Что вас беспокоит?
Киста яичника и анализы
Здравствуйте! Сделала позавчера узи органов малого таза, обнаружили кисту предположительно эндометриоидную. Мой гинеколог назначила анализы. Пришли завышены, посмотрите пожалуйста, может ли это говорить о каком-то злокачественном процессе? Потом придет еще один анализ, тоже прикреплю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер
Прикрепите , пожалуйста, результат узи
Нерезкое (как в данном случае) повышение уровня са 125 и индекса Roma как раз таки говорит об эндометриозе, в данном случае о вероятном наличии эндометриоидной кисты
Были ли беременности у вас? Есть ли жалобы?
Ангелина Андреевна, простите, не поняла как прикрепить узи?
Беременность была, до беременности так же была, после родов пропала, сейчас снова появилась. Роды были 2 года назад. Жалоб нет никаких. Подскажите, это не злокачественный процесс?
Вы его уже прикрепили, благодарю , посмотрела
Нет, не злокачественный, но в данном случае рекомендуется оперативное лечение данного образования. Так как сама по себе эндометриома подобных размеров вряд ли регрессирует. Я рекомендую еще в дополнение к сданным анализам пройти мрт малого таза с контрастированием
После мрт малого таза уже решать, осуществлять ли наблюдение, либо оперативное лечение
Не помните, каких размеров образование было до родов?
Ангелина Андреевна, 3 на 4 см
А узи есть предыдущие?
Ангелина Андреевна, да, сейчас найду
Посмотрите, пожалуйста, пришел весь результат анализов. Это все допустимо при эндометриоидной кисте?
Посмотрела, значения са19-9,рэа в норме. Это допустимо. Выполните пожалуйста еще мрт малого таза, чтобы окончательно определиться с тактикой
Ангелина Андреевна, подскажите, это похоже на злокачественный процесс?
Нет, онкомаркеры говорят об эндометриозе именно. При злокачественных процессах они повышены в десятки и тысячи раз, как правило.
Ангелина Андреевна, подскажите, мой гинеколог направила меня на консультацию к онкогинекологу. Это потому что есть какое-то подозрение?
Нет, просто это одно из обязательных обследований. Действительно, когда мы видим повышение, направляем, для того чтобы онкогинеколог нам написал ‘данных за онкопатологию нет. Рекомендовано оперативное лечение в общей лечебной сети’. То есть операцию можно проводить в ‘обычной’ больнице.
Принятый ответ
Представленные анализы сами по себе не указывают на злокачественный процесс, и при таких данных чаще всего речь идет о доброкачественном образовании, например эндометриоидной кисте.
По данным УЗИ описано образование левого яичника около 52×32 мм с четкими контурами и без выраженного кровотока. Подобная ультразвуковая картина в репродуктивном возрасте чаще всего соответствует эндометриоидной кисте или функциональному образованию яичника. Уровень СА-125 повышен до 69 Ед/мл, однако известно, что этот показатель часто увеличивается при эндометриозе, кистах яичника, менструации и воспалительных процессах. При этом второй маркер - HE4 - находится в пределах нормы, что считается более специфичным показателем при оценке риска эпителиального рака яичников.
Индекс ROMA рассчитывается на основе СА-125 и HE4, поэтому при повышении СА-125 он может формально выходить за порог. Однако у женщин молодого возраста без подозрительных ультразвуковых признаков подобный результат чаще связан именно с доброкачественными состояниями. Исследования и клинические рекомендации показывают, что при эндометриоидных кистах повышение СА-125 встречается довольно часто.
В подобных ситуациях обычно рекомендуется наблюдение и уточнение характера образования: повторное УЗИ через 6-8 недель, оценка динамики размеров кисты, иногда МРТ органов малого таза для более точной характеристики.
Ара Леонидович, Посмотрите, пожалуйста, пришел весь результат анализов. Это все допустимо при эндометриоидной кисте?
Представленные результаты анализов могут встречаться при эндометриоидной кисте и сами по себе не указывают на злокачественный процесс.
По данным УЗИ описано образование левого яичника около 52×32 мм с четкими контурами, без кровотока по ЦДК и без жидкости в малом тазу. Подобная картина в репродуктивном возрасте чаще всего соответствует эндометриоидной кисте или другому доброкачественному образованию яичника. Признаков, которые обычно настораживают в отношении злокачественного процесса (неровные контуры, выраженный кровоток, солидные компоненты, асцит), в описании нет.
СА-125 повышен до 69 Ед/мл. Известно, что при эндометриозе и эндометриоидных кистах этот показатель довольно часто повышается и может достигать значений 50-200 Ед/мл и более. При этом более специфичный маркер для рака яичников - HE4 - у вас находится в пределах нормы. Другие маркеры (AFP, РЭА, CA19-9) также в норме, что дополнительно снижает вероятность злокачественного процесса.
Индекс ROMA рассчитывается из СА-125 и HE4. При изолированном повышении СА-125 он может формально превышать порог. Однако у женщин молодого возраста с типичной ультразвуковой картиной эндометриоидной кисты такой результат чаще связан именно с эндометриозом, а не с опухолью.
