Что вас беспокоит?
Боли в правом подреберье
Здравствуйте! Беспокоит боль в правом подреберье. Впервые началось несколько месяцев назад , однако прошло само. Сейчас беспокоит снова. Боль тупая, распирающая, проявляется при изменении положении тела (наклон, поворот и тд), постоянно присутствует чувство жжения в этой области. Кроме того, некоторое время беспокоила боль в области желудка, принимаю омепразол на протяжении 10 дней, боль прошла, но появилась в правом подреберье, бывает изжога. Боль в желудке усиливается от острой пищи и газированных напитков. Из известных мне особенностей ЖКТ у меня загиб желчного пузыря. Из хронических диагнозов аит, принимаю тироксин. Подскажите, пожалуйста, с чем может быть связана эта боль в правом подреберье? Что предпринять, чтобы её ликвидировать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Анна, здравствуйте.
Чаще всего причиной боли в правом подреберье являются проблемы с печенью, желчным пузырём или с кишечником.
Проходили в последнее время биохимический анализ крови (билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, ГТП, амилаза, липаза, холестерин)?
Евгений Николаевич, нет, к сожалению таких анализов не сдавала очень давно.
На основании данных обследований можно поставить точный диагноз. УЗИ органов брюшной полости давно проходили также?
Евгений Николаевич, да, тоже несколько лет назад
В таком случае рекомендуется пройти УЗИ органов брюшной полости и биохимический анализ крови (билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, ГТП, амилаза, липаза).
После этого уже ориентироваться в возможных диагнозах.
Если общий анализ крови сдавали больше полугода назад, его также рекомендуется сдать.
Евгений Николаевич, здравствуйте. Сделала узи ОБП, прикрепила. Анализы сдала, но результат будет завтра. Посмотрите пожалуйста
Анна, здравствуйте.
По данным УЗИ органов брюшной полости всё хорошо. Какие-то подозрения только относительно поджелудочной железы, но с учётом отсутствия жалоб на нарушения стула, это вероятнее всего не данные за острый процесс.
Осталось дождаться результатов анализов.
Что с болевым синдромом на данный момент?
Евгений Николаевич, врач узи очень долго и тщательно искала аппендикс, сказала не воспален. Однако нашла увеличенные лимфоузлы в брюшном пространстве. Скажите, из-за чего это может быть?
Понимаю, что достоверная картина будет только после анализов
Увеличение лимфоузлов чаще всего говорит о каком-либо инфекционном процессе. Активном или том, который был относительно недавно.
После инфекции лимфоузлы могут восстанавливаться в размере обычно до 6 недель.
Евгений Николаевич, в феврале-марте была череда ОРВИ с температурой, кашлем и насморком. Возможно, причина в этом
С учётом того, что прошло совсем немного времени, это очень вероятно.
Особенно если инфекции были одна за другой.
Евгений Николаевич, боль остаётся прежней.
Как-то связана с едой?
Становится интенсивнее после еды или наоборот?
Евгений Николаевич, не замечала зависимости от еды. Беспокоит ещё кишечник, потому что слышно его работу, бурления. Бывают колющие ощущения в разных частях живота, будто кольнули иголкой.
Есть ли у на фоне этого дискомфорта изменения стула (запоры, диарея) или вздутие живота?
Боли, получается, не зависят от количества съеденного и вообще от еды?
Евгений Николаевич, диареи нет, стул без изменений. Вздутие, кажется, присутствует. Сложно оценить, так как последние дни из-за тошноты практически ничего не кушаю. Боль в подреберье не связана с едой. А колики в кишечнике начинаются после еды чаще
Необходимо дождаться результатов анализов.
На данный момент обоснован лишь приём спазмалитиков: Дротаверин, папаверин.
Остальные препараты, например, Урсосан – явных показаний нет.
Евгений Николаевич, Дротаверин не помогает. Подскажите, можно ли необутин и будет ли эффект от него? Стоит ли принимать омепразол и Креон?
