Что вас беспокоит?
Боль в в эпигастрии после еды
Здравствуйте. Мне 33 года 3 года назад удалили желчный и начались проблемы После еды начинает болеть под ямкой сразу. Начала пить нексиум, но пока облегчения нет. Боль сразу после еды, любой еды. Иногдадней 5 ничего не болит, ирнода сразу боль На ночь также пила урсосан 250. Где-то Пока облегчения нет УЗИ в норме, только метеоризм анализы вся биохимия в норме. После еды сразу начинается подкашливавшие и кхе кхе, рефлюкс и истории имеется у меня. Горечь во рту Боль только сразу после еды и потихоньку сходит на нет. Фгдс в планах Очень трясусь , переживаю , это может быть рак желудка или пищевода ? Или там другие симптомы ? Также рефлюкс имеется
Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Также можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в эпигастрии), а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
При сохранении симптомов на фоне терапии рекомендуют выполнить фгдс🙏🏻
Скажите пожалуйста, пока не помогает нексиум
Пью 3 недели
То болит , то не болит
Что это может быть?
Рак желудка так протекает ?
Я думаю, что стресс, тревога действуют как провокаторы, рак болит тогда, когда уже процесс очень запущен, но а когда процесс запущен, помимо боли есть и иные красные флаги-критичное снижение веса, пробуждения ночью именно от боли, необъяснимое повышение температуры тела
Нет, этих симптомов нет
Боль сразу после еды.
Стрессы очень сильные
Скажите пожалуйста
Там бы и кал был черный , что-то еще ?
Боль была бы уже на последней стадии , когда уже другие симптомы вышли на первый план ?
Да, конечно, я и веду к тому, что там на первый план даже и не боль выступает, а иные симптомы интоксикации уже даже (потеря веса, рвота, повышение температуры тела и тд)
Такого нет
Странно что боль сразу прям после еды… в ямке
Не пойму что же такое
Очень похоже на функциональную диспепсию, еды чуть растягивает желудок и в мозг поступают искаженные сигналы о боли
То есть это на нервной почве или как ?)
Да, стресс, тревога-главные провокаторы
Поняла вас
И там видимо все накалено и сразу после еды такая боль ? Тут антидепрессанты нужны ?
Хотя бы консультация психотерапевта для начала, потому как есть также когнитивно-поведенческая терапия, тактику подбирает специалист
Спасибо большое
За рак не думать верно?
Боль уже в самом конце, когда уже все плохо клинически , верно?)
На здоровье! Нет, данных убедительных в пользу рака не нахожу 🙏🏻
Скажите пожалуйста, последний вопрос
А метоплазия желудка или атрофия будет болеть ?(
Я уже начиталась ужасов, не могу
Очень волнуюсь
Нет, они не болят совершенно
А рак болит ?(
Трясусь не могу
Легкое подташнивание после еды тоже есть ..
Может это язва , а не рак( уже паника жутккя
Рак может болеть, но это не ведущий симптомы ведь. Тревога может усиливать симптомы несомненно
Болело бы уже на последней стадии, когда опухоль уже большая верно?
Принятый ответ
Да, все верно
Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Как я могу к вам обращаться?
Симптомы, которые вы описываете, с огромной долей вероятности не являются раком желудка или пищевода.
Я задам вам уточняющие вопросы.
В какой дозировке вы принимаете нексиум и как долго?
Урсосан принимаете сейчас?
Урсосан отменила
От него еще больше боли стали. Нексиум недели 3, по 20 мг.
Описанная картина может быть характерна для функциональной диспепсии, может быть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
ЭГДС выполните.