В подобных случаях обычно рекомендуется уточнение характера образования: повторное УЗИ через 6-8 недель или МРТ органов малого таза, чтобы подтвердить признаки эндометриоидной кисты и оценить динамику размеров. При кистах около 5 см дальнейшая тактика часто определяется по динамике и симптомам.
Принятый ответ
Мария, доброго времени суток!
По результатам УЗИ малого таза выявлено образование левого яичника средних размеров. Скажите, пожалуйста, оно обнаружено впервые? Ранее не было эндометриоидных кист на яичниках? Отмечается незначительное повышение СА-125 и индекс ROMA. Можно предположить, что это связано с эндометриозом.
Наталья Сергеевна, в 2023 году так же была обнаружена киста, но я узнала о ней будучи беременной. После родов она самостоятельно прошла. Сейчас вот сделала узи и снова есть.
Мария, по представленному УЗИ малого таза описано образование яичника с ультразвуковыми признаками доброкачественности.
В такой ситуации рекомендуется УЗИ малого таза в динамике на 5-7 день цикла, с описанием по системе O-RADS на аппарате экспертного класса, к сожалению, по данному обследованию не выставлен O-RADS. После УЗИ малого таза, если образование не имеет положительной динамики, остаётся прежних размеров, можно рекомендовать выполнить МРТ малого таза с контрастированием с 5-7 день цикла, для более точного предположения природы образования яичника.
Что касается онкомаркеров, то при онкологических заболеванях репродуктивной системы, всё таки они в несколько раз завышены. В представленных же анализах, больше данных за то, что они повышены в связи с эндометриозом. После дообследования решать вопрос о дальнейшей тактике. Обычно сдаётся CA-125, HE-4 , индекс ROMA в динамике.
Наталья Сергеевна, Посмотрите, пожалуйста, пришел весь результат анализов. Это все допустимо при эндометриоидной кисте?
Мария, посмотрела результаты, онкомаркеры в пределах нормы, это допустимо при эндометриоидной кисте яичника.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Онкомаркеры не являются методом диагностики онкологического заболевания. Они нужны нам для оценки эффективности лечения.
Поэтому просто так рутинно сдавать их не имеет никакого смысла.
Данный онкомаркер СА 125 повышается и при доброкачественных изменениях, например, эндометриоз, доброкачественные кисты яичников, воспалительные заболевания малого таза и т.д.
Даже во время менструации он тоже может повышаться.
Индекс ROMA рассчитывать у женщин в репродуктивном возрасте не нужно и неинформативно.
У вас по УЗИ выявлена киста, любое выявляемое образование яичников должно быть классифицировано по ORADS.
К сожалению, врач УЗИ этого не сделал.
Обычно при эндометриоидных кистах выявляют мелкодисперстное/высокобелковое содержимое кисты,. У вас такого тоже не указывается.
Но нет признаков кровоснабжения, это хороший признак.
На данный момент я бы рекомендовала МРТ органов малого таза с контрастным усилением, чтобы как раз оценить доброкачественность образования и дальнейшую тактику лечения/ведения.
Анастасия Сергеевна, Посмотрите, пожалуйста, пришел весь результат анализов. Это все допустимо при эндометриоидной кисте?
Остальные онкомаркеры в норме, это хорошо. Такие показатели вполне могут быть и при эндометриоидной кисте.
Но я все же рекомендую МРТ 🙏🏽
Анастасия Сергеевна, подскажите, может быть какой-то злокачественный процесс?
Мало вероятно, при злокачественных процессах есть кровоснабжение у образований, описывают кистозно-солидный или солидный компонент внутри, возможно нечеткие края/границы.
Онкомаркер повышен не критично, что может соответствовать эндометриозу как раз.
У вас такого нет, но оценка по ORADS все же должна присутствовать, поэтому дообследование важно.
Принятый ответ
Здравствуйте, понимаю вашу тревогу.
Хочу вас немного успокоить.
По заключению узи описано образование, наиболее характерное для эндометриоидной кисты. Каких-либо подозрительных признаков (не ровного контура, усиления кровотока, пристеночных включений нет).
СА-125 и индекс ROMA часто повышаются как раз при эндометриозе.
Повышения незначительно, что тоже характерно для эндометриоза, при злокачественных процессах обычно повышение более 100 единиц и выше
Юлия Олеговна, Посмотрите, пожалуйста, пришел весь результат анализов. Это все допустимо при эндометриоидной кисте?
Да, остальные онкомаркеры эпителиальных опухолей в норме.
Юлия Олеговна, это все из-за эндометриоидной кисты, правильно?
Да, са-125 и индекс Roma часто повышаются на фоне эндометриоза и в частности эндометриоидных кист яичников.
Обычно подобные кисты самостоятельно не регрессируют и требуют хирургического удаления с последующей противорецидивной терапией препаратами диеногеста-Визанна
Юлия Олеговна, подскажите, мой гинеколог направила меня к онкогинекологу. Это означает, что есть подозрение на онкологию?
Возможно из-за повышения онкомаркеров? Такой порядок.
Но по узи, результатам подозрения на онкологию нет
Юлия Олеговна, я думаю, что из-за анализов, т.к она написала, что есть некоторые изменения, которые требуют консультации специалиста
Похожие вопросы по теме
- 7 минут назад9 ответов
- 20 минут назад21 ответ
- 35 минут назад7 ответов
- 50 минут назад13 ответов