Что вас беспокоит?
Варикоцеле, морфология, зачатие
Мне почти 34, мужу 40 исполнилось позавчера. Год планируем беременность, итога нет. В 2024 году была зам. беременность. Наступила достаточно быстро после планирования. Очередь в обследовании дошла до мужа. Обнаружено варикоцеле, в спермограмме морфология 3%, но большое количество сперматозоидов. Уролог не придирается к спермограмме, считает, что муж здоров. Операцию мармара можно сделать на всякий случай. Для меня ситуация непонятная. Не ясно, что делать. Делать все таки операцию или нет.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации уролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Доброго времени суток.
Второй файл не читабельный.
В первом , да есть отклонение по морфологии, всего 3% нормальных форм сперматозоидов, а должно быть не менее 4-х. Не выполнен MAR-тест, а это тоже важный показатель для исключения иммунологического бесплодия.
В подобной ситуации смотрится оправданным сдать спермограмму повторно через 2 недели после первой с морфологией по Крюгеру, MAR-ТЕСТом, тестом на фрагментацию ДНК сперматозоидов (это особенно важно с учётом ЗБ). Оптимальное время воздержания 2-3 дня. За неделю до сдачи анализа необходимо исключить употребление алкоголя, снотворные и успокаивающее средства, а также баню, горячую ванну, сауну. В день сдачи анализа не использовать подогрев сидений и не быть простывшим.
Выводы о норме или нет делается на основании результатов двух спермограмм.
Также обычно проводится дообследование, которое включает: мазок из уретры микроскопия, соскоб ПЦР на ИППП, можно в виде Андрофлор, пальцевое исследование простаты с забором секрета простаты микроскопия и посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам. УЗИ органов мошонки с исследованием кровотока, ТРУЗИ простаты и семенных пузырьков.
Дополнительно общий анализ крови и мочи, сахар крови, креатинин, тестостерон общий, ГСПГ, пролактин, эстрадиол, ФСГ, ЛГ, ТТГ, Т3, Т4, кортизол, ферритин, сывороточное железо, витамин Д, Zn.
В подобных случаях для улучшения показателей в спермограмме можно использовать Мираксант форте по 2 капсулы 2 раза в день в течение 3 месяцев.
Владимир Александрович, добрый день. Благодарю за ответ. Почему-то не загружается УЗИ. Напишу текстом.
ПРАВОЕ ЯИЧКО - 4,9 х 2,0 х 3,1 см. V = 15,9 см. куб.
Контур: ровный, четкий.
Эхоструктура: нормальная, мелкозернистая.
Средостение: выражено.
ПРАВЫЙ ПРИДАТОК – головка 1,0 х 0,7 см, однородной структуры, контуры ровные,
четкие.
ЛЕВОЕ ЯИЧКО - 4,8 х 2,1 х 3,0 см. V = 15,8 см. куб.
Контур: ровный, четкий.
Эхоструктура: нормальная, мелкозернистая.
Средостение: выражено.
ЛЕВЫЙ ПРИДАТОК – головка 1,1 х 0,8 см, однородной структуры, с одиночной
мелкой анэхогенной тонкостенной кистой 0,36 х 0,21 см, контуры головки ровные,
четкие.
Наличие свободной жидкости – в физиологических количествах в обеих половинах
мошонки.
Вены гроздевидного сплетения:
Справа: не расширены (до 2,0 мм).
Слева: расширены до 3,1 мм, извитые, с мелкой эховзвесью в просветах, при пробе
Вальсальвы вены расширяются до 3,4 мм, реверсивный кровоток более 2 сек.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Варикоцеле слева. Киста головки левого придатка.
МAR тест делали. Отклонений нет. Гормоны сдавали, все в норме. Спермограмма, которую я прикрепила- вторая уже. В первой вообще в морфологии прочерк стоит. Бакпосев- чистый. Это пока то, что у нас есть.
Перепроверить морфологию и посмотреть фрагментацию стоит.
Если будут отклонения, то операция по поводу варикоцеле по статистике с вероятностью в 40% сможет способствовать улучшению показателей спермограммы.
Владимир Александрович, благодарю за внимание. Скажите, количество сперматозоидов большое, слышала, когда оно большое, то на морфологию сильно не стоит обращать внимание. Это заблуждение?
В принципе данное утверждение верное, но показатели количественные в данной спермограмме далеко не впечатляющие если честно. Но естественное зачатие с такими показателями как есть вполне возможно.
Владимир Александрович, спасибо еще раз. Хорошего дня.
Владимир Александрович, забыла спросить. По УЗИ варикоцеле достаточное сильное?
Нет. Главное что нет признаков атрофии яичка. Расширение превышает 3 мм , что считается достоверным признаком варикоцеле по данным ультразвукового исследования
Владимир Александрович, операция может сделать еще хуже? В интернете много всякого написано.
Принятый ответ
В интернете чего только не напишут.
Операция должна быть выполнена по показаниям и тогда проблем не будет.
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить снижение количества нормальных форм сперматозоидов и варикоцеле слева. Обычно в таких случаях рекомендуют повторную спермограмму с соблюдением правил сдачи, MAR- тест, оперативное лечение по поводу варикоцеле; плюс подвижный образ жизни, сбалансированное питание, исключение вредных привычек, незащищенный половой акт 2-3 раза в неделю. Если есть вопросы или что-то непонятно - с радостью отвечу.
Евгений Станиславович, большое спасибо. Все понятно. На просторах интернета много противоречивой информации об операции. Вот я и заволновалась, нужно-ли её вообще делать.
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад2 ответа
- 10 часов назад2 ответа
- Вчера в 15:501 ответ
- Вчера в 15:121 ответ