И может оказаться эффективным:
Попробуйте с врачом в очном формате рассмотреть вопрос об увеличении дозировки нексиума, то есть нексиум согласно инструкции принимается в дозировке 20 мг два раза в день, за 30-60 минут до приема пищи, и пробуем до 8 недель;
Ганатон согласно инструкции принимается в дозировке 50 мг по 1 таб. 3 раза в день, за 15 минут до приема пищи, пробуем 8 недель;
Пепсан р по 1 саше 3 раза в день, за 30-40 минут до приема пищи, в течение 14 дней, можно до месяца принимать препарат.
И оценить результат.
И придерживаемся немедикаментозных рекомендаций:
Избегайте ношения тесной одежды и ремней, которые увеличивают давление.
Используйте клиновидные подушки или деревянные брусики под ножками кровати.
Практикуем методы расслабления, массаж, медитация.
Определяем и исключаем продукты, которые вызывают ваши симптомы.
Бросаем курить, если курим. Снижение избыточной массы тела. Не ешьте за три часа до сна.
После лечения следует провести диагностику хеликобактерной инфекции, для этого выполняется 13С-уреазный дыхательный тест.
Там подготовка специальная требуется, так как вы сейчас принимаете нексиум, тест не выполним.
Скажите пожалуйста а рак тоже болями сопровождается сразу после еды ?
Нет, для рака желудка или пищевода не характерна четкая и постоянная связь боли только с приемом пищи, то есть при раке боль постоянная.
Если имеется тревожность, попробуйте получить консультацию врача-психиатра, психотерапевта, пока психотерапию подключить.
И при раке что-то еще есть?
Изменение аппетита и веса, проблемы с глотанием, анемия, кровь в стуле, рвота и др.
Вроде этого нет просто боль сразу после еды в ямке
Уже не пойму что это такое
Выше написала, что может быть.
За рак не думать верно?
Боль уже была бы в самом конце , когда симптомы были явные и другие ?
Да, верно.
Скажите пожалуйста, последний вопрос
А метоплазия желудка или атрофия будет болеть ?(
Я уже начиталась ужасов, не могу
Нет, они не дают никаких симптомов.
И тяжести тоже не дают, тошноту ?
Нет
Здравствуйте! В подобной ситуации ФГДС является приоритетным видом диагностики, который поможет оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и ДПК, на предмет эрозивно язвенных поражений,а так же оценить работу клапанного аппарата.
Важно отметить, что ни один вид гастрита не даёт болевого синдрома, так как в слизистой оболочке желудка и ДПК нет нервных окончаний, соответственно человек попросту не может почувствовать гастрит.
Чаще всего боли в эпигастрии обусловлены так называемой функциональной диспепсией на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции! Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции верхнего отдела ЖКТ, возникает спазм, как результат - боль. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
Будьте здоровы!
Спасибо большое
А язва эрозия болит?
Почему так прям боль в ямке сразу после еды возникает ?
Вероятнее возникает спазм, так как желудок это мышечный орган. А у людей с тревогой, спазм явление закономерное.
Эрозии являются поверхностными дефектами, поэтому не болят, а язва это дефект глубокий, безусловно они могут болеть, хоть и не всегда.
Поэтому надо сделал фгдс чтобы если есть язва убрать ее ?
А рак болит ?
Фгдс рекомендуют выполнить чтобы оценить состояние слизистой, в том числе на предмет эрозивно язвенных поражений, при выявлении, конечно лечить.
Рак боли в запущенных стадиях, но речи об онкопатологии в подобной ситуации не идёт.
Спасибо большое
А пожелучдонная где болит и печень ?
Печень располагается в проекции правого подреберья, а в левом подреберье расположена поджелудочная железа.
То есть в самой ямке болеть нечему ?
Это проекция желудка, поэтому ФГДС при болях в эпигастрии самое важное исследование.
А что самое страшное там может быть? Если не рак ?)
Ещё раз повторюсь, описанные проблемы с большой долей вероятности связаны с функциональной диспепсией, где во главе лежит тревога. Думаю речи о страшном вообще не идёт.
Антидепрессанты нужны ?
