Что вас беспокоит?
План лечения по Кт
Добрый день! Сделала КТ обеих челюстей из-за неприятных ощущений в 6 зубе под коронкой. Они были на фоне орви и уже прошло. Сейчас ничего не болит. По КТ: просто жуткая картина!!! Куча кариеса, при том, что я регулярно у стоматолога и никто не говорил, что все так плохо. Помогите разработать план лечения: что из этих зубов требует большего внимания и первичного лечения, что средней опасности и что может ждать. Какие есть риски по КТ: очень боюсь трогать зубы с депульпацией и под коронкой, не станет ли хуже? 4ка депульпирована в 2010, 6ка в 2020. Хочу расставить приоритеты и финансово подготовиться. Прикрепляю КТ и описание. КТ: https://disk.yandex.ru/d/3RJj9Lec544GhQ
Принятый ответ
Здравствуйте!
КЛКТ поставила на загрузку.
Подскажите, какие-то жалобы на данный момент имеются, кроме шестого зуба?
Иногда кариесы бывают скрытые и их сложно увидеть без рентгеновских снимков.
Изабела Ваховна, дело в том, что у меня никогда в жизни не болят зубы, вообще. Жалоб нет… 6ка поныла 2 дня и были зеленые сопли, да и она прошла.
Зуб 16 - периодонтит, то есть очаг воспаления в области верхушек корней. Из-за этого воспаления развился односторонний гайморит. То есть инфекция перешла на гайморову пазуху. Слизистая очень отечная. В таких случаях возможно перелечивание, но важно будет найти врача, который опытный эндодонтист, работающий под микроскопом. Иначе есть риск сделать еще хуже. Но лечение будет без какой-либо гарантии. Длительное, дорогое. Второй вариант: удаление зуба, лечение пазухи у лора и через 3 месяцев имплантация.
18 зуб кариес, не срочно
24 зуб расширение периодонтальной щели, периодонтит. Учитывая, что лечение было больше 15 дней назад. Можно не трогать этот зуб вообще. Ничего страшного нет.
25 зуб кариес, не срочно
27 зуб кариес, не срочно, но лучше не затягивать
28 зуб кариес, не срочно
34 зуб кариес, не срочно
36 зуб кариес дистально, не срочно
37 зуб кариес медиально , не срочно, но лучше не затягивать
38 зуб кариес, не срочно
46 зуб кариес, не срочно
47 зуб кариес, не срочно
48 зуб кариес, не срочно
❗️Срочно в таких случаях рекомендуется решать вопрос с 16 зубом, не затягивать с лечением 27 и 37. Остальные кариесы - планово. Учитывая, что все зубы мудрости в кариесе, можно рассмотреть из удаление-но необязательно, так как вроде бы стоят они хорошо. Просто они далеко и вылечить их качественно не всегда удается.
Изабела Ваховна, спасибо огромное! Тогда потрачу силы на 1.6 зуб, так как он максимально опасен и гайморитом. Поищу врача с микроскопом. 🙏 спасибо за описание
Пожалуйста! Здоровья 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте. КТ- исследование поставила на скачивание, потребуется время. Объем данных большой.
Изучу КТ и напишу Вам.
Сейчас какие зубы особенно беспокоят, кроме 6?
Светлана Марсовна, вообще никогда не болят зубы, даже с кариесом :(
Так, подробно изучила КТ. Можно предположить следующее:
Справа сверху (1 сегмент):
6 зуб- пропущенный канал, визуализируется очаг воспаления в области верхушки корня зуба. Похоже на периодонтит. Лечение в приоритетном порядке.
В подобных случаях обычно обрабатывают каналы, оставляют на 2-3 недели кальцийсодержащий материал, периодически заменяют.
При положительной динамике (отсутствие каких-либо жалоб, уменьшение очага воспаления) временный материал заменяют на постоянный. Но лечение периодонтита,как правило, длительное (может занять несколько месяцев) и идет без гарантии. Все зависит от работы врача и организма пациента.
8 зуб- определяется кариес, лечат в плановом порядке.
Слева сверху (2 сегмент):
4 зуб- визуализируется расширение периодонтальной щели.
5 зуб - кариозный процесс, лечат в плановом порядке, срочности нет;
7 ,8зубы- также кариозный процесс. Рекомендуется не затягивать с лечением во избежание осложнений.
Снизу слева (3 сегмент):
4,6,8 зубы - кариозный процесс, лечат в плановом порядке, срочности нет;
7 зуб- наблюдается кариес, не рекомендуется затягивать с лечением.