Необутин при таких симптомах также возможно применять. Так как он показан при спазмах и дискомфорте в области кишечника.
На сколько сильно выражена изжога и отрыжка? Если нет этих симптомов, то омепразол принимать нет оснований.
Это же касается Креона – при нормальном стуле нет оснований для приёма – вероятнее всего ферменты поджелудочной железы выделяются в достаточном количестве.
Евгений Николаевич, изжоги на данный момент нет. Отрыжка бывает, но воздухом, а не едой. Тошнота присутствует, даже на запахи.
При наличии тошноты обоснован приём Метоклопрамида (Церукал), Домперидона (Мотилиум)– препараты, улучшающие моторику кишечника.
Рекомендуется принимать за 15-30 минут до еды.
Евгений Николаевич, подскажите, сколько раз в день нужно принимать Церукал?
Рекомендуемая дозировка по 5 мг 1-3 раза в сутки.
Евгений Николаевич, пришел оак. Посмотрите, пожалуйста
Анна, здравствуйте.
По результатам анализов наблюдаются последствия перенесенной бактериальной инфекции – повышение уровня нейтрофилов в процентном соотношении.
Также есть вероятность дефицита железа. Не сдавали уровень ферритина в последнее время?
Что с самочувствием на данный момент?
Биохимический анализ крови так же сегодня будет готов?
Евгений Николаевич, остальные анализы обещали после обеда.
На фоне приема необутина боль кажется стала меньше. После йогурта на завтрак был сильный спазм кишечника, приняла снова необутин. Остаётся тошнота и сильная слабость, сонливость. Ферритин не сдавала
Метоклопрамид, Домперидон не принимали?
Что-то кроме йогурта ели?
Евгений Николаевич, ещё не принимала. И никакой пищи другой не было, тошнота не позволяет что-либо съесть
Для снижения тошноты рекомендуется приём данных препаратов.
Они нормализуют работу кишечника и его гладкой мускулатуры.
Питание на данный момент должны составлять такие продукты, как:
✓Каши: Белый рис, гречка, овсянка (на воде).
✓Белки: Нежирная курица, индейка, рыба (отварная/паровая), яйца вкрутую.
✓Овощи (обработанные): Кабачки, шпинат, помидоры, картофель (в вареном/запечённом виде).
✓Фрукты: Печёные яблоки, бананы.
Напитки: Вода, чай с мятой, ромашкой, имбирём.
✓Кисломолочные продукты (йогурты без добавок, нежирный творог), сухари.
Употреблять воду за 30-40 минут до еды или через 2 часа после, не запивать еду.
•Рекомендуется питание 4–5 раз в день небольшими порциями для снижения нагрузки на ЖКТ.
•Пищу следует варить, запекать или готовить на пару, избегая жареного.
•Есть рекомендуется медленно, тщательно пережёвывая.
•Избегать очень горячей или очень холодной пищи.
Евгений Николаевич, препараты от тошноты приобрету, надеюсь на фоне их приёма будет аппетит.
Подскажите, что делать с нейтрофилами? В последнее время перенесла несколько эпизодов орви с температурой, насморком и кашлем, но лечение было симптоматическое
Нейтрофилы на данный момент повышены лишь в относительном значении. Абсолютное их количество в рамках нормы.
Поэтому это как последствия инфекции, а не острый процесс. Не переживайте 🙏
Евгений Николаевич, прикрепила биохимию
Анализы практически в рамках нормы.
Холестерин несколько высоковат. Но в таком возрасте это возможно, так как он используется для синтеза большого количества гормонов и клеток.
Рекомендуется пересдать уровень холестерина и его фракций через 2-3 месяца. Если будет всё такое же повышение, то пройти УЗИ сосудов шеи для исключения наличия в них атеросклеротических бляшек.
