Что вас беспокоит?
Несимметричные складочки у малыша 1,5 месяца
Добрый день. Дочь родилась раньше срока в 33,4 недели, в 1,5 месяца ( по гестации 40 недель) сделали узи тазобедреных,вес 3200 гр,доктор сказала не дозрел сустав переделать в 3-4 месяца узи, но я думаю если есть проблема лучше начать раньше. Дело в том что я заметила что у малышки не симметричные складочки на ножках ( фото прикрепляю) разводит их без проблем,лежит на животике тоже в лягушке не капризничает.посмотрите фото и узи.1.может ли у нас быть дисплазия тазобедренного сустава,2. записаны еще на пятницу в поликлинику на узи ( ровно через неделю ) не вредно ли сделать еще узи.3.что значит тип суставов 1 в
Принятый ответ
Здравствуйте.
По УЗИ сустав 2б по Графу - это задержка развития сустава, его незрелость. Расценивается как начальная дисплазия.
С учётом недоношенности пока может рассматриваться, как вариант нормы.
Асимметричные складки - это косвенный признак дисплазии.
Мы наблюдаем много детей с симметричными складками и дисплазией, так же не мало детей с несимметричными складками и отсутствием дисплазии.
УЗИ сделать не вредно. Эта процедура вреда не наносит.
Мы лечим не УЗИ, а ребенка. Если при 2б по УЗИ ортопед не выявляет клинических симптомов дисплазии т.е. ноги хорошо разводятся и нет симптома соскальзывания, то на усмотрение врача можно обойтись физиопроцедурами и широким пеленанием, но если есть тугоподвижность ТБС и тем более, симптом соскальзывания, то целесообразность ношения шины не вызывает сомнений.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Решение вопроса с ношением шины очно с ортопедом. В таком возрасте обычно выбирают перинку Фрейка.
Первично её должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
- Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. УЗИ - метод не точный и субъективный. Часто ошибается в обе стороны.
Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день, начиная с 2-х мес. Массаж - это то же процедура.
Коррекция рекомендаций после контрольной рентгенографии. Скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, странно что доктор узи диагностики не написал консультацию ортопеда… почему он пишет тип 1 в тоже не понятно. А сустав написано что сформирован верно и при этом тоже мб дисплазия?
Переделайте УЗИ, попросите, чтобы объяснили.
УЗИ - это скрининговый, субъективный метод для массового обследования и он не редко ошибается в обе стороны.
Объективных критериев по УЗИ мало. Каждый врач УЗИ видит по своему, кому-то кажется одно, кому-то другое.
Что Вашему УЗИсту не понравилось - не знаю. Сомнительные результаты УЗИ всегда уточняют рентгенологически.
По УЗИ сустав 2б по Графу - это задержка развития сустава, его незрелость. Расценивается как начальная дисплазия.
С учётом недоношенности пока может рассматриваться, как вариант нормы.
Константин Эдуардович, что именно уточнить у доктора узи? Не подскажите
какие признаки отличия от нормы он видит, чтобы выставить 2б, а не 1а (полная норма)?
Константин Эдуардович, а про какие процедуры тут имели ввиду не более 2 в день
Физиопроцедуры, в том числе массаж, делать не более 2-х в день.
Можно в день сделать 1 электрофорез и 1 массаж.
Константин Эдуардович, а если это незрелость на фоне недоношенности то к 3 месяцам сустав доформируется самочтоятельно?
Не знаю, что будет. Ещё пока не очень понятно, что есть. Пусть ортопед смотрит ребёнка и проверяет симптомы дисплазии.
На основании очного осмотра он даст необходимые рекомендации. Своё видение ситуации я изложил выше.
Константин Эдуардович, были на приеме у ортопеда ножки одной длины,разводятся хорошо,синдрома соскальзывания нет.мануолг,массажи узи в 3 месяца и наблюдение в динамике
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию узи - суставы сформированы правильно, глубина впадин хорошая (углы альфа более 60 гр). Есть скошенность крыш вертлужных впадин - это признак незрелости. При этом хорошее покрытие головок - т.е. нет нестабильности в суставах.
Поэтому, с учетом недоношенности, такую картину следует расценивать как незрелость суставов.
При таком описании, и отсутствии клинических проявлений, следует заниматься улучшением насыщения организма минералами.
Для этого - Вит Д3 (лучше аквадетрим. Он поступает в организм независимо от зрелости кишечной стенки, что бывает при недоношенности) по 1000 МЕ
При достижении 5 кг веса нужно провести массаж общий с акцентом на н/конечности.
Контрольное УЗИ через 1 мес. Это безопасное исследование и его можно проводить не ограниченное количество раз и определять дальнейшую тактику после повторного исследования.
Лидия Анатольевна, так я понимаю незрелость сустава это признаки дисплазии. Мб нужно начинать лечение сейчас чтоб не пришлось потом шину надевать или еще чего хуже операцию. Вес сейчас около 3400 гр , пока массажи,лфк или мануолога нельзя?