Снизу справа (сегмент 4);
6, 7,8- кариозный процесс, лечат в плановом порядке
Светлана Марсовна, большое спасибо! Теперь все понятно по шагам
Рада была помочь.
Будьте здоровы 🌷
Принятый ответ
Здравствуйте.
Довольно часто бывает такое, что под пломбами развивается вторичный кариес, который на обычном осмотре можно не увидеть. В таких случаях рекомендуется замена пломб.
Скажите пожалуйста, на данный момент что-то беспокоит?
КТ загружу и отпишусь Вам.
Ирина Николаевна, сейчас у меня ничего не болит, и вообще никогда не болели в жизни зубы, даже те, что пришлось убить.
По КТ-1.6-очаг воспаления за верхушкой корня, что чаще говорит о развитии периодонтита. В приоритете рекомендуется начать лечение с этого зуба. Зуб может не болеть, а очаг воспаления увеличиваться. Коронка в таких случаях обычно снимается, штифт извлекается, каналы распломбировывают, обрабатывают и оставляют лекарство на основе кальция, периодически его меняя до положительной динамики. При положительной динамике каналы пломбируют и зуб будет рекомендовано покрыть коронкой.
Но Вы говорите, что в 2020 лечили зуб. Каналы лечились? Очаг воспаления уже был? Снимков с того времени не осталось?
24 зуб лечили в 2010 году?
Далее рекомендуется запланировать лечение кариеса, кариозные процессы судя по КТ не глубокие, можно по финансовой возможности постепенно лечить кариесы: зубы- 1.8, 2.5,2.7, 2.8, 3.4, 3.6, 3.7, 3.8, 4.6, 4.7.
Ирина Николаевна, зуб был живой в 2020, стали сверлить кариес, нашли проблемы до нерва, депульпиовали зуб, очень долго и тяжело. 3 (!) раза закладывали депульпин, потом сделали каналы и покрыли коронкой.
На КТ от 2021 года зуб был без очага периодонтита. Просто описан как под коронкой и что пропущен 1 канал из 4 и все.
Ирина Николаевна, да. 2010 год, тоже кариес, дошло до нерва, тоже депульпин, потом пломбировка каналов и пломба сверху, зуб не болит. Но периодонтит описан там на КТ 21 года.
Вот как раз из-за пропущенного канала и мог возникнуть очаг воспаления. Тогда в приоритете конечно рекомендуется перелечивание данного зуба. Остальное пока терпит.
Ирина Николаевна, благодарю вас!
24 конечно запломбирован не до верхушки корня, имеется расширение периодонтальной щели, но как такового очага воспаления не наблюдается. Если за 15 лет очаг не увеличивается, зуб не беспокоит, то пока не рекомендуется его трогать, можно просто наблюдать.
Ирина Николаевна, огромное спасибо!
Была рада помочь! Будьте здоровы🙏
Принятый ответ
Здравствуйте)
Давайте попробуем разобраться вместе в этом вопросе)
Кт буду загружать тогда
По заключению есть очаг воспаления возле верхушки корня. Скажите, зуб лечили в 2020 и коронку тогда же ставили?
И какая коронка стоит? Циркон?
Наталья Александровна, да, все было в 2020, стоит диоксид циркония
Если стоит циркон, то зуб можно перелечивать не снимая коронку( если конечно получится штифт извлечь)
Распломбировать каналы, обработать, промыть и заложить кальций.
Далее уже отслеживать динамику по рентгену. Положительной считается динамика, если очаг инфекции на снимке уменьшается.
У 24 зуба также есть изменения в области верхушки Корней, но пока можно наблюдать, возможно зуб перегрузился например просто
18,25,34, 46 кариес в пределах эмали, рекомендовано лечение, но не срочно.
27,28,36, 37,38 уже в пределах дентина. Поэтому постепенно начать лечение можно.
Наталья Александровна, большое спасибо. Буду его лечить
Наталья Александровна, спасибо большое 😊
У 45 есть цементно-костная дисплазия. Это означает, что костная ткань вокруг верхушки корня зуба замещается на другую соединительную ткань.
При отсутствии жалоб ее вообще НЕ трогают.
Зуб не болит же?
Будьте здоровы!)
Наталья Александровна, нет, не болит, и в нет нет кариеса, в 21 году зуб тоже на КТ с этой штукой, но почему-то описано, как остеома. Вообще не опасная вещь?
А причиной ее образования это не кариес,чаще это просто генная мутация)
Это доброкачественный процесс, поэтому опасности нет 🙏
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад9 ответов
- 8 часов назад11 ответов
- Вчера в 23:1313 ответов
- Вчера в 20:3018 ответов