Что вас беспокоит?
Гайморит, насморк, боль в челюсти
Здравствуйте. Появился насморк, лечила, прокапала курс нафтизином. Насморк остался. Через некоторое время появилась боль в левой Носовой пазухе, болит челюсть и зубы слева, самочувствие стало ухудшаться. Так как были праздники, 7 марта с утра начала курс амоксиклава 1000мг, аквамарис стронг, назонекс. Боль курирую ибупрофеном 400мг каждые 12-16 часов. Сегодня 4 день приема антибиотика, колоссальных изменений не заметила. Что можно добавить к лечению? Или ждать действие антибиотика?
Принятый ответ
Здравствуйте
В левой верхнечелюстной пазухе отмечается уровень патологической гнойной жидкости. Обычно при такой картине действительно назначают антибиотик внутрь.
Эффект от антибиотика оценивают спустя 72 часа от начала приема и если его нет, то меняют группу антибиотика, например на цефдиторен (спектрацеф) по 200 мг 2 раза в сутки или цефподоксим (доксеф) по 200 мг 2 раза в сутки, 7 дней, если не было его приема за последние 3 месяца и нет аллергии к этой группе антибиотиков, с оценкой динамики очно у Лор-врача
Также важно проводить лечение через нос с целью восстановления проходимости между пазухой носа и полостью носа для улучшения оттока жидкости.
В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства (називин, снуп) 3 раза в день, через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 1 месяца с оценкой динамики очно у Лор-врача.
Если на фоне лечения антибиотиком не отмечается положительной динамики 5-7 дней, то в таких случаях проводят пункцию верхнечелюстной пазухи или более щадящая процедура, это Ямик-катетер
Здравствуйте, если я прокапала уже курс сосудосуживающих, можно прокапать еще?
Можно ли параллельно с амоксиклавом проколоть цефтриаксон?
Если курс сосудосуживающих уже закончен, то используют их альтернативу, это гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день.
Два антибиотика сразу же не рекомендуют использовать, они онюба широкого спектра действия, поэтому что-то одно применяется
Принятый ответ
Здравствуйте
Результат приложенного фото снимка интерпретируют в подобных случаях как признаки наличия уровня жидкости в левой гайморовой пазухе то есть левостороннего гайморита
В таких случаях эффект от лечения антибиотиком оценивают через 72 часа после приема первой таблетки препарата и если нет улучшения то антибиотик в подобных ситуациях подлежит замене
В таких случаях на очном приеме препарата выбора может являться Моксифлоксацин 400 мг по 1 таб 1 раз в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если нет аллергии на фторхинолоны и пациент не принимал данный антибиотик за последние 3 месяца
Также в таких случаях при сохранении болевых ощущений может быть рекомендовано выполнить пункцию левой гайморовой пазухи или ямик- процедуру у лор- врача для улучшения эвакуации содержимого из пазухи
Уточните нет ли неприятного запаха от выделений из носа?
Здравствуйте, нет. Можно ли параллельно с амоксиклавом проколоть цефтриаксон?
Цефтриаксон и амоксиклав это антибиотики из одной группы беталактамов поэтому их не рекомендуют использовать совместно, но цефтриаксон может быть рассмотрен как препарат 2-й линии при отсутствии эффекта от применения амоксиклав в таких случаях, то есть может быть произведена замена препарата амоксиклав на цефтриаксон на очном приеме в таких случаях
Принятый ответ
Здравствуйте!
На представленном рентгеновском снимке отмечается снижение пневматизации в левой верхнечелюстной пазухе с горизонтальным уровнем жидкости.
В подобных случаях в первую очередь необходимо восстановить сообщение между пазухами и носовой полостью. В настоящее время рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) 4 раза/сут. Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.
Эффнктивность антибиотика оценивается через 72 часа после начпла приёма. Если не отмечается положительная динамика, то рекомендуется сменить на Супракс или Спектрацеф 400 мг по 1 табл. 1 раз/сут 7-10 дней.
Также рекомендуется Синупрет экстракт по 1 табл. 3 раза/сут. 7 дней.
Здравствуйте, я уже прокапала курс сосудосуживающх, мне еще раз можно прокапать? Можно ли параллельно с амоксиклавом проколоть цефтриаксон?
Нет, параллельно не надо. Если Амоксиклав не эффективен, тогда можно сменить на Цефтриаксон.
Да, сосудосуживающие нужны,т.к. главная задача открыть соустье, соединяющее пазуху с полостью носа для освобождения пазухи от патологической жидкости.
Но я уже прокапала курс 5 дней, мне начать заново?
Да, при необходимости, можно закапывать до 10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте
По рентгену признаки наличия патологического содержимого с горизонтальным уровнем в левой верхнечелюстной пазухе , которое занимает более половины объема пазухи
Если нет эффекта на фоне антибиотика Амоксиклав – в такой ситуации может быть рекомендован прием антибиотика из другой другой группы
Препарат выбора моксифлоксацин 400 мг 1 раз в день – 7 дней
Если нет эффекта на фоне консервативного лечения с помощью антибиотика – в такой ситуации может быть рекомендовано выполнение пункции верхнечелюстной пазухи
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию есть признаки экссудативного верхнечелюстного синусита, в подобных случаях обычно рекомендуется на очном осмотре следующее лечение
Оксиметазолин по 2 дозы 3 раза в сутки на 5 дней
Синусэфрин по 2 дозы 3 раза в сутки на 7 дней
Касцебене по 2 капсулы 3 раза в сутки на 7 дней
Цетрин по 1 таблетки один раз в сутки на 7 дней на ночь
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад6 ответов
- 8 часов назад3 ответа
- 9 часов назад8 ответов
- 9 часов назад6 ответов