Лидия Анатольевна.посмотрите фото складочек.про какие клинические проявления имеете ввиду
Нет. Дисплазия - это не правильное развитие суставов, а незрелость - это недостаток минерализации. По описанию узи - дисплазии нет- впадины глубокие - углы больше 60 гр и покрытие головок полное. Та часть впадин, которая описана как скошенная- это участки хрящевой структуры, которые должны постепенно насыщаться минералами и приобретать костную структуру.
Основные складки - паховые - симметричны, бедренные не значимы вообще.
Лидия Анатольевна, здесь по узи информации достаточно? И что имеется ввиду под клиническими проявлениями дисплазии?
По описанию, меня ничего не смущает, описание на возраст до 3 мес - полное. В следующий раз будет необходимо отметить контуры наружного костного эркера ( к 2 мес он должен быть угловой уже).
Клинические проявления - это нарушение подвижности в суставах и функциональные пробы стабильности суставов.
Лидия Анатольевна, то есть сейчас дисплазию уже было бы видно? Верно
Лидия Анатольевна, поясните по массажу? Может легкий начать можно? Мы недоношенные нам и для мозга хотелось бы начать их делать
Да, признаки ее были бы в уплощение впадин- углы были бы меньше 60 гр и расположение головок было бы децентировано. Этого по описанию нет
Массаж - только поглаживание от стоп и кистей к центру тела. Вес еще 3200, для активных действий еще рано ( специализированный массаж массажистом)
Лидия Анатольевна, а то что углы разного размера один 67 гр другой 65? Это нормально?может асимметрия из за этого. Как это выровнять
Абсолютно нормально. Разница в 2 гр, при показателях более 60 гр, значения не имеет
Лидия Анатольевна, Спасибо успокоили. Сейчас консультация ортопеда нужна или через месяц после второго узи?
Можно после второго узи. Подрастите, ничего патологического по описанию нет.
Лидия Анатольевна, читала что дисплазия это недоразвитость сустава в том числе, а незрелость в нашем случае это иное,верно
Дисплазия- это не правильное развитие( дословно) сустава. Незрелость - это отставание от физиологических сроков созревания суставов. У ребенка, именно незрелость
Лидия Анатольевна, переживаю и боюсь упустить время. Ведь асимметрия такая это не хорошо
Очень много недопонимания асимметрии складок. Срабатывает ложный стереотип и не правильная трактовка этого признака.
Принимается во внимание асимметрия только складок около суставов (!) такая асимметрия может свидетельствовать о разновеликости конечностей. И если есть именно такая асимметрия, то назначается доп исследования. У нас в стране сразу, в 1 мес, делают обязательно узи, что позволяет не предполагать, а четко, смотря вглубь суставов, определить его строение. На сегодня , асимметрия складок, уже вчерашний день диагностики.
А асимметрия бедренных складок вообще говорит только о не симметричном развитии подкожножирового слоя .
Не тревожтесь
Лидия Анатольевна, контрольное узи через месяц после узи последнего или после курса массажа
После массаж будет надежнее, сразу. Пройдут уже больше месяц
Лидия Анатольевна, в интернете пишут что незрелый сустав начальная степень дисплазии… как бы время не упустить.
Разницу между этими двумя понятиями писала выше. Вы все правильно делаете, у Вас все под контролем и Вы ничего не пропустите. Не тревожитесь. Контрольное узи и осмотр ортопеда обязательны именно для того чтобы ничего не упустить.
Лидия Анатольевна, были на приеме у ортопеда ножки одной длины,разводятся хорошо,синдрома соскальзывания нет.мануолг,массажи узи в 3 месяца и наблюдение в динамике
Именно это я и писала. Все хорошо
Принятый ответ
Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Понимаю, как вас тревожит эта ситуация - особенно когда речь о здоровье ребенка. Асимметричные складки - это признак дисплазии. У Вас имеется дисплазия тазобедренных суставов. Дисплазия тазобедренных суставов (ДТС) — это врожденная патология, характеризующаяся недоразвитием структур сустава, что ведет к его повышенной подвижности, нестабильности и риску вывиха или подвывиха, проявляется болями, хромотой, ограничением движений, особенно у детей, но может беспокоить и взрослых, требует ранней диагностики (УЗИ, рентген) и лечения ортопедическими методами для предотвращения серьезных осложнений. Крыши вертлужных впадин скошенные. Основное в лечении это перинка Фрейка + ЛФК и массаж. Витамин D3 1200 Ед. в день. По возможности электростимуляцию мышц бедра и ягодиц 8 процедур. Так же электрофорез с кальцием 12 процедур. Рентгеноконтроль через 3 месяца. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Станислав, подскажите в узи написано что сустав но сформирован правильно. Устно сказали что он не дозрел так как еще и малышка не доношенная. Дисплазия это же не правильное развитие сустава, скошенность я так понимаю и есть признак незрелости? Разве тут не нужно смотреть подвижность сустава?
А что не так с подвижностью сустава? Я ее не могу проверить.
Похожие вопросы по теме
- 27 минут назад1 ответ
- 2 часа назад2 ответа
- Вчера в 18:035 ответов
- Вчера в 16:195 ответов