Что вас беспокоит?
Заключение врача / лечение
Ж 30 Основная жалоба - упадок сил, настроение. В моменты бывает упадок сил при этом давление может быть 95 / 45, в хорошее время давление 110 / 65 пульс даже при кардио нагрузках не повышается выше 100, обычно пульс 60-70 ударов в минуту Температура тела - 35,6, 36,0 В лечение смущает Кортексин - вроде как оно не доказано Вопрос - лечение оставляем или что-то можно скорректировать? Вопрос - упадок сил, настроение, сон часто был в дневное время это всё отсюда идёт? (был ещё ферритин на 0-е, подняли - улучшений не наблюдаем) Спасибо.
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализам все хорошо, значимых отклонений нет.
Ферритин так же в норме.
Проверяли узи сердца, холтер? Если пульс при нагрузках не повышается, стоит сделать холтер экг для исключения хронотропной некомпетентности.
Не быдло обмороков?
Наталья Евгеньевна, прикрепили заключение, обмороков не было, узи не делали
По диагнозу выставлена нейроциркуляторная дистония, но все же ее выставляем, если исключены все другие причины жалоб.
Поэтому хотелось бы видеть хотя бы узи сердца, холтер.
Так по лечению согласно диагноза все логично, кортексин можно использовать, но прямой доказательной эффективности он не имеет
Принятый ответ
Здравствуйте!
Комплекс симптомов- астения, апатия, гипотония и потермия- характерно для снижения энергетического обмена веществ в организме.
Вы абсолютно правы, кортексин с точки зрения доказательной медицины не имеет надежной базы. Его назначают часто при астении, после стрессов и др заболеваний в качестве нейропротективного и метаболического препарата. Его можно отменить без риска для здоровья.
Вы проверили и исключили/скорректировали важные моменты- щитовидка, гормоны стресса, ренин, железо сейчас и витамин д- показатели в норме. Показатели 80-100 для ферритина будет идеальным значением, но уже сейчас показатели прекрасные.
В анализах отмечено гиперпролактинемия- пролактин блокирует дофамин, отсюда снижено настроение, астения, вялость, подавляется функция половых гормонов. Рекомендуется консультация эндокринолога и дообследование.
Ренин в норме при низком давлении- возможно его запасы в организме снижены, или это привычное давление?
Температура может быть снижена после инфекций и при нарушении ВНС по гипотоническому типу, свойственно для худеньких людей, особенность нервной системы.
Кроме консультации эндокринолога, может быть рекомендован адреналовый профиль- проба с ортостазом (измеряют давление лежа и сразу после вставания), если давление падает- ортостатическая гипотензия. если положительная проба консультация невролога/кардиолога. И соблюдать режим дня, минимизировать стресс.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Очень хорошо, что уже сдали анализы на дефициты. Очень хорошо, что нет дефицита железа. Гормоны щитовидной железы в норме.
По ЭКГ нарушений ритма, ишемии не выявлено.
Если оценивать назначения, то все же кортексин мало помогает в подобных случаях. Поэтому важно все же найти причину таких симптомов.
Скажите пожалуйста, недавно не болели ОРВИ?
Нет ли нарушения сна? Избытка стресса?
Принятый ответ
Алексей , здравствуйте!
По результатам анализов крови показатели в норме , дефицитов нет;
По результатам экг ритма правильный , частота пульса в норме , нарушения ритма и проводимости не выявлено , и е ЭКГ в норме ;
Чтобы уже однозначно сказать об отсутствие изменений , связанных с сердцем хотелось вы еще видеть результаты узи сердца для исключения структурных изменений сердца;
Что касается лечения , оно адекватно в соответствии с жалобами и диагнозом , на счет кориексин - может помочь , но действительно, должной доказательной базы у него нет
Принятый ответ
Здравствуйте, Алексей ,по представленным данным анализов дефициты отсутствуют.Кортексин действительно в таких случаях не показан, что касается исключения кардиологических причин , то в таких случаях ещё назначается эхокардиография
Похожие вопросы по теме
- 8 минут назад1 ответ
- 3 часа назад13 ответов
- 6 часов назад4 ответа
- 6 часов назад3 ответа