Тревога корректируется средствами их группы антидепрессантов под прикрытием противотревожной терапии. Все эти препараты строго рецептурные и назначаются в рамках очной консультации профильного доктора, врача невролога или психотерапевта.
Спасибо
Пожалуйста и ещё раз будьте здоровы!)
Скажите пожалуйста, последний вопрос
А метоплазия желудка или атрофия будет болеть ?(
Я уже начиталась ужасов, не могу
Нет,эти изменения не болят.
Фух, слава богу.
То есть болеть фактически ничего не может там ?
И тяжесть давать они не будут? То есть как случайная находка ?
Я отметила вероятную причину пооблем,это тревога,которая не дает нормально работать органам ЖКТ. Именно ей рекомендуют уделить большое внимание,тогла и работа ЖКТ наладится.
Спасибо огромное вам
Принятый ответ
Пожалуйста и еще раз будьте здоровы!)
Здравствуйте!
По клинике можно предположить ГЭРБ
Это состояние при котором происходит заброс содержимого из желудка в пищевод , из за этого происходит повреждение слизистой оболочки связано это часто с нарушением моторики жкт .
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
-Избегать тесной одежды , тугих поясов
-избегать наклонов
Особо не до конца нексиум помогает
То 5 дней не болит, то снова …
Скажите пожалуйста а атрофический гастрит и метоплазия болят ?
Может рак так болеть ?
Очень волнуюсь
Нет , рак не болит как раз
У вас нет данных за рак
У вас есть атрофия за которой нужно просто наблюдать, и пролечить причину , чтобы атрофия дальше не распространялась , чаще всего это хеликобактерная инфекция 🙏🏼
У меня пока нет атрофии)
Ну точнее фгдс надо сделать )
А рак вообще не болит, получается ?
Там просто агрессивные симптомы ?
Скажите пожалуйста еще а сфинктер одди возникает сразу после еды?
После еды просто начинается спазм где эпигастрий , отрыжка, и отдает ближе к спине , в лопатку … Потом боль постепенно уходит, но когда снова ем, опять.
Ночью не болит.
Нексиум пью, то болит, то нет.
Может это сфинктер одди?
Ой , да , извините , пожалуйста
Да , Фгдс нужно сделать
Рак не болит
Болит уже на 4 стадии
Данных за рак нет у вас
Дисфункция сфинктера Одди обычно не сразу после еды, а через 20-40 минут после приёма пищи, особенно жирной. Боль возникает в правом подреберье или в верхней части живота, может отдавать в спину, длится от 30 минут до нескольких часов. Это связано с тем, что желчь и сок поджелудочной железы начинают активно выделяться не в момент первого укуса, а чуть позже, когда пища уже поступила в кишечник и дала сигнал на выброс.
Принятый ответ
Да , это очень похоже на проблему с желчным пузырём или желчевыводящими путями
Нексиум (препарат от кислоты) в этой ситуации может не давать эффекта именно потому, что причина не в кислоте, а в желчи или поджелудочной железе. То, что ночью не болит и боль связана именно с едой это типичная картина билиарной или панкреатической патологии.
Нужно сделать: УЗИ органов брюшной полости ,сдать кровь на амилазу, липазу, билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТП.
Фгдс
Тогда на что больше похоже ?
Гастрит , но он вроде же не болит ?
Почему же так?(
Герб ?
Делала узи, все эти анализы сдала
Норма …
Поэтому Нексиям и не помогает (
А если билиарная патология, то что делать ?
Чем спасаться от этой боли после еды?)
Как раз я вот поела , попила кофе, бутерброды и началась боль, в эпигастрии, но чуть правее, и отдают сразу под лопатку в спину…
На узи не увидели правда этот спазм сфинктера одди…
Вот ..
Думаете не рак?
Похожие вопросы по теме
- 28 минут назад2 ответа
- 3 часа назад3 ответа
- 8 часов назад3 ответа
- 9 часов назад2 ответа