АТ-ТПО уже давно повышен, как я понимаю.
Билирубин повышен незначительно.
То есть каких-то препаратов для помощи органам брюшной полости на данный момент принимать нет необходимости.
Все показатели в рамках нормы или повышены незначительно.
Евгений Николаевич, холестерин был повышен и ранее. Проблемы с головой (боли, головокружение при смене положения тела, головокружение при запрокидывании головы) имеются.
Антитела повышены давно, вы правы. Давно поставили диагноз АИТ.
Если показатели повышены незначительно, почему тогда есть чувство боли в подреберье, спазмы кишечника и тошнота?
Выпила Церукал, стало легче и смогла покушать. Однако в кишечнике сильное бурление
Дискомфорт на данный момент связан с кишечником, так как данных за нарушения работы печени, желчного пузыря и поджелудочной железы нет.
Это возможно на фоне погрешностей питания и/или как последствия инфекции (интоксикация организма).
Жидкости как много пьёте в течение дня?
Евгений Николаевич, примерно литр выпиваю (вода и чай).
Литр это норма на вес 40 кг, если весите 60-70 кг, то нужно около двух литров.
Что с тошнотой и аппетитом на данный момент?
Евгений Николаевич, вешу 60 кг. Тошнота к вечеру усилилась, утром пила 10 мг церукала. Слабость остаётся, дискомфорт под ребрами и в кишечнике. Температура 37, почему она поднимается?
Церукал обычно принимается 2-3 раза в день. Особенно первые 2-3 дня, пока не накопится препарат.
Слабость больше вероятна на фоне отсутствия адекватного уровня питания.
Дискомфорт большей частью в данном случае от кишечника. Он с большой вероятностью ещё не полностью вывел продукты обмена после инфекции.
Также, при наличии проблем с грудным отделом позвоночника, возможен болевой синдром и вследствие мышечно-тонического синдрома в данной области.
Температура к вечеру может повышаться до 37° даже у абсолютно здоровых людей. Это суточные ритмы изменения температуры. Если она не выше и не влияет на общее состояние, то это нормальное явление.
Также этому способствует низкий уровень потребления жидкости и остаточные явления инфекции.
Евгений Николаевич, на фоне приема церукала смогла покушать мяса и овощей. Про питьевой режим тоже поняла.
Из-за температуры переживаю, так как раньше не наблюдала такого повышения к вечеру.
В аптеке посоветовали препарат итоприд. Подскажите, он имеет такое же действие, что и Церукал?
Постоянно её измеряли последнее время несколько раз в течение дня?
Евгений Николаевич, конечно же нет. Несколько раз в день измеряла только после обострения (4 дня)
Их действие похожее, но не одинаковое.
Церукал (метоклопрамид) помогает при тошноте, рвоте и парезах. Обычно принимают по 10 мг до 3 раз в сутки.
Итоприд используется для улучшения моторики, по 50 мг 3 раза в день
Какая температура была в последние дни и в какое время её измеряли?
Евгений Николаевич, какой препарат будет более эффективен в моём случае?
Со стулом, как я понимаю, проблем не было.
Запоры не беспокоили же?
В таком случае обычно рекомендуют Церукал – от тошноты, рвоты.
Евгений Николаевич, большое спасибо за ответы и назначения! Буду придерживаться диеты и питьевого режима, при тошноте пить Церукал, спазмы снимать необутином.
Общий анализ крови рекомендуется пересдать через 3-4 недели.
Если не будет признаков инфекции (возможно её течение и в лёгкой форме), тогда переделать УЗИ, чтобы узнать размеры лимфоузлов.
Здоровья Вам 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте,
По описанию состояние больше характерно для воспаления желчного пузыря или желчевыводящих путей.
