович, спасибо за ответ, но раньше же такого не было. И эти жалобы уходили после комбинированных свечей.
Раздражение ничего не может вызывать. Гормоны в том числе сдавала.
Может, есть смысл проставить аб свечи? Или может свечи от молочницы? И свечи от Кандиды убивают ли полезные бактерии?
При нормальных результатах Фемофлор и посева антибактериальные или противогрибковые свечи обычно не рекомендуются, потому что признаков бактериального вагиноза или кандидоза сейчас не выявлено.
По представленным анализам определяется нормальная микрофлора: преобладают Lactobacillus spp., гарднерелла, анаэробные бактерии и Candida не обнаружены. В подобных ситуациях бактериальный вагиноз обычно не предполагается, так как для него характерно снижение лактобацилл и рост анаэробной флоры. Кандидоз также обычно сопровождается обнаружением грибов при ПЦР или микроскопии и более выраженным зудом и творожистыми выделениями.
То, что ранее симптомы уменьшались после комбинированных свечей, встречается нередко: такие препараты обладают широким антисептическим действием и временно подавляют часть микрофлоры, поэтому жалобы могут уменьшаться даже без истинной инфекции. Однако при частом применении антибактериальных или комбинированных свечей возможно нарушение баланса микрофлоры, из-за чего симптомы со временем возвращаются
Ара Леонидович, да, я понимаю, но я не могу жить нормально с этими жалобами. Если я все-таки проставлю свечи от Кандиды, я же сильно ситуацию не испорчу? Так как с этим надо что-то делать, жалобы есть, кольпоскопию сказали делать в ближайшее время.
В подобных случаях иногда рекомендуют перед введением каких-либо суппозиториев: обычный мазок на флору с микроскопией, определение pH влагалища, посев на все виды Candida. Такие исследования часто помогают исключить кандидоз, аэробный вагинит или воспаление, которые иногда не выявляются в одном анализе. После уточнения причины обычно становится понятно, требуется ли лечение перед повторной кольпоскопией.
Принятый ответ
Здравствуйте, Валерия.
По результатам фемофлора и бак. посева всё хорошо.
Выделения могут быть вариантом нормы. Они могут меняться в зависимости от фазы менструального цикла..
Если нет зуда, жжения, неприятного запаха, то лечения никакого не требуется.
Если жалобы всё таки есть, нужен осмотр врача, что бы оценить клиническую картину и принять решение о необходимости лечения.
Марианна Александровна, для меня это не норма, тем более это все сопровождается кислым металлическим запахом. Врачи смотрели, мнения разделились: кто-то говорит, что выделения норма, кто-то - что нет. Но я не могу нормально жить с этими жалобами, плюс сказали хорошо полечиться перед кольпоскопией. Подскажите, если я проставлю свечи от Кандиды, они же хуже не должны сделать? Они же почти не действуют на лактобактерии?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Валерия, по анализам как раз всё спокойно. По Фемофлору и посеву нормальная микрофлора: лактобактерии есть, гарднерелла, кандиды, микоплазмы и другие инфекции не выявлены. В заключении даже прямо указано - абсолютный нормоценоз. Поэтому симптоматика, скорее всего, не связаны с инфекцией. Такое бывает, когда есть нарушение pH влагалища, повышенная чувствительность слизистой или остаточный дисбиоз после частого лечения свечами. Тогда анализы чистые, а ощущения остаются. Кандидоз по этим анализам не подтверждается. В такой ситуации обычно назначают не антибиотики, а восстановление слизистой и микрофлоры: препараты с лактобактериями или молочной кислотой (например, Лактожиналь, Гинофлор, Фемилекс) курсом. И важно временно не использовать антисептики и агрессивные свечи. А кольпоскопию действительно лучше повторить уже после исчезновения симптомов.
Анна Николаевна, я использовала и гели, и свечи с лактобактриями. Месяца 2 не делала вообще ничего. Толку нет. Жалобы есть и они мне мешают комфортно жить + нужно делать кольпоскопию. Подскажите, пожалуйста, что можно сделать? Может, есть смысл использовать свечи против Кандиды, они же не сильно влияют на полезную флору?
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данной ситуации может быть рекомендовано использовать длительную противорецидивную схему на шесть месяцев:
1) аппликаторы клиндацин 6 пролонг во влагалище на ночь шесть дней, или нео пенотран форте л 7 дней во влагалище на ночь; далее переходим на поддерживающую дозу раз в неделю на протяжении полугода
2) перорально лактобактерии ВАГИЛАК проледи для восстановления микрофлоры влагалища 14 дней, а свечи с лактобактериями во влагалище лучше не ставить, так как они могут провоцировать размножение кандиды.
3) В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Стакан кефира на ночь.
4) на время лечения свечками половые контакты только с презервативом
5) после лечения контроль мазка через 14 дней
Похожие вопросы по теме
- 7 минут назад3 ответа
- 7 минут назад2 ответа
- 30 минут назад16 ответов
- 57 минут назад14 ответов