В качестве дообследования и выявления точной причины возникновения недомогания, врачи обычно назначают:
✎ узи обп
✎полный анализ крови
✎ бх крови( аст, алт, билирубин, глюкоза, холестерин, щф, амилаза, ггт, креатинин, общий белок)
✎ ифа крови на вирусные гепатиты в и с
Для облегчения состояния обычно назначают :
-дробное питание 5-6 раз в сутки
🚫Ограничить:
•Жирное: сало, жирное мясо/ рыба, наваристые бульоны.
•Жареное
•Копченое, острое, маринады, соленья.
•Холодное: мороженое, хол. напитки (вызывают спазм).
•Алкоголь, газировки, кофе.
•Сдоба, свежий хлеб, десерты.
•Кислые ягоды/фрукты, овощи с эфирными маслами (лук, чеснок, редис, редька, щавель, шпинат).
✅Можно:
•Нежирное мясо/птица/рыба: курица, индейка, телятина, говядина, треска, судак.
•Крупы: овсянка, гречка, рис.
•Овощи: отварные, тушеные, на пару (картофель, морковь, свекла, тыква, кабачки, цветная капуста).
•Фрукты: сладкие и спелые (печеные яблоки, бананы, груши).
•Молочное: нежирный творог, кефир, йогурт, неострый сыр.
•Жиры: немного сливочного или растительного масла (добавлять в готовую еду).
✦ отдавать предпочтение блюдам сваренным, запеченным.
✦ соблюдение питьевого режима, количество выпитой жидкости должно быть из расчета 30 мл/кг массы тела
✦ урсосан 250 мг по 2 кап на ночь в течении месяца-желчегонный препарат, снижает концентрацию прямого билирубина и убирает горечь во рту
✦ креон/эрмиталь 25000 ед по 1 кап во время приема пищи- ферменты, улучшают пищеварение
✦ необутин 200 мг до 3 раз в день-помогает при болях и спазмах
Крепкого здоровья 🫶🏻💐
Ксения Вячеславовна, подскажите, слабость сильная, тошнота и температура 37 тоже может быть по этой причине?
Как правило при воспаления желчного пузыря повышения температуры тела обычно не присходит, скорее всего причиной слабости и повышения температуры тела является вирусная инфекция.
Ксения Вячеславовна, к вечеру появились ещё тянущие боли внизу живота справа. Списываю это сейчас на овуляцию, так как сегодня 17 Дц и обычно ощущаю так овуляцию. Но из-за температуры и боли в подреберье есть сомнения, не может ли боль внизу живота справа быть связана с ЖКТ, а не овуляцией?
Есть ли вздутие? Нарушение стула?
Ксения Вячеславовна,
Ксения Вячеславовна, стул был утром, как обычно, только в малом количестве. Вздутие, кажется есть. Ощущается бурление в животе и чувство, что постоянно хочется в туалет.
В таком случае это модет быть кишечник. Причиной тоже может быть нарушение оттока желчи, так как это модет привести к нарушению пищеварения и как следствие таким спазмам в кишечнике
Ксения Вячеславовна, . Сделала узи ОБП, прикрепила. Анализы сдала, но результат будет завтра. Посмотрите пожалуйста
По уши нет критических изменений, то деформация желчного пузыря, что может способствовать небольшому нарушению оттока желчи. Который не видно на узи снимке.
Скажите нет ли тошноты, тяжести после приема пищи? Нарушения стула?
Ксения Вячеславовна, тошнота присутствует на протяжении всего дня, особенно утром. Пришел оак, посмотрите пожалуйста
В полном анализе крови тоже нет критических изменений, есть только небольшие изменения в лейкоцитарной формуле, которые бывают на фоне или после вирусной инфекции, возможно бессимптомной.
Ксения Вячеславовна, прикрепила биохимию
Есть повышение прямого билирубина и холестерина что обычно указывает на застой желчи. Поэтому рекомендации остаются актуальными
Калий, по общепринятым нормам, на оптимальном уровне. Так как показатель находится в диапазоне 3,5-5,5.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Причины боли в правом подреберье:
-Холецистит. Воспаление желчного пузыря часто сопровождается болью в правом подреберье, тошнотой, рвотой .
-Дискинезия желчных путей, вызывает рецидивирующую боль в правом подреберье, обычно это связано с погрешностью в диете.
-Желчнокаменная болезнь. Наличие камней в желчном пузыре может вызывать приступообразную боль, сопровождающуюся тошнотой и рвотой.
-Панкреатит. Воспаление поджелудочной железы вызывает в верхней части живота, отдающую в спину, а также тошноту и рвоту.
В таком случае в качестве терапии обычно рекомендуют:
- соблюдение щадящей диеты: избегать острых, жареных, жирных блюд, копченостей, солений, маринадов, специй, алкоголя, крепкого чая и кофе.
--Омез по 1капс 2 р/с за 30мин до еды 14 дней
-Ферменты ( креон 25 тыс ед по 1 капс 3рд во время еды 14 дней
-дюспаталин по 200 мг 2 р/с за 30 мин до еды .
В качестве диагностики обычно рекомендуют:
-Сдать оак
-Копрограмма
-Бх крови (Аст, алт, общ билирубин и фракции, амилаза, срб, глюкоза, ГГТ, ЩФ, холестерин)
-Узи органов брюшной полости
-ФГДС
Гюльнара Мусаевна, Сделала узи ОБП, прикрепила. Анализы сдала, но результат будет завтра. Посмотрите пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию такая боль может быть связана с работой желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Иногда подобные ощущения усиливаются при наклонах из-за напряжения мышц или давления на область печени и желчного.
В подобных случаях рекомендуют наблюдать за связью боли с едой и движениями, временно исключить жирное, острое и газированные напитки, сделать УЗИ органов брюшной полости и базовые анализы крови.
Желательна консультация гастроэнтеролога в ближайшее время для оценки желчного пузыря и желудка.
Если появятся сильная нарастающая боль, высокая температура, рвота или пожелтение кожи, нужно срочно обратиться за помощью.
Обычно врачи при таких жалобах используют средства для защиты слизистой желудка (омез) или коррекции оттока желчи (урсосан), но окончательные назначения делают очно. Если есть вопросы, задавайте.
Анна Ивановна, подскажите, при приеме омеза и Урсосана через какое время должно наступить облегчение? И насколько опасны те состояния, о которых вы говорите?
Дело в том, что сейчас нахожусь дома с двумя болеющими детьми и не имею возможности на полноценное обследование
Анна Ивановна, температура сейчас 37 и сильная слабость, тошнота. С чем это может быть связано?
Принятый ответ
Здравствуйте
Боль в правом подреберье при ваших симптомах чаще всего связана с желчным пузырём и желчевыводящими путями. Учитывая известный загиб желчного пузыря, возможно нарушение оттока желчи. Когда желчь застаивается, появляется тупая распирающая боль, чувство жжения, дискомфорт при наклонах и поворотах. Также боль может усиливаться после жирной, острой пищи и газированных напитков.
Второй возможный фактор -функциональные нарушения желчевыводящих путей (дискинезия). На фоне лечения желудка омепразолом желудочная боль уменьшилась, но проблемы с желчью могли проявиться сильнее. Реже такие симптомы дают воспаление желчного пузыря, проблемы с печенью или мышечно-реберная боль, но при жжении и связи с пищеварением чаще причина всё же в желчном пузыре.
В подобном случае обычно рекомендуется в первую очередь выполнить УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, протоки, поджелудочная). Также полезно сдать анализы крови: АЛТ, АСТ, билирубин общий и прямой, щелочную фосфатазу, ГГТ, общий анализ крови. Пока можно соблюдать щадящую диету: исключить жирное, жареное, острое, алкоголь, газированные напитки, есть небольшими порциями 4-5 раз в день.
Из препаратов обычно применяют спазмолитики: дротаверин 40 мг 2-3 раза в день при боли до 5-7 дней. Для улучшения оттока желчи иногда назначают урсодезоксихолевую кислоту 250 мг на ночь 1-2 месяца, но лучше начинать её после УЗИ.
Можно добавить мягкое желчегонное, например хофитол по 2 таблетки 3 раза в день 2-3 недели. Омепразол можно продолжить до 14 дней по 20 мг утром.
Срочно обратиться к врачу нужно, если появится сильная нарастающая боль, температура, тошнота или рвота, пожелтение кожи или темная моча.
Уточните бывает ли горечь во рту, тошнота или тяжесть после еды, и отдаёт ли боль в спину или правую лопатку?
Юлия Вадимовна, боль действительно проявляется при наклонах и поворотах, сгибаниях и напряжении мышц кора и пресса. В покое в положении лёжа не беспокоит практически. Врач говорил о застое желчи и назначал Урсосан 500 мг на месяц на ночь, это было больше полугода назад. Получается, сейчас прием этот стоит возобновить?
Юлия Вадимовна, тошнота и тяжесть после еды бывает часто. Сегодня вообще нет аппетита, сонливость и слабость. Не ощущала, чтобы боль куда-то отдавала в спину.
Анна, По описанию боль может быть связана с двумя причинами.
Первая -застой желчи на фоне перегиба желчного пузыря, что проявляется тяжестью после еды, тошнотой, снижением аппетита и тупой болью в правом подреберье. Вторая -мышечно-реберная боль, потому что она усиливается при наклонах, поворотах и напряжении пресса и почти проходит в покое. Нередко эти два фактора сочетаются: застой желчи вызывает дискомфорт, а напряжение мышц усиливает ощущение боли.
Если ранее был эффект от урсодезоксихолевой кислоты, курс можно повторить,довольно часто его и рекомендуется повторять раз в 6месяцев.
Урсосан 500 мг на ночь после еды 4-6 недель, но лучше сначала сделать УЗИ брюшной полости, чтобы исключить камни.
Так же не забывайте о питании🙏🏻- небольшими порциями 4-5 раз в день, исключить жирное, жареное, острое и газированные напитки.
Юлия Вадимовна, поняла вас. Дело в том, что 8 марта было застолье с алкоголем, после которого стало плохо. Появилась сильная тошнота, искусственно вызывала рвоту. Может ли эта боль быть ещё связана с прошедшими "рвотными" напряжениями мышц? Потому что дискомфорт наблюдается и в области пищевода.
Да, эта ситуация полностью укладывается в комбинированную причину боли. Сильная рвота и напряжение мышц после алкоголя могли вызвать мышечно-реберный дискомфорт и раздражение пищевода.
Это проявляется как боль или жжение в правом подреберье, усиление при наклонах, поворотах и напряжении пресса, иногда ощущение дискомфорта “в пищеводе”.
Такой компонент боли обычно постепенно уменьшается в покое и при щадящей диете.
Однако нельзя полностью исключать влияние желчного пузыря: алкоголь и переедание могли так же спровоцировать застой желчи или воспаление.
Юлия Вадимовна, получается, что из медикаментов сейчас стоит принять Дротаверин, утром омепразол и на ночь Урсосан?
Юлия Вадимовна, однако мышечно-реберная боль только с одной стороны, справа.
Анна, Да, правильно,при боли допустимо принимать дротаверин 40 мг 2-3 раза в день.
Омепразол 20 мг утром продолжить курс до 14 дней.
Урсосан 500 мг на ночь ,лучше возобновить после УЗИ желчного пузыря
Правая локализация боли соответствует мышечно-реберному компоненту после рвоты, поэтому часть дискомфорта связана именно с напряжением мышц.
Юлия Вадимовна, большое спасибо за консультацию! Сегодня буду наблюдать за состоянием. Пройду узи как только появится возможность
Юлия Вадимовна, сейчас измерила температуру 37. Как это может быть связано с болью?
Анна, Температура 37 C может быть связана с лёгким воспалением желчных путей или реакцией мышц после рвоты.
Обычно более настораживает , если выше 38 C, есть сильная боль, озноб, рвота или желтушность кожи.
Сейчас важно наблюдать за состоянием и продолжать щадящую диету, дротаверин при боли, омепразол утром, Урсосан после УЗИ.
Рада была помочь ❤️🙏🏻
Юлия Вадимовна, Урсосан в прошлый раз пропить так и не смогла, потому что на фоне его приема наблюдалась сильная тошнота и слабость. Смогла принять только три дня (по 500 мг на ночь). Вчера тоже выпила на ночь Урсосан. Может ли быть на него такая реакция организма в виде тошноты и слабости?
Анна,да может ,в подобном случае рекомендуют уменьшение дозировки до 250.
Юлия Вадимовна, . Сделала узи ОБП, прикрепила. Анализы сдала, но результат будет завтра. Посмотрите пожалуйста
Анна, здравствуйте
Ознакомилась
По УЗИ серьёзной патологии нет: печень, селезёнка, почки и желчные протоки без изменений, камней не выявлено. Есть деформация желчного пузыря (перегиб), которая может вызывать застой желчи, тошноту и боль в правом подреберье. Диффузные изменения поджелудочной часто бывают после алкоголя, переедания или рвоты и обычно обратимы.
Вероятнее всего все же сочетание застоя желчи и мышечной боли после рвоты.
Юлия Вадимовна, здравствуйте. Пришел оак, посмотрите пожалуйста
Анна, здравствуйте
✅Гемоглобин, эритроциты , эритроцитарные индексы в пределах нормы. Анемии нет.
✅Тромбоциты, тромбоцитарные индексы в норме.
✅Лейкоформула(нейтрофилы,лимфоциты,СОЭ)в пределах нормы-воспаления нет
Небольшое отклонение лимфоцитов и эозинофилы в%, при норме абсолютных значений клинически не значимо
Отклонение монолитов пограничное,может быть связано с недавними контактами с вирусной инфекцией.
Острого ничего нет
Юлия Вадимовна, прикрепила биохимию
Анна, основной ответ на ваш вопрос уже был дан .
Регламент сайта как правило рекомендует-не более 3х дополнительных ответов.
Мы с вами уже беседуем несколько больше этого.
Если у вас ещё остались моменты ,которые хочется обсудить-буду рада продолжить в личных консультациях.Либо можете выбрать любого другого приглянувшегося врача.
Будьте здоровы
❤️
Здравствуйте!
Исходя из симптомов могут указывать на функциональные нарушения желчевыводящих путей на фоне врожденного загиба желчного пузыря.
Загиб создает механическое препятствие. Желчь скапливается, растягивает стенки пузыря, что дает чувство распирания. При наклонах и поворотах давление внутри живота меняется, и полный пузырь реагирует болью.
Омепразол снижает кислотность желудка. Но кислота это главный сигнал для желчного пузыря, что пора сокращаться. Когда кислоты мало, желчный ленится еще сильнее, застой усиливается, и боль в правом боку становится ярче.
Жжение это вероятнее признак дуоденогастрального рефлюкса. Из-за неправильной моторики желчь забрасывается в желудок и пищевод, вызывая изжогу и жжение, которое не всегда снимается омепразолом.
Гормоны щитовидной железы напрямую влияют на тонус гладкой мускулатуры желчных путей. Любые колебания ТТГ могут замедлять отток желчи, усугубляя проблему.
В таких случаях могут рекомендовать:
Дробное питание
Есть понемногу 5–6 раз в день. Каждый прием пищи заставляет желчный пузырь понемногу опорожняться.
Пить стакан теплой воды за 15 минут до еды
Исключите газированную воду, соки; острое и очень холодные напитки.
Обычно при такой боли добавляют спазмолитики например, Дюспаталин или Гимекромон/Одестон, которые прицельно расслабляют желчные протоки, не подавляя кислоту.
Сделать УЗИ органов брюшной полости
Сдать АЛТ, АСТ, ГГТП, Щелочная фосфатаза, Билирубин и его фракции
ТТГ, т4 свободный, ат то, ат тпо. 🙏🏼
Афсана Ровшановна, подскажите, сильная слабость, тошнота и температура 37 на фоне уже имеющихся симптомов, это нарастание воспаления? Как это связано?
Да, это может быть связано с дисфункцией желчевыводящих путей. Важно сдать анализы, чтобы определить на сколько активный процесс.
Афсана Ровшановна, . Сделала узи ОБП, прикрепила. Анализы сдала, но результат будет завтра. Посмотрите пожалуйста
По узи есть перегиб в шейке желчного, в таких случаях желчь может иметь свойство сгущаться, поэтому прием Урсосана может быть уместным
Афсана Ровшановна, от урсосана 500 мг на ночь весь день наблюдается тошнота сильная и слабость, нет желания что-либо кушать на фоне тошноты.
Подскажите, значит ли это что препарат мне не подходит? Или стоит уменьшить дозировку?
Анализы сдала: оак, биохимический анализ развёрнутый и анализ развернутый на обследование ЩЗ.
Урсодезоксихолевая кислота начинает активно разжижать застойную желчь. Если желчи скопилось много, её резкий прилив в двенадцатиперстную кишку вызывает рефлюкс . Именно это дает сильную тошноту и отсутствие аппетита на весь следующий день.
Обычно в таких случаях дозировку временно снижают до 250 мг (1 капсула) на ночь в течение 7–10 дней, чтобы ЖКТ привык, а затем плавно возвращаются к назначенной схеме.
Чтобы не тошнило, завтракайте чем-то обволакивающим (овсянка на воде, кисель). Не оставлять желудок пустым желчи нужно на что-то воздействовать.
Афсана Ровшановна, прикрепила результаты анализов, посмотрите, пожалуйста
Здравствуйте! По анализу крови повышение прямого билирубина, что подтверждает мою версию. Урсосан прожолжать принимать 2-3 месяца.
Также повышение холестерина тоже связано с этим, в таких случаях могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре.
Более покдпочтительными являются такие сорта, как : Лосось, Скумбрия, Форель, Сельдь, Сардина, Тунец, Кета, Кижуч, Нерка.
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю
Афсана Ровшановна, подскажите, с чем это могло быть связано?
То есть сейчас следует начать прием урсосана 250 мг на ночь с последующим увеличением дозировки до 500 мг?
Совместим ли этот препарат с необутином, церукалом? Есть сильная тошнота и боли.
Да, совместимы.
Да , как правило такое практикуется когда в течение недели принимается урсосан в маленькой дозировке, далее повышается, но лучше это обсудить с лечащим доктором
Афсана Ровшановна, Урсосан начну принимать сегодня на ночь. Сейчас принимаю препарат итоприд, на фоне которого снижается тошнота. Боли в подреберье стали менее ощутимыми, беспокоят чуть реже. Скажите пожалуйста, тошнота по утрам из-за билирубина и желчи?
Через какое время после принятия Урсосана должно наблюдаться улучшение в плане отсутствия тошноты и исчезновения болей под рёбрами?
Да, тошнота из-за этого. Субъективное облегчение обычно наступает через 7–10 дней регулярного приема. За это время желчь становится более жидкой и менее агрессивной для слизистой.
Боли в подреберье значительно уменьшаются к концу 2–3 недели, когда налаживается стабильный отток.
Похожие вопросы по теме
- 29 минут назад5 ответов
- 1 час назад7 ответов
- 2 часа назад11 ответов
- 2 часа назад